Endokarditt - barn

Den indre foringen av hjertekamrene og hjerteklaffene kalles endokardiet. Endokarditt oppstår når dette vevet blir hovent eller betent, ofte på grunn av infeksjon i hjerteklaffene.

Endokarditt oppstår når bakterier kommer inn i blodet og deretter reiser til hjertet.

• Bakteriell infeksjon er den vanligste årsaken
• Soppinfeksjoner er mye mer sjeldne
• I noen tilfeller kan ingen bakterier bli funnet etter testing

Endokarditt kan involvere hjertemuskelen, hjerteklaffene eller foringen av hjertet. Barn med endokarditt kan ha en underliggende tilstand som:

• Fødselsskade i hjertet
• Skadet eller unormal hjerteklaff
• Ny hjerteventil etter operasjonen

Risikoen er høyere hos barn som tidligere har hatt hjerteoperasjoner, noe som kan etterlate grove områder i hjertekamrene.

Dette gjør det lettere for bakterier å feste seg til foringen.

Bakterier kan komme inn i blodet:

• Ved hjelp av en sentral venøs aksesslinje som er på plass
• Under tannkirurgi
• Under andre operasjoner eller mindre inngrep i luftveiene og lungene, urinveiene, infisert hud eller bein og muskler
• Migrasjon av bakterier fra tarmen eller halsen

Symptomer på endokarditt kan utvikle seg sakte eller plutselig.

Feber, frysninger og svette er hyppige symptomer. Disse kan noen ganger:

• Vær til stede i flere dager før andre symptomer dukker opp
• Kom og gå, eller vær mer merkbar om natten

Andre symptomer kan omfatte:

• Tretthet
• Svakhet
• Leddsmerter
• Muskelsmerte
• Problemer med å puste
• Vekttap
• Tap av Appetit

Nevrologiske problemer, som anfall og forstyrret mental status

Tegn på endokarditt kan også omfatte:

• Små blødningsområder under neglene (splinterblødninger)
• Røde, smertefrie hudflekker på håndflatene og sålene (Janeway lesjoner)
• Røde, smertefulle noder i putene på fingrene og tærne (Osler-noder)
• Kortpustethet
• Hevelse i føtter, ben, underliv

Barnets helsepersonell kan utføre transthoracic echocardiography (TTE) for å sjekke om endokarditt hos barn i alderen 10 år eller yngre.

Andre tester kan omfatte:

• Blodkultur for å identifisere bakteriene eller soppen som forårsaker infeksjonen
• Komplett blodtelling (CBC)
• C-reaktivt protein (CRP) eller erytrocytsedimenteringshastighet (ESR)

Behandling for endokarditt avhenger av:

• Årsak til infeksjonen
• Barnets alder
• Alvorlighetsgraden av symptomene

Barnet ditt må være på sykehuset for å få antibiotika gjennom en blodåre (IV). Blodkulturer og tester vil hjelpe leverandøren med å velge det beste antibiotika.

Barnet ditt trenger langvarig antibiotikabehandling.

• Barnet ditt trenger denne behandlingen i 4 til 8 uker for å drepe alle bakteriene fra hjertekamrene og ventilene.
• Antibiotikabehandlinger startet på sykehuset må videreføres hjemme når barnet ditt er stabilt.

Kirurgi for å erstatte en infisert hjerteventil kan være nødvendig når:

• Antibiotika virker ikke for å behandle infeksjonen
• Infeksjonen bryter av i små biter, noe som resulterer i slag
• Barnet utvikler hjertesvikt som et resultat av skadede hjerteklaffer
• Hjerteventilen er sterkt skadet

Å få behandling for endokarditt med en gang forbedrer sjansene for å fjerne infeksjonen og forhindre komplikasjoner.

De mulige komplikasjonene av endokarditt hos barn er:

• Skader på hjerte og hjerteklaffer
• Abscess i hjertemuskelen
• Infeksjonspropp i kranspulsårene
• Hjerneslag forårsaket av at små blodpropper eller deler av infeksjonen bryter av og reiser til hjernen
• Spredning av infeksjonen til andre deler av kroppen, for eksempel lungene

Ring barnets leverandør hvis du oppdager følgende symptomer under eller etter behandlingen:

• Blod i urinen
• Brystsmerter
• Utmattelse
• Feber
• Nummenhet
• Svakhet
• Vekttap uten endring i kosthold

American Heart Association anbefaler forebyggende antibiotika for barn i fare for endokarditt, for eksempel de med:

• Visse korrigerte eller ukorrigerte fødselsskader i hjertet
• Hjertetransplantasjon og ventilproblemer
• Menneskeskapte (protetiske) hjerteklaffer
• En tidligere historie med endokarditt

Disse barna skal få antibiotika når de har:

• Tannprosedyrer som sannsynligvis vil forårsake blødning
• Prosedyrer som involverer pusteorganene, urinveiene eller fordøyelseskanalen
• Prosedyrer for hudinfeksjoner og bløtvevsinfeksjoner

Ventilinfeksjon - barn; Staphylococcus aureus - endokarditt - barn; Enterococcus - endokarditt - barn; Streptococcus viridians - endokarditt - barn; Candida - endokarditt - barn; Bakteriell endokarditt - barn; Infektiøs endokarditt - barn; Medfødt hjertesykdom - endokarditt - barn

• Hjerteventiler - overlegen utsikt

Baltimore RS, Gewitz M, Baddour LM, et al; American Heart Association Rheumatic Fever, Endocarditis, and Kawasaki Disease Committee of the Council on Cardiovascular Disease in the Young and the Council on Cardiovascular and Stroke Nursing. Infektiøs endokarditt i barndommen: 2015-oppdatering: en vitenskapelig uttalelse fra American Heart Association. Sirkulasjon. 2015; 132 (15): 1487-1515. PMID: 26373317 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26373317.

Kaplan SL, Vallejo JG. Infektiøs endokarditt. I: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, red. Feigin and Cherry’s Textbook of Pediatric Infectious Diseases. 8. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 26.

Marcdante KJ, Kliegman RM. Infektiøs endokarditt. I: Marcdante KJ, Kliegman RM, red. Nelson Essentials of Pediatrics. 8. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 111.

Mick NW. Barnefeber. I: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 166.