Hjertesvikt hos barn

Hjertesvikt er en tilstand som oppstår når hjertet ikke lenger er i stand til effektivt å pumpe oksygenrikt blod for å dekke oksygenbehovet i kroppens vev og organer.

Hjertesvikt kan oppstå når:

• Barnets hjertemuskulatur svekkes og kan ikke pumpe (løfte ut) blodet veldig godt ut av hjertet.
• Barnets hjertemuskulatur er stiv og hjertet fylles ikke like lett med blod.

Hjertet består av to uavhengige pumpesystemer. Den ene er på høyre side, og den andre er til venstre. Hver har to kamre, et atrium og en ventrikkel. Ventriklene er de viktigste pumpene i hjertet.

Det rette systemet mottar blod fra blodårene i hele kroppen. Dette er "blått" blod, som er fattig på oksygen og rik på karbondioksid.

Det venstre systemet mottar blod fra lungene. Dette er "rødt" blod som nå er rik på oksygen. Blod forlater hjertet gjennom aorta, den største arterien som fører blod til hele kroppen.

Ventiler er muskelflapper som åpnes og lukkes slik at blodet vil strømme i riktig retning. Det er fire ventiler i hjertet.

En vanlig måte hjertesvikt oppstår hos barn er når blodet fra venstre side av hjertet blandes med høyre side av hjertet. Dette fører til et overløp av blod i lungene eller ett eller flere hjertekamre. Dette skjer oftest på grunn av fødselsskader i hjertet eller store blodkar. Disse inkluderer:

• Et hull mellom høyre eller venstre øvre eller nedre kamre i hjertet
• En mangel på hovedårene
• Defekte hjerteklaffer som er utette eller innsnevrede
• En defekt i dannelsen av hjertekamrene

Unormal utvikling eller skade på hjertemuskelen er den andre vanlige årsaken til hjertesvikt. Dette kan skyldes:

• Infeksjon fra et virus eller bakterier som forårsaker skade på hjertemuskelen eller hjerteklaffene
• Legemidler som brukes mot andre sykdommer, ofte kreftmedisiner
• Unormale hjerterytmer
• Muskelforstyrrelser, som muskeldystrofi
• Genetiske lidelser som fører til unormal utvikling av hjertemuskelen

Ettersom hjertets pumping blir mindre effektiv, kan blod ta sikkerhetskopi i andre områder av kroppen.

• Væske kan bygge seg opp i lungene, leveren, magen og armene og bena. Dette kalles kongestiv hjertesvikt.
• Symptomer på hjertesvikt kan være tilstede ved fødselen, starte i løpet av de første ukene av livet eller utvikle seg sakte hos et eldre barn.

Symptomer på hjertesvikt hos spedbarn kan omfatte:

• Pusteproblemer, for eksempel rask pust eller pust som ser ut til å ta mer krefter. Disse kan bli lagt merke til når barnet hviler, eller når det mater eller gråter.
• Tar lengre tid enn normalt å mate eller blir for sliten til å fortsette å mate etter kort tid.
• Legg merke til et raskt eller sterkt hjerte slo gjennom brystveggen når barnet er i ro.
• Ikke får nok vekt.

Vanlige symptomer hos eldre barn er:

• Hoste
• Tretthet, svakhet, svimmelhet
• Tap av Appetit
• Trenger å tisse om natten
• Puls som føles rask eller uregelmessig, eller en følelse av å føle hjerteslag (hjertebank)
• Kortpustethet når barnet er aktivt eller etter å ha ligget
• Hoven (forstørret) lever eller underliv
• Hovne føtter og ankler
• Å våkne fra søvn etter et par timer på grunn av kortpustethet
• Vektøkning

Helsepersonell vil undersøke barnet ditt for tegn på hjertesvikt:

• Rask eller vanskelig å puste
• Hevelse i bena (ødem)
• Nakkeårer som stikker ut (er utspente)
• Lyder (knitrer) fra væskeoppbygging i barnets lunger, hørt gjennom et stetoskop
• Hevelse i leveren eller magen
• Ujevn eller rask hjerterytme og unormale hjertelyder

Mange tester brukes til å diagnostisere og overvåke hjertesvikt.

Røntgen på brystet og ekkokardiogram er ofte de beste første testene når hjertesvikt blir evaluert. Leverandøren din vil bruke dem til å veilede barnets behandling.

Hjertekateterisering innebærer å føre et tynt fleksibelt rør (kateter) inn i høyre eller venstre side av hjertet. Det kan gjøres for å måle trykk, blodstrøm og oksygenivå i forskjellige deler av hjertet.

Andre bildebehandlingstester kan se på hvor godt barnets hjerte er i stand til å pumpe blod, og hvor mye hjertemuskelen er skadet.

