Nekrotiserende enterokolitt

Nekrotiserende enterokolitt (NEC) er død av vev i tarmen. Det forekommer oftest hos premature eller syke babyer.

NEC oppstår når slimhinnen i tarmveggen dør. Dette problemet utvikler seg nesten alltid hos et spedbarn som er syk eller for tidlig. Det vil sannsynligvis forekomme mens spedbarnet fortsatt er på sykehuset.

Den eksakte årsaken til denne lidelsen er ukjent. Et fall i blodstrømmen til tarmen kan skade vevet. Bakterier i tarmen kan også bidra til problemet. Også premature spedbarn har en uutviklet immunrespons på faktorer som bakterier eller lav blodstrøm. En ubalanse i immunregulering ser ut til å være involvert i NEC.

Babyer med høyere risiko for tilstanden inkluderer:

• Premature spedbarn
• Spedbarn som får mat i formel i stedet for morsmelk. (Menneskemelk inneholder vekstfaktorer, antistoffer og immunceller som kan bidra til å forhindre problemet.)
• Spedbarn i et barnehage der det har skjedd et utbrudd
• Spedbarn som har fått blodutveksling eller har vært alvorlig syke

Symptomer kan komme sakte eller plutselig, og kan omfatte:

• Oppblåsthet i magen
• Blod i avføringen
• Diaré
• Fôringsproblemer
• Lite energi
• Ustabil kroppstemperatur
• Ustabil pust, hjertefrekvens eller blodtrykk
• Oppkast

Testene kan omfatte:

• Røntgen i magen
• Avføring for okkult blodprøve (guaiac)
• CBC (fullstendig blodtelling)
• Elektrolyttnivåer, blodgasser og andre blodprøver

Behandling for en baby som kanskje har NEC inkluderer ofte:

• Stoppe enteral (GI-kanal) mating
• Avlaste gass i tarmen ved å sette inn et rør i magen
• Gi IV væsker og ernæring
• Gi IV-antibiotika
• Overvåking av tilstanden med røntgenstråler, blodprøver og måling av blodgasser

Spedbarnet trenger kirurgi hvis det er hull i tarmene eller betennelse i bukveggen (peritonitt).

I denne operasjonen vil legen:

• Fjern dødt tarmvev
• Utfør en kolostomi eller ileostomi

Tarmen kan kobles til igjen etter flere uker eller måneder når infeksjonen har grodd.

Nekrotiserende enterokolitt er en alvorlig sykdom. Opptil 40% av spedbarn med NEC dør av det. Tidlig, aggressiv behandling kan bidra til å forbedre resultatet.

Komplikasjoner kan omfatte:

• Peritonitt
• Sepsis
• Tarmperforering
• Tarmstrengning
• Leverproblemer fra langvarig manglende evne til å tåle enteral feeds og behov for parenteral (IV) ernæring
• Kort tarmsyndrom hvis en stor mengde tarm går tapt

Få akutt medisinsk behandling hvis det oppstår symptomer på nekrotiserende enterokolitt. Spedbarn som er innlagt på sykehus for sykdom eller prematuritet, har høyere risiko for NEC. De blir fulgt nøye med på dette problemet før de blir sendt hjem.

• Spedbarns tarm

Caplan M. Neonatal nekrotiserende enterokolitt. I: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, red. Fanaroff og Martin’s Neonatal-Perinatal Medicine. 10. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kap 94.

Greenberg JM, Haberman B, Narendran V, Nathan AT, Schibler K. Nyfødte sykdommer av prenatal opprinnelse. I: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, red. Creasy and Resnik’s Maternal-Fetal Medicine: Principles and Practice. 8. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 73.

Seed PC. Mikrobiomet og barnehelsen. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lærebok for pediatri. 21. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 196.