Epilepsi hos barn

Epilepsi er en hjernesykdom der en person har gjentatte anfall over tid.

Et anfall er en plutselig endring i den elektriske og kjemiske aktiviteten i hjernen. Et enkelt anfall som ikke skjer igjen er IKKE epilepsi.

Epilepsi kan skyldes en medisinsk tilstand eller skade som påvirker hjernen. Eller årsaken kan være ukjent.

Vanlige årsaker til epilepsi inkluderer:

• Traumatisk hjerneskade
• Skader eller arrdannelse etter infeksjoner i hjernen
• Fødselsskader som involverer hjernen
• Hjerneskade som oppstår under eller nær fødselen
• Metabolske forstyrrelser tilstede ved fødselen (som fenylketonuri)
• Godartet hjernesvulst, ofte veldig liten
• Unormale blodkar i hjernen
• Hjerneslag
• Andre sykdommer som skader eller ødelegger hjernevev

Epileptiske anfall starter vanligvis i alderen 5 til 20. Men de kan skje i alle aldre. Det kan være en familiehistorie av anfall eller epilepsi.

Et feberkramper er et kramper hos et barn utløst av feber. Det meste av tiden er et feberkramper ikke et tegn på at barnet har epilepsi.

Symptomene varierer fra barn til barn. Noen barn kan rett og slett stirre. Andre kan riste voldsomt og miste våkenhet. Bevegelsene eller symptomene på et anfall kan avhenge av den delen av hjernen som er berørt.

Barnets helsepersonell kan fortelle deg mer om den spesifikke typen anfall barnet ditt kan ha:

• Fravær (petit mal) anfall: Stirende staver
• Generalisert tonic-clonic (grand mal) anfall: Involverer hele kroppen, inkludert aura, stive muskler og tap av årvåkenhet
• Delvis (fokal) anfall: Kan involvere noen av symptomene beskrevet ovenfor, avhengig av hvor i hjernen anfallet starter

Det meste av tiden er beslaget lik det før det. Noen barn har en merkelig følelse før et anfall. Følelser kan prikke, lukte en lukt som ikke er der, føle frykt eller angst uten grunn eller ha en følelse av déjà vu (føler at noe har skjedd før). Dette kalles en aura.

Leverandøren vil:

• Spør om barnets medisinske historie og familiehistorie i detalj
• Spør om beslagsepisoden
• Gjør en fysisk undersøkelse av barnet ditt, inkludert en detaljert titt på hjernen og nervesystemet

Leverandøren vil bestille et EEG (elektroencefalogram) for å kontrollere den elektriske aktiviteten i hjernen. Denne testen viser ofte unormal elektrisk aktivitet i hjernen. I noen tilfeller viser testen området i hjernen der anfallene starter. Hjernen kan virke normal etter et anfall eller mellom anfallene.

For å diagnostisere epilepsi eller planlegge for epilepsikirurgi, kan barnet ditt trenge å:

• Bruk en EEG-opptaker i noen dager under daglige aktiviteter
• Bo på sykehuset der hjerneaktivitet kan sees på videokameraer (video-EEG)

Leverandøren kan også bestille andre tester, inkludert:

• Blodkjemi
• Blodsukker
• Komplett blodtelling (CBC)
• Nyrefunksjonstester
• Leverfunksjonstester
• Lumbal punktering (ryggkran)
• Tester for smittsomme sykdommer

Hode-CT eller MR-skanning gjøres ofte for å finne årsaken til og plasseringen av problemet i hjernen. Mye sjeldnere er PET-skanning av hjernen nødvendig for å hjelpe til med å planlegge kirurgi.

Behandling for epilepsi inkluderer:

• Medisiner
• Livsstilsendringer
• Kirurgi

Hvis barnets epilepsi skyldes en svulst, unormale blodkar eller blødning i hjernen, kan det være behov for kirurgi.

Medisiner for å forhindre anfall kalles antikonvulsiva eller antiepileptika. Disse kan redusere antall fremtidige anfall.

• Disse medisinene tas gjennom munnen. Hvilken medisin som er foreskrevet, avhenger av hvilken type anfall barnet ditt har.
• Doseringen må kanskje endres fra tid til annen. Leverandøren kan bestille regelmessige blodprøver for å se etter bivirkninger.
• Sørg alltid for at barnet ditt tar medisinen i tide og som anvist. Manglende dose kan føre til at barnet ditt får anfall. IKKE stopp eller bytt medisiner alene. Snakk med leverandøren først.

Mange epilepsimedisiner kan påvirke beinets helse på barnet ditt. Snakk med barnets leverandør om barnet ditt trenger vitaminer og andre kosttilskudd.

Epilepsi som ikke er godt kontrollert etter å ha prøvd en rekke legemidler mot anfall, kalles "medisinsk ildfast epilepsi." I dette tilfellet kan legen anbefale kirurgi for å:

• Fjern unormale hjerneceller som forårsaker anfall.
• Plasser en vagal nervestimulator (VNS). Denne enheten ligner på en hjertepacemaker. Det kan bidra til å redusere antall anfall.