Mange blodprøver kan også brukes til å:

• Hjelp med å diagnostisere og overvåke hjertesvikt
• Se etter mulige årsaker til hjertesvikt eller problemer som kan gjøre hjertesvikt verre
• Overvåk bivirkninger av medisiner barnet ditt kan ta

Behandling innebærer ofte en kombinasjon av overvåking, egenomsorg og medisiner og andre behandlinger.

OVERVÅKNING OG SELVSTELL

Barnet ditt vil ha oppfølgingsbesøk minst hver tredje til sjette måned, men noen ganger mye oftere. Barnet ditt vil også ha tester for å kontrollere hjertefunksjonen.

Alle foreldre og omsorgspersoner må lære å overvåke barnet hjemme. Du må også lære symptomene på at hjertesvikt blir verre. Å gjenkjenne symptomene tidlig vil hjelpe barnet ditt å holde seg utenfor sykehuset.

• Hjemme, se etter endringer i hjertefrekvens, puls, blodtrykk og vekt.
• Snakk med barnets lege om hva du bør gjøre når vekten øker eller barnet ditt utvikler flere symptomer.
• Begrens hvor mye salt barnet ditt spiser. Legen din kan også be deg om å begrense hvor mye væske barnet ditt drikker i løpet av dagen.
• Barnet ditt må få nok kalorier for å vokse og utvikle seg. Noen barn trenger matrør.
• Barnets leverandør kan tilby en trygg og effektiv trenings- og aktivitetsplan.

LEGEMIDLER, OPERASJONER OG ENHETER

Barnet ditt må ta medisiner for å behandle hjertesvikt. Legemidler behandler symptomene og forhindrer at hjertesvikt blir verre. Det er veldig viktig at barnet ditt tar medisiner som anvist av helsevesenet.

Disse medisinene:

• Hjelp hjertemuskelen med å pumpe bedre
• Hold blodet fra å koagulere
• Åpne blodårene eller reduser hjertefrekvensen slik at hjertet ikke trenger å jobbe så hardt
• Reduser hjerteskader
• Reduser risikoen for unormal hjerterytme
• Kvitt kroppen med overflødig væske og salt (natrium)
• Bytt kalium
• Forhindre at blodpropp dannes

Barnet ditt bør ta medisiner som anvist. IKKE ta andre medisiner eller urter uten å først spørre leverandøren om dem. Vanlige medisiner som kan gjøre hjertesvikt verre inkluderer:

• Ibuprofen (Advil, Motrin)
• Naproxen (Aleve, Naprosyn)

Følgende operasjoner og enheter kan anbefales for noen barn med hjertesvikt:

• Kirurgi for å rette opp forskjellige hjertefeil.
• Hjerteklaffkirurgi.
• En pacemaker kan hjelpe til med å behandle sakte hjertefrekvens eller hjelpe begge sider av barnets hjerte å trekke seg samtidig. En pacemaker er en liten, batteridrevet enhet som settes inn under huden på brystet.
• Barn med hjertesvikt kan være i fare for farlige hjerterytmer. De får ofte en implantert defibrillator.
• Hjertetransplantasjon kan være nødvendig for alvorlig hjertesvikt i sluttstadiet.

Langsiktige resultater avhenger av en rekke faktorer. Disse inkluderer:

• Hvilke typer hjertefeil er tilstede og om de kan repareres
• Alvorlighetsgraden av permanent skade på hjertemuskelen
• Andre helse- eller genetiske problemer som kan være til stede

Ofte kan hjertesvikt kontrolleres ved å ta medisiner, gjøre endringer i livsstil og behandle tilstanden som forårsaket det.

Ring leverandøren din hvis barnet ditt utvikler seg:

• Økt hoste eller slim
• Plutselig vektøkning eller hevelse
• Dårlig fôring eller dårlig vektøkning over tid
• Svakhet
• Andre nye eller uforklarlige symptomer

Gå til legevakten eller ring det lokale nødnummeret (for eksempel 911) hvis barnet ditt:

• Besvimer
• Har rask og uregelmessig hjerterytme (spesielt med andre symptomer)
• Føler alvorlige knusende brystsmerter

Hjertesvikt - barn; Cor pulmonale - barn; Kardiomyopati - barn; CHF - barn; Medfødt hjertefeil - hjertesvikt hos barn; Cyanotisk hjertesykdom - hjertesvikt hos barn; Fødselsskade i hjertet - hjertesvikt hos barn

Aydin SI, Siddiqi N, Janson CM, et al. Pediatrisk hjertesvikt og kardiomyopatier hos barn. I: Ungerleider RM, Meliones JN, McMillian KN, Cooper DS, Jacobs JP, red. Kritisk hjertesykdom hos spedbarn og barn. 3. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 72.

Bernstein D. Hjertesvikt. I: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, red. Nelson lærebok for pediatri. 20. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 442.

Starc TJ, Hayes CJ, Hordof AJ. Kardiologi. I: Polin RA, Ditmar MF, red. Pediatric Secrets. 6. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapittel 3.