Kort løst uforklarlig hendelse - BRUE

En kort løst uforklarlig hendelse (BRUE) er når et spedbarn yngre enn ett år slutter å puste, har en endring i muskeltonus, blir blek eller blå i fargen eller ikke svarer. Arrangementet skjer plutselig, varer i mindre enn 30 til 60 sekunder, og er skremmende for den som bryr seg om spedbarnet.

BRUE er bare til stede når det ikke er noen forklaring på hendelsen etter en grundig historie og eksamen. Et eldre navn som brukes til denne typen hendelser er en tilsynelatende livstruende hendelse (ALTE).

Det er uklart hvor ofte disse hendelsene inntreffer.

BRUE er IKKE det samme som plutselig spedbarnsdødssyndrom (SIDS). Det er IKKE det samme som eldre begreper som "nesten savnet SIDS" eller "aborterte krybbedød", som ikke lenger brukes.

Hendelser som involverer en endring i spedbarnets pust, farge, muskeltonus eller atferd kan være forårsaket av et underliggende medisinsk problem. Men disse hendelsene vil da IKKE bli ansett som en BRU. Noen av årsakene til hendelser som ikke er BRUE inkluderer:

• Refluks etter å ha spist
• Alvorlige infeksjoner (som bronkiolit, kikhoste)
• Fødselsskader som involverer ansikt, hals eller nakke
• Fødselsskader i hjertet eller lungene
• Allergiske reaksjoner
• En hjerne-, nerve- eller muskelforstyrrelse
• Barnemishandling
• Visse uvanlige genetiske lidelser

En spesifikk årsak til hendelsen er funnet omtrent halvparten av tiden. Hos friske barn som bare har en hendelse, er årsaken sjelden identifisert.

De viktigste risikofaktorene for BRUE er:

• En tidligere episode da barnet sluttet å puste, ble blekt eller hadde blå farge
• Fôringsproblemer
• Nylig hode forkjølelse eller bronkitt
• Alder yngre enn 10 uker

Lav fødselsvekt, fødsel tidlig eller eksponering av passiv røyking kan også være risikofaktorer.

Det er mer sannsynlig at disse hendelsene vil skje i løpet av de to første månedene av livet og mellom kl.

En BRUE inkluderer ett eller flere av følgende:

• Pusteendringer - enten ingen anstrengelser for å puste, puste med store vanskeligheter eller nedsatt puste
• Fargeendring - oftest blå eller blek (mange spedbarn blir røde når de gråter for eksempel, så dette indikerer ikke en BRUN)
• Endring i muskeltonus - ofte er de slappe, men de kan bli stive
• Endring i responsnivå

Kvelning eller knebling betyr at arrangementet sannsynligvis ikke var BRU. Disse symptomene er mer sannsynlig forårsaket av tilbakeløp.

Helselever vil be deg om å beskrive hva som skjedde under arrangementet. Leverandøren vil også spørre om:

• Andre hendelser som denne tidligere
• Andre kjente medisinske problemer
• Legemidler, urter eller ekstra vitaminer barnet kan ta
• Andre medisiner hjemme kunne barnet ha tatt
• Komplikasjoner under graviditet og fødsel, eller ved fødselen, eller å bli født tidlig
• Søsken eller barn i husstanden som også hadde denne typen hendelser
• Ulovlige rusmidler eller tung alkoholbruk i huset
• Tidligere rapporter om misbruk

Når du bestemmer om det er behov for flere tester, vil leverandøren vurdere:

• Type hendelse som skjedde
• Hvor alvorlige symptomene var
• Hva som skjedde rett før arrangementet
• Andre helseproblemer som er til stede eller som blir funnet ved fysisk eksamen

En grundig fysisk eksamen vil bli gjort, og se etter:

• Tegn på infeksjon, traumer eller misbruk
• Lavt oksygenivå
• Unormale hjertelyder
• Tegn på fødselsskader som involverer ansikt, hals eller nakke som kan forårsake pusteproblemer
• Tegn på unormal hjernefunksjon

Hvis det ikke er noen funn som tyder på en høyrisiko BRUE, er laboratorietester og bildebehandlingstester ofte ikke nødvendig. Hvis kvelning eller gisping skjedde under fôring og spedbarnet kom seg raskt, vil det ofte ikke være behov for mer testing.

