Høyt blodtrykk - barn

Blodtrykk er en måling av kraften som utøves mot veggene i arteriene når hjertet ditt pumper blod til kroppen din. Høyt blodtrykk (hypertensjon) er en økning i denne kraften. Denne artikkelen fokuserer på høyt blodtrykk hos barn, som ofte er et resultat av overvekt.

Blodtrykksmålinger er gitt som to tall. Blodtrykksmålinger skrives slik: 120/80. Ett eller begge disse tallene kan være for høye.

• Det første (øverste) tallet er det systoliske blodtrykket.
• Det andre (nederste) tallet er det diastoliske trykket.

Høyt blodtrykk hos barn opp til 13 år måles annerledes enn hos voksne. Dette er fordi det som regnes som normalt blodtrykk endres når et barn vokser. Et barns blodtrykkstall sammenlignes med blodtrykksmålingene til andre barn i samme alder, høyde og kjønn.

Blodtrykksområder i barn i alderen 1 til 13 år er publisert av et statlig byrå. Du kan også spørre helsepersonell. Unormale blodtrykksmålinger er beskrevet som følger:

• Forhøyet blodtrykk
• Trinn 1 høyt blodtrykk
• Trinn 2 høyt blodtrykk

Barn eldre enn 13 år følger de samme retningslinjene for høyt blodtrykk som voksne.

Mange ting kan påvirke blodtrykket, inkludert:

• Hormonnivåer
• Helsen til nervesystemet, hjertet og blodkarene
• Nyrenes helse

Mesteparten av tiden blir det ikke funnet noen årsak til høyt blodtrykk. Dette kalles primær (essensiell) hypertensjon.

Imidlertid kan visse faktorer øke risikoen for høyt blodtrykk hos barn:

• Å være overvektig eller overvektig
• Familiehistorie med høyt blodtrykk
• Rase - Afroamerikanere har økt risiko for høyt blodtrykk
• Har type 2 diabetes eller høyt blodsukker
• Har høyt kolesterol
• Pusteproblemer under søvn, for eksempel snorking eller søvnapné
• Nyresykdom
• Tidligere fødsel eller lav fødselsvekt

Hos de fleste barn er høyt blodtrykk relatert til overvekt.

Høyt blodtrykk kan være forårsaket av et annet helseproblem. Det kan også være forårsaket av et legemiddel barnet ditt bruker. Sekundære årsaker er vanligere hos spedbarn og små barn. Vanlige årsaker inkluderer:

• Skjoldbruskkjertelproblemer
• Hjerteproblemer
• Nyreproblemer
• Visse svulster
• Søvnapné
• Legemidler som steroider, p-piller, NSAID og noen forkjølelsesmedisiner

Høyt blodtrykk vil gå tilbake til det normale når medisinen er stoppet eller tilstanden er behandlet.

Det sunneste blodtrykket for barn er basert på barnets kjønn, høyde og alder. Din helsepersonell kan fortelle deg hva barnets blodtrykk skal være.

De fleste barn har ingen symptomer på høyt blodtrykk. Høyt blodtrykk oppdages ofte under en kontroll når en leverandør sjekker barnets blodtrykk.

I de fleste tilfeller er det eneste tegnet på høyt blodtrykk selve blodtrykksmålingen. For barn med sunn vekt bør blodtrykk tas hvert år fra og med 3. år. For å få en nøyaktig avlesning, vil barnets leverandør bruke en blodtrykksmansjett som passer til barnet ditt riktig.

Hvis barnets blodtrykk er forhøyet, bør leverandøren måle blodtrykket to ganger og ta gjennomsnittet av de to målingene.

Blodtrykk bør tas ved hvert besøk for barn som:

• Er overvektige
• Ta medisiner som øker blodtrykket
• Har nyresykdom
• Har problemer med blodårene som fører til hjertet
• Har diabetes

Leverandøren vil måle barnets blodtrykk mange ganger før han diagnostiserer barnet ditt med høyt blodtrykk.

Leverandøren vil spørre om familiehistorie, barnets søvnhistorie, risikofaktorer og kosthold.

Leverandøren vil også gjøre en fysisk undersøkelse for å lete etter tegn på hjertesykdom, øyeskader og andre endringer i barnets kropp.

Andre tester barnets leverandør kanskje vil gjøre inkluderer:

• Blod- og urintester
• Blodsukkertest
• Ekkokardiogram
• Ultralyd av nyrene
• Søvnstudie for å oppdage søvnapné

Målet med behandlingen er å redusere høyt blodtrykk slik at barnet ditt har lavere risiko for komplikasjoner. Barnets leverandør kan fortelle deg hva barnets mål for blodtrykk skal være.

