Delvis brystbrakyterapi

Brachyterapi for brystkreft innebærer å plassere radioaktivt materiale direkte i området der brystkreft er fjernet fra brystet.

Kreftceller formerer seg raskere enn normale celler i kroppen. Fordi stråling er mest skadelig for raskt voksende celler, skader strålebehandling kreftceller lettere enn normale celler. Dette forhindrer at kreftcellene vokser og deler seg, og fører til celledød.

Brachytherapy leverer strålebehandling direkte til der kreftceller inne i brystet er plassert. Det kan innebære å plassere en radioaktiv kilde på kirurgisk sted etter at kirurgen har fjernet en brystklump. Strålingen når bare et lite område rundt operasjonsstedet. Det behandler ikke hele brystet, og det er derfor det kalles "delvis bryst" strålebehandling eller delvis brystbrakyterapi. Målet er å begrense bivirkninger av stråling til et mindre volum normalt vev.

Det finnes forskjellige typer brachyterapi. Det er minst to måter å levere stråling fra brystet.

INTERSTITIAL BRACHYTHERAPY (IMB)

• Flere små nåler med rør kalt katetre plasseres gjennom huden inn i brystvevet rundt lumpektomiområdet. Dette gjøres oftest 1 til 2 uker etter operasjonen.
• Mammografi, ultralyd eller CT-skanning brukes til å plassere det radioaktive materialet der det vil fungere best for å drepe kreften.
• Det radioaktive materialet plasseres i katetrene og forblir i 1 uke.
• Noen ganger kan strålingen leveres to ganger om dagen i 5 dager av en fjernstyrt maskin.

INTRAKAVITÆR BRACHYTERAPI (IBB)

• Etter fjerning av brystklump er det et hulrom der kreften ble fjernet. En enhet som inneholder en silikonballong og et rør som har kanaler som går gjennom den, kan settes inn i dette hulrommet. Noen dager etter plassering kan stråling i form av små radioaktive pellets gå inn i kanalene og levere stråling fra ballongen. Dette gjøres ofte to ganger om dagen i fem dager. Noen ganger plasseres kateteret under den første operasjonen mens du sover.
• Ultralyd- eller CT-skanning brukes til å styre den nøyaktige plasseringen av det radioaktive materialet der det vil fungere best for å drepe kreften samtidig som det beskytter tilstøtende vev.
• Kateteret (ballongen) forblir på plass i rundt 1 til 2 uker og fjernes på leverandørens kontor. Det kan være behov for sting for å lukke hullet der kateteret fjernes.

Brachyterapi kan gis som "lav dose" eller "høy dose."

• De som får lavdose-behandling blir oppbevart på sykehuset i et privat rom. Stråling leveres sakte over timer til dager.
• Høy dose terapi tilbys som poliklinisk bruk av den eksterne maskinen, igjen vanligvis over fem eller så dager. Noen ganger leveres behandlingen to ganger på en enkelt dag, atskilt med 4 til 6 timer mellom øktene. Hver behandling tar omtrent 15 til 20 minutter.

Andre teknikker inkluderer:

• Permanent brystfrøimplantat (PBSI), hvor radioaktive frø settes individuelt gjennom en nål i brysthulen flere uker etter lumpektomi.
• Intraoperativ strålebehandling leveres i operasjonsrommet mens du sover etter at brystvevet er fjernet. Behandlingen er fullført på under en time. Dette bruker en stor røntgenmaskin inne i operasjonsrommet.

Eksperter lærte at visse kreftformer mest sannsynlig kommer tilbake i nærheten av det opprinnelige kirurgiske området. Derfor, i noen tilfeller, trenger ikke hele brystet å motta stråling. Delvis brystbestråling behandler bare noen av brystene, men ikke alle, og fokuserer på området der kreften er mest sannsynlig å komme tilbake.

Brystbrakyterapi hjelper til med å forhindre brystkreft i å komme tilbake. Strålebehandling gis etter lumpektomi eller delvis mastektomi. Denne tilnærmingen kalles adjuvant (tilleggs) strålebehandling fordi den legger til en behandling utover kirurgi.

Fordi disse teknikkene ikke er så godt studert som strålebehandling med hele bryster, er det ikke full enighet om hvem som mest sannsynlig vil ha nytte.

Typer brystkreft som kan behandles med delvis bryststråling inkluderer:

• Ductal carcinoma in situ (DCIS)
• Invasiv brystkreft

Andre faktorer som kan føre til bruk av brakyterapi inkluderer:

• Tumorstørrelse mindre enn 2 cm til 3 cm (omtrent en tomme)
• Ingen bevis for svulst langs kantene av svulstprøven fjernet
• Lymfeknuter er negative for svulst, eller bare en node har mikroskopiske mengder

Fortell leverandøren din hvilke medisiner du tar.

Bruk løstsittende klær til behandlingene.

Strålebehandling kan også skade eller drepe sunne celler. Død av sunne celler kan føre til bivirkninger. Disse bivirkningene avhenger av stråledosen, og hvor ofte du får behandlingen.

• Du kan ha varme eller følsomhet rundt operasjonsstedet.
• Du kan utvikle rødhet, ømhet eller til og med en infeksjon.
• En væskelomme (seroma) kan utvikle seg i kirurgisk område og kan trenge å tømmes.
• Huden din over det behandlede området kan bli rød eller mørk i fargen, skrelle eller kløe.

Langsiktige bivirkninger kan omfatte:

• Redusert bryststørrelse
• Økt fasthet i brystet eller noe asymmetri
• Hudrødhet og misfarging

Det har ikke vært studier av høy kvalitet som sammenligner brachyterapi med full bryststråling. Imidlertid har andre studier vist at resultatene er de samme for kvinner med lokalisert brystkreft.

Brystkreft - delvis strålebehandling; Kreft i brystet - delvis strålebehandling; Brakyterapi - bryst; Adjuvant delvis bryststråling - brakyterapi; APBI - brakyterapi; Akselerert delvis brystbestråling - brakyterapi; Delvis bryststrålebehandling - brakyterapi; Permanent implantat for brystfrø; PBSI; Lavdose strålebehandling - bryst; Høydose strålebehandling - bryst; Elektronisk brakyterapi med ballonger; EBB; Intrakavitær brachyterapi; IBB; Interstitial brachyterapi; IMB

Nettstedet for National Cancer Institute. Brystkreftbehandling (voksen) (PDQ) - helsepersonellversjon. www.cancer.gov/types/breast/hp/breast-treatment-pdq. Oppdatert 11. februar 2021. Tilgang til 11. mars 2021.

Nettstedet for National Cancer Institute. Strålebehandling og deg: støtte til mennesker som har kreft. www.cancer.gov/publications/patient-education/radiationttherapy.pdf. Oppdatert oktober 2016. Tilgang 5. oktober 2020.

Otter SJ, Holloway CL, O’Farrell DA, Devlin PM, Stewart AJ. Brachyterapi. I: Tepper JE, Foote RL, Michalski JM, red. Gunderson og Tepper’s Clinical Radiation Oncology. 5. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap 20.

Shah C, Harris EE, Holmes D, Vicini FA. Delvis brystbestråling: akselerert og intraoperativ. I: Bland KI, Copeland EM, Klimberg VS, Gradishar WJ, red. Brystet: Omfattende behandling av godartede og ondartede sykdommer. 5. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 51.