Håndleddsartroskopi

Håndleddsartroskopi er kirurgi som bruker et lite kamera og kirurgiske verktøy for å undersøke eller reparere vevet i eller rundt håndleddet. Kameraet kalles et artroskop. Fremgangsmåten lar legen oppdage problemer og utføre reparasjoner på håndleddet uten å gjøre større kutt i hud og vev. Dette betyr at du kan ha mindre smerter og komme deg raskere enn åpen kirurgi.

Du vil sannsynligvis få generell anestesi før denne operasjonen. Dette betyr at du vil sove og ikke kan føle smerte. Eller du vil få regional bedøvelse. Arm- og håndleddområdet ditt blir nummet slik at du ikke føler smerte. Hvis du får regionalbedøvelse, vil du også få medisiner for å gjøre deg veldig søvnig under operasjonen.

Under prosedyren gjør kirurgen følgende:

• Setter inn artroskopet i håndleddet ditt gjennom et lite snitt. Omfanget er koblet til en videomonitor i operasjonsstuen. Dette gjør at kirurgen kan se innsiden av håndleddet ditt.
• Inspiserer alt vevet i håndleddet ditt. Disse vevene inkluderer brusk, bein, sener og leddbånd.
• Reparerer eventuelle skadede vev. For å gjøre dette gjør kirurgen din 1 til 3 flere små snitt og setter inn andre instrumenter gjennom dem. En tåre i en muskel, sene eller brusk er løst. Eventuelt skadet vev fjernes.

På slutten av operasjonen vil snittene lukkes med masker og dekkes med en bandasje (bandasje). De fleste kirurger tar bilder fra videomonitoren under prosedyren for å vise deg hva de fant og hvilke reparasjoner de utførte.

Kirurgen din kan trenge å gjøre en åpen operasjon hvis det er mye skade. Åpen kirurgi betyr at du vil få et stort snitt slik at kirurgen kan komme direkte til bein og vev.

Du kan trenge håndleddetroskopi hvis du har et av disse problemene:

• Håndleddsmerter. Artroskopi gjør at kirurgen kan utforske hva som forårsaker smerter i håndleddet.
• Fjerning av ganglion. Dette er en liten, væskefylt sekk som vokser fra håndleddet. Det er ufarlig, men det kan være smertefullt og kan begrense muligheten til å bevege håndleddet fritt.
• Ligament tårer. Et leddbånd er et bånd av vev som forbinder bein til bein. Flere leddbånd i håndleddet holder det stabilt og lar det bevege seg. Rivne leddbånd kan repareres med denne typen operasjoner.
• Triangulært fibrocartilage complex (TFCC) rive. TFCC er et bruskområde i håndleddet. Skade på TFCC kan forårsake smerter på det ytre aspektet av håndleddet. Artroskopi kan reparere skade på TFCC.
• Utløsning av karpaltunnel. Karpaltunnelsyndrom oppstår når nerven som passerer gjennom visse bein og vev i håndleddet blir hovent og irritert. Med artroskopi kan området som denne nerven passerer gjennom gjøres større for å avlaste trykket og smertene.
• Håndleddsbrudd. Artroskopi kan brukes til å fjerne små biter av bein og hjelpe til med å justere beinene i håndleddet.

Risikoen for anestesi og kirurgi generelt er:

• Allergiske reaksjoner på medisiner
• Pusteproblemer
• Blødning, blodpropp eller infeksjon

Risikoen for håndleddetroskopi er:

• Manglende operasjon for å lindre symptomer
• Manglende reparasjon for å gro
• Svakhet i håndleddet
• Skade på en sene, blodkar eller nerve

Før operasjonen:

• Fortell kirurgen hvilke medisiner du tar. Dette inkluderer medisiner, kosttilskudd eller urter du har kjøpt uten resept.
• Du kan bli bedt om å midlertidig slutte å ta blodfortynnere. Disse inkluderer aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Naprosyn, Aleve) og andre medisiner.
• Spør helsepersonell hvilke medisiner du fremdeles bør ta på dagen for operasjonen.
• Hvis du har diabetes, hjertesykdom eller andre medisinske tilstander, vil kirurgen din be deg om å se legen din som behandler deg for disse tilstandene.
• Fortell leverandøren din hvis du har drukket mye alkohol, mer enn 1 eller 2 drinker om dagen.
• Hvis du røyker, prøv å stoppe. Be leverandøren eller sykepleieren din om hjelp. Røyking kan redusere sår- og beinheling.
• Fortell kirurgen din om forkjølelse, influensa, feber, herpesbrudd eller annen sykdom. Hvis du blir syk, kan det hende at operasjonen din må utsettes.

På operasjonsdagen:

• Følg instruksjonene om når du skal slutte å spise og drikke før prosedyren.
• Ta medisiner du blir bedt om å ta med en liten slurk vann.
• Følg instruksjonene når du kommer til sykehuset. Ankomme på tiden.

Du kan dra hjem samme dag etter å ha brukt en time eller så på utvinning. Du burde ha noen som kjører deg hjem.
Følg instruksjonene for utslipp. Disse kan omfatte:

• Hold håndleddet hevet over hjertet ditt i 2 til 3 dager for å redusere hevelse og smerte. Du kan også bruke en kald pakke for å hjelpe med hevelse.
• Hold bandasjen ren og tørr. Følg instruksjonene for hvordan du bytter bandasje.
• Du kan ta smertestillende, om nødvendig, så lenge legen din sier at det er trygt å gjøre det.
• Det kan hende du må ha en skinne i 1 til 2 uker eller lenger for å holde håndleddet stabilt når det leges.

Artroskopi bruker små kutt i huden, så i forhold til åpen kirurgi kan du ha:

• Mindre smerte og stivhet under utvinning
• Færre komplikasjoner
• Raskere utvinning

De små kuttene vil gro raskt, og du kan kanskje gjenoppta normale aktiviteter om noen dager. Men hvis mye vev i håndleddet måtte repareres, kan det ta flere uker å gro.

Du kan bli vist hvordan du gjør milde øvelser med fingrene og hånden. Legen din kan også anbefale at du oppsøker en fysioterapeut for å hjelpe deg med å få tilbake full bruk av håndleddet.

Håndleddkirurgi; Artroskopi - håndledd; Kirurgi - håndledd - artroskopi; Kirurgi - håndledd - artroskopisk; Utløsning av karpaltunnel

Cannon DL. Håndleddsforstyrrelser. I: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, red. Campbells operative ortopedi. 13. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 69.

Geissler WB, Keen CA. Håndleddsartroskopi. I: Miller MD, Thompson SR, red. DeLee og Drez’s Orthopedic Sports Medicine: Principles and Practice. 4. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kap 73.