Noen barn blir satt på et spesielt kosthold for å forhindre anfall. Den mest populære er ketogen diett. En diett med lite karbohydrater, som Atkins dietten, kan også være nyttig. Sørg for å diskutere disse alternativene med barnets leverandør før du prøver dem.

Epilepsi er ofte en livslang eller kronisk sykdom. Viktige ledelsesproblemer inkluderer:

• Tar medisiner
• Å være trygg, for eksempel å aldri svømme alene, falltette hjemmet ditt og så videre
• Håndtere stress og søvn
• Unngå alkoholmisbruk
• Fortsetter på skolen
• Behandle andre sykdommer

Å håndtere disse livsstils- eller medisinske problemene hjemme kan være en utfordring. Husk å snakke med leverandøren av barnet ditt hvis du er bekymret.

Stresset med å være vaktmester for et barn med epilepsi kan ofte bli hjulpet ved å bli med i en støttegruppe. I disse gruppene deler medlemmene vanlige erfaringer og problemer.

De fleste barn med epilepsi lever et normalt liv. Visse typer barndomsepilepsi forsvinner eller forbedres med alderen, vanligvis i slutten av tenårene eller 20-årene. Hvis barnet ditt ikke har kramper på noen år, kan leverandøren stoppe medisiner.

For mange barn er epilepsi en livslang tilstand. I disse tilfellene må medisinene fortsette.

Barn som har utviklingsforstyrrelser i tillegg til epilepsi, kan møte utfordringer gjennom hele livet.

Å vite mer om tilstanden vil hjelpe deg med å ta bedre vare på barnets epilepsi.

Komplikasjoner kan omfatte:

• Vanskeligheter med å lære
• Puste inn mat eller spytt i lungene under et anfall, noe som kan forårsake aspirasjons lungebetennelse
• Uregelmessig hjerterytme
• Skade fra fall, ujevnheter eller selvskadende bitt under et anfall
• Permanent hjerneskade (hjerneslag eller annen skade)
• Bivirkninger av medisiner

Ring 911 eller det lokale nødnummeret hvis:

• Dette er første gang barnet ditt får anfall
• Et anfall oppstår hos et barn som ikke har på seg et medisinsk ID-armbånd (som har instruksjoner som forklarer hva de skal gjøre)

Hvis barnet ditt har hatt anfall før, ring 911 eller det lokale nødnummeret for noen av disse nødssituasjonene:

• Beslaget er lengre enn barnet normalt har, eller barnet har uvanlig mange anfall
• Barnet har gjentatte anfall i løpet av noen minutter
• Barnet har gjentatte anfall der bevissthet eller normal oppførsel ikke blir gjenvunnet mellom dem (status epilepticus)
• Barnet blir skadet under anfallet
• Barnet har pustevansker

Ring leverandøren hvis barnet ditt har nye symptomer:

• Kvalme eller oppkast
• Utslett
• Bivirkninger av medisiner, som døsighet, rastløshet eller forvirring
• Skjelv eller unormale bevegelser, eller problemer med koordinering

Kontakt leverandøren selv om barnet ditt er normalt etter at anfallet har stoppet.

Det er ingen kjent måte å forhindre epilepsi på. Riktig kosthold og søvn kan redusere sjansene for anfall hos barn med epilepsi.

Reduser risikoen for hodeskade under risikable aktiviteter. Dette kan redusere sannsynligheten for hjerneskade som fører til anfall og epilepsi.

Krampeanfall - barn; Kramper - epilepsi hos barn; Medisinsk ildfast epilepsi i barndommen; Antikonvulsiv - barndomsepilepsi; Antiepileptisk middel - barndomsepilepsi; AED - barndomsepilepsi

Dwivedi R, Ramanujam B, Chandra PS, et al. Kirurgi for medikamentresistent epilepsi hos barn. N Engl J Med. 2017; 377 (17): 1639-1647. PMID: 29069568 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29069568/.

Ghatan S, McGoldrick PE, Kokoszka MA, Wolf SM. Pediatrisk epilepsikirurgi. I: Winn HR, red. Youmans og Winn Neurological Surgery. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap. 240.

Kanner AM, Ashman E, Gloss D, et al. Oppsummering av praksisretningslinjer: effektivitet og toleranse for de nye antiepileptika I: behandling av nyoppstått epilepsi: rapport fra American Epilepsy Society og Guideline Development, Dissemination, and Implementation Subcommittee of the American Academy of Neurology. Epilepsi Curr. 2018; 18 (4): 260-268. PMID: 30254527 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30254527/.

Mikati MA, Tchapyjnikov D. Anfall i barndommen. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lærebok for pediatri. 21. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 611.

Pearl PL. Oversikt over anfall og epilepsi hos barn. I: Swaiman K, Ashwal S, Ferriero DM, et al., Red. Swaiman’s Pediatric Neurology: Principles and Practice. 6. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 61.