Vertikal ermet gastrektomi

Vertikal ermet gastrektomi er kirurgi for å hjelpe med vekttap. Kirurgen fjerner en stor del av magen.

Den nye, mindre magen er omtrent på størrelse med en banan. Det begrenser mengden mat du kan spise ved å føle deg mett etter å ha spist små mengder mat.

Du vil få narkose før denne operasjonen. Dette er medisin som holder deg sovende og smertefri.

Operasjonen gjøres vanligvis med et lite kamera som er plassert i magen. Denne typen operasjoner kalles laparoskopi. Kameraet kalles laparoskop. Det lar kirurgen din se inni magen din.

I denne operasjonen:

• Kirurgen gjør 2 til 5 små kutt (snitt) i magen.
• Omfanget og instrumentene som trengs for å utføre operasjonen, settes inn gjennom disse kuttene.
• Kameraet er koblet til en videoskjerm i operasjonsrommet. Dette gjør at kirurgen kan se inne i magen mens du gjør operasjonen.
• En ufarlig gass pumpes inn i magen for å utvide den. Dette gir kirurgen arbeidsrom.
• Kirurgen fjerner det meste av magen.
• De resterende delene av magen er sammenføyd ved hjelp av kirurgiske stifter. Dette skaper et langt loddrett rør eller en bananformet mage.
• Operasjonen innebærer ikke kutting eller endring av lukkemuskulaturen som tillater mat å komme inn i eller forlate magen.
• Omfanget og andre verktøy fjernes. Kuttene er sydd lukket.

Operasjonen tar 60 til 90 minutter.

Vekttapskirurgi kan øke risikoen for gallestein. Din kirurg kan anbefale å ta en kolecystektomi. Dette er kirurgi for å fjerne galleblæren. Det kan gjøres før vekttapskirurgien eller samtidig.

Vekttap kan være et alternativ hvis du er veldig overvektig og ikke har vært i stand til å gå ned i vekt gjennom kosthold og trening.

Vertikal ermet gastrektomi er ikke en rask løsning for fedme. Det vil endre livsstilen din sterkt. Etter denne operasjonen må du spise sunn mat, kontrollere porsjonsstørrelser på hva du spiser og trene. Hvis du ikke følger disse tiltakene, kan du få komplikasjoner fra operasjonen og dårlig vekttap.

Denne prosedyren kan anbefales hvis du har:

• En kroppsmasseindeks (BMI) på 40 eller mer. Noen med et BMI på 40 eller mer har minst 45 kilo over anbefalt vekt. En normal BMI er mellom 18,5 og 25.
• Et BMI på 35 eller mer og en alvorlig medisinsk tilstand som kan forbedre seg med vekttap. Noen av disse tilstandene er obstruktiv søvnapné, type 2 diabetes og hjertesykdom.

Vertikal ermet gastrektomi har oftest blitt gjort på mennesker som er for tunge til å trygt få andre typer vekttapskirurgi. Noen mennesker kan til slutt trenge en annen vekttapskirurgi.

Denne prosedyren kan ikke reverseres når den er gjort.

Risikoen for anestesi og kirurgi generelt er:

• Allergiske reaksjoner på medisiner
• Pusteproblemer
• Blødning, blodpropp, infeksjon

Risikoen for vertikal ermet gastrektomi er:

• Gastritt (betent magesekk), halsbrann eller magesår
• Skader på magen, tarmene eller andre organer under operasjonen
• Lekker fra linjen der deler av magen er stiftet sammen
• Dårlig ernæring, men mye mindre enn ved gastrisk bypassoperasjon
• Arr i magen din som kan føre til blokkering i tarmen i fremtiden
• Oppkast fra å spise mer enn mageposen kan holde

Din kirurg vil be deg om å ta tester og besøk med andre helsepersonell før du får denne operasjonen. Noen av disse er:

• En fullstendig fysisk eksamen.
• Blodprøver, ultralyd av galleblæren og andre tester for å sikre at du er sunn nok til å opereres.
• Besøk hos legen din for å forsikre deg om at andre medisinske problemer du kan ha, for eksempel diabetes, høyt blodtrykk og hjerte- eller lungeproblemer, er under kontroll.
• Ernæringsrådgivning.
• Kurs som hjelper deg å lære hva som skjer under operasjonen, hva du kan forvente etterpå, og hvilke risikoer eller problemer som kan oppstå etterpå.
• Det kan være lurt å besøke en rådgiver for å forsikre deg om at du er følelsesmessig klar for denne operasjonen. Du må kunne gjøre store endringer i livsstilen din etter operasjonen.

Hvis du røyker, bør du stoppe flere uker før operasjonen og ikke begynne å røyke igjen etter operasjonen. Røyking bremser utvinningen og øker risikoen for problemer. Be leverandøren din om hjelp med å slutte.

Fortell kirurgen din:

• Hvis du er eller kan være gravid
• Hvilke medisiner, vitaminer, urter og andre kosttilskudd du tar, til og med de du kjøpte uten resept

I løpet av uken før operasjonen:

• Du kan bli bedt om å slutte å ta blodfortynnende medisiner. Disse inkluderer aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), vitamin E, warfarin (Coumadin, Jantoven) og andre.
• Spør legen din hvilke medisiner du fremdeles bør ta på dagen for operasjonen.

På dagen for operasjonen:

• Følg instruksjonene om når du skal slutte å spise og drikke.
• Ta medisinene legen din ba deg ta med en liten slurk vann.
• Ankom sykehuset i tide.

Du kan sannsynligvis dra hjem to dager etter operasjonen. Du bør være i stand til å drikke klare væsker dagen etter operasjonen, og deretter gå på et kosthold når du går hjem.

Når du går hjem, vil du sannsynligvis få smertestillende midler eller væsker og et medikament som kalles en protonpumpehemmere.

Når du spiser etter å ha blitt operert, vil den lille posen fylles raskt. Du vil føle deg mett etter å ha spist en veldig liten mengde mat.

Kirurgen, sykepleieren eller diettisten vil anbefale en diett for deg. Måltider bør være små for å unngå å strekke den gjenværende magen.

Det endelige vekttapet