Hvis barnet ditt har forhøyet høyt blodtrykk, vil leverandøren anbefale livsstilsendringer for å redusere barnets blodtrykk.

Sunne vaner kan hjelpe barnet ditt ikke å gå opp mer, gå ned i vekt og senke blodtrykket. Å jobbe sammen som familie er den beste måten å hjelpe barnet ditt med å gå ned i vekt. Arbeid sammen for å hjelpe barnet ditt:

• Følg DASH dietten, som inneholder lite salt, rikelig med frukt og grønnsaker, magert kjøtt, fullkorn og meieriprodukter med lite fett eller ikke fett
• Kutt ned på sukkerholdige drikker og mat tilsatt sukker
• Få 30 til 60 minutter med trening hver dag
• Begrens skjermtid og andre stillesittende aktiviteter til mindre enn 2 timer om dagen
• Få mye søvn

Barnets blodtrykk blir sjekket igjen etter 6 måneder. Hvis det forblir høyt, vil blodtrykket bli sjekket i barnets lemmer. Da vil blodtrykket kontrolleres på nytt etter 12 måneder. Hvis blodtrykket forblir høyt, kan leverandøren anbefale blodtrykksovervåking kontinuerlig over 24 til 48 timer. Dette kalles ambulant blodtrykksovervåking. Barnet ditt kan også trenge å oppsøke lege hos hjerte- eller nyrene.

Andre tester kan også gjøres for å se etter:

• Høyt kolesterolnivå
• Diabetes (A1C-test)
• Hjertesykdom ved bruk av tester som ekkokardiogram eller elektrokardiogram
• Nyresykdom ved bruk av tester som et grunnleggende metabolsk panel og urinanalyse eller ultralyd av nyrene

Den samme prosessen vil forekomme for barn med høyt blodtrykk på trinn 1 eller trinn 2. Imidlertid vil oppfølgingstesting og spesialhenvisning finne sted om 1 til 2 uker for trinn 1 høyt blodtrykk, og etter 1 uke for trinn 2 høyt blodtrykk.

Hvis livsstilsendringer alene ikke fungerer, eller hvis barnet ditt har andre risikofaktorer, kan barnet trenge medisiner for høyt blodtrykk. Blodtrykksmedisiner som ofte brukes til barn inkluderer:

• Angiotensinkonverterende enzymhemmere
• Angiotensinreseptorblokkere
• Betablokkere
• Kalsiumkanalblokkere
• Diuretika

Barnets leverandør kan anbefale at du overvåker barnets blodtrykk hjemme. Hjemmeovervåking kan bidra til å vise om livsstilsendringer eller medisiner virker.

Mesteparten av tiden kan høyt blodtrykk hos barn kontrolleres med livsstilsendringer og medisiner, om nødvendig.

Ubehandlet høyt blodtrykk hos barn kan føre til komplikasjoner i voksen alder, som kan omfatte:

• Hjerneslag
• Hjerteinfarkt
• Hjertefeil
• Nyresykdom

Ring barnets leverandør hvis hjemmeovervåking viser at blodtrykket ditt fortsatt er høyt.

Barnets leverandør vil måle barnets blodtrykk minst en gang i året, fra 3 år.

Du kan bidra til å forhindre høyt blodtrykk hos barnet ditt ved å følge livsstilsendringer designet for å senke blodtrykket.

Henvisning til en pediatrisk nefrolog kan anbefales for barn og ungdom med høyt blodtrykk.

Hypertensjon - barn; HBP - barn; Pediatrisk hypertensjon

Baker-Smith CM, Flinn SK, Flynn JT, et al; KOMMITTÉ OM SKJERMING OG STYRING AV HØY BP I BARN. Diagnose, evaluering og behandling av høyt blodtrykk hos barn og ungdom. Barnelege. 2018; 142 (3) e20182096. PMID: 30126937 www.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30126937.

Coleman DM, Eliason JL, Stanley JC. Renovaskulære og aorta utviklingsforstyrrelser. I: Sidawy AN, Perler BA, red. Rutherford’s Vascular Surgery and Endovascular Therapy. 9. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 130.

Hanevold CD, Flynn JT. Hypertensjon hos barn: diagnose og behandling. I: Bakris GL, Sorrentino MJ, red. Hypertensjon: En ledsager til Braunwalds hjertesykdom. 3. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapittel 17.

Macumber IR, Flynn JT. Systemisk hypertensjon. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lærebok for pediatri. 21. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 472.