Faktorer som antyder en høyere risiko for gjentakelse eller tilstedeværelsen av en alvorlig årsak inkluderer:

• Spedbarn under 2 måneder
• Å bli født 32 uker eller tidligere
• Mer enn 1 arrangement
• Episoder som varer lenger enn 1 minutt
• HLR av en utdannet leverandør var nødvendig
• Tegn på barnemishandling

Hvis risikofaktorer er til stede, inkluderer testing som kan gjøres:

• En fullstendig blodtelling (CBC) for å lete etter tegn på infeksjon eller anemi.
• En metabolsk profil for å se etter problemer med hvordan nyrene og leveren fungerer. Unormale nivåer av kalsium, protein, blodsukker, magnesium, natrium og kalium kan også bli funnet.
• Urin eller blodskjerm for å lete etter medisiner eller giftstoffer.
• Røntgen av brystet.
• Holter overvåking eller ekkokardiogram for hjerteproblemer.
• CT eller MR i hjernen.
• Laryngoskopi eller bronkoskopi.
• Tester for å evaluere hjertet.
• Test for kikhoste.
• Søvnstudie.
• Røntgenbilder av beinene på jakt etter tidligere traumer.
• Screening for forskjellige genetiske lidelser.

Hvis arrangementet var kort, ikke inkluderte tegn på puste eller hjerteproblemer og ble rettet alene, vil barnet ditt sannsynligvis ikke trenge å bli på sykehuset.

Årsaker til at barnet ditt kan bli tatt opp over natten inkluderer:

• Arrangementet inkluderte symptomer som indikerer en mer alvorlig årsak.
• Mistenkt traume eller forsømmelse.
• Mistenkt forgiftning.
• Barnet virker dårlig eller trives ikke godt.
• Trenger å overvåke eller observere under fôring.
• Bekymring over foreldrenes evne til å ta seg av barnet.

Hvis det blir innrømmet, vil barnets hjertefrekvens og puste overvåkes.

Leverandøren kan anbefale deg og andre omsorgspersoner:

• Plasser spedbarnet ditt på ryggen når du sover eller sover. Ansiktet hans skal være gratis.
• Unngå mykt sengetøy. Babyer skal plasseres på en fast, tettsittende barnesengemadrass uten løst sengetøy. Bruk et lett ark for å dekke babyen. Ikke bruk puter, dyner eller dyner.
• Unngå eksponering for passiv røyking.
• Vurder saltvann nesedråper eller bruk en nesepære hvis nesen er overbelastet.
• Lær riktige teknikker for å svare på fremtidige hendelser. Dette inkluderer IKKE å riste spedbarnet. Din leverandør kan instruere deg.
• Unngå overfôring, utfør hyppig burping under fôring, og hold spedbarnet oppreist etter fôring.
• Snakk med leverandøren din før du tetter ut matingen til barnet ditt eller bruker medisiner som reduserer syre og tilbakeløp.

Selv om det ikke er vanlig, kan hjemmeovervåkingsenheter anbefales.

Oftest er disse hendelsene ufarlige og ikke et tegn på mer alvorlige helseproblemer eller død.

BRUE er neppe en risiko for plutselig spedbarnsdødssyndrom (SIDS). De fleste ofre for SIDS har ikke noen typer hendelser på forhånd.

Et barn med risikofaktorer for BRUE kan ha høyere risiko for tilbakefall eller tilstedeværelse av en alvorlig årsak.

Ring leverandøren med en gang hvis det er mistanke om misbruk av barn. Mulige tegn på misbruk inkluderer:

• Forgiftning eller hodeskade som ikke er forårsaket av en ulykke
• Blåmerker eller andre tegn på tidligere skade
• Når hendelser bare inntreffer i nærvær av en enkelt vaktmester når ingen helseproblemer er funnet som årsaken til disse hendelsene

Tilsynelatende livstruende hendelse; ALTE

Marcdante KJ, Kliegman RM. Kontroll av pusten. I: Marcdante KJ, Kliegman RM, red. Nelson Essentials of Pediatrics. 8. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 134.

Tieder JS, Bonkowsky JL, Etzel RA, et al; Underkomité for tilsynelatende livstruende hendelser. Kort løste uforklarlige hendelser (tidligere tilsynelatende livstruende hendelser) og evaluering av spedbarn med lavere risiko. Barnelege. 2016; 137 (5). PMID: 27244835 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27244835/.