Stern leting eller nedleggelse

Når du har åpen hjerteoperasjon, gjør kirurgen et kutt (snitt) som løper ned midt på brystbenet (brystbenet). Snittet leges vanligvis av seg selv. Men noen ganger er det komplikasjoner som krever behandling.

To sårkomplikasjoner som kan skje innen 30 dager etter åpen hjerteoperasjon er:

• Infeksjon i såret eller brystbenet. Symptomene kan være puss ved snittet, feber eller tretthet og sykdom.
• Brystbenet skiller seg i to. Brystbenet og brystet blir ustabilt. Du kan høre en klikkelyd i brystbenet når du puster, hoster eller beveger deg rundt.

For å behandle komplikasjonen åpner kirurgen området som ble operert på nytt. Fremgangsmåten gjøres i operasjonsstuen. Kirurgen:

• Fjerner ledningene som holder brystbenet sammen.
• Gjør tester av hud og vev i såret for å lete etter tegn på infeksjon.
• Fjerner dødt eller infisert vev i såret (debrider såret).
• Skyll såret med saltvann (saltvann).

Etter at såret er renset, kan kirurgen stenge såret eller ikke. Såret er fullpakket med en bandasje. Dressingen vil skiftes ofte.

Eller kirurgen din kan bruke en VAC-dressing (vakuumassistert lukning). Det er et undertrykk. Det øker blodstrømmen rundt brystbenet og forbedrer helbredelsen.

Delene av VAC-dressing er:

• Støvsuger pumpe
• Skumstykke kuttet for å passe såret
• Vakuumrør
• Klar bandasje som er teipet oppå

Skumstykket byttes hver 2. til 3. dag.

Kirurgen kan legge på deg en brystsele. Dette vil gjøre brystbenet mer stabilt.

Det kan ta dager, uker eller til og med måneder før såret er rent, ikke smittet og til slutt leges.

Når dette skjer, kan kirurgen bruke en muskelklaff for å dekke og lukke såret. Klaffen kan tas fra baken, skulderen eller øvre bryst.

Du har kanskje allerede fått sårstell eller behandling og antibiotika.

Det er to hovedgrunner til å utforske og lukke prosedyrer for brystsåret etter hjerteoperasjon:

• Bli kvitt infeksjonen
• Stabiliser brystbenet og brystet

Hvis kirurgen mener at du har en infeksjon i brystsnittet, gjøres vanligvis følgende:

• Prøver tas fra drenering, hud og vev
• En prøve av brystbenet tas for en biopsi
• Blodprøver er gjort
• Du vil bli vurdert for hvor godt du spiser og får næringsstoffer
• Du får antibiotika

Du vil sannsynligvis tilbringe minst noen dager på sykehuset. Etter det vil du enten gå:

• Hjemme og oppfølging med kirurgen. Sykepleiere kan komme hjem til deg for å hjelpe deg med omsorg.
• Til et sykepleieanlegg for ytterligere hjelp med å komme seg.

Uansett kan du få antibiotika i flere uker i venene (IV) eller gjennom munnen.

Disse komplikasjonene kan forårsake problemer som:

• En svekket brystvegg
• Langvarige (kroniske) smerter
• Nedsatt lungefunksjon
• Økt risiko for død
• Flere infeksjoner
• Trenger å gjenta eller revidere prosedyren

VAC - vakuumassistert lukking - sternalt sår; Stern dehiscence; Stern infeksjon

Kulaylat MN, Dayton MT. Kirurgiske komplikasjoner. I: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabiston Textbook of Surgery. 20. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap. 12.

Lazar HL, Salm TV, Engelman R, Orgill D, Gordon S. Forebygging og behandling av sårinfeksjoner. J Thorac Cardiovasc Surg. 2016; 152 (4): 962-972. PMID: 27555340 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27555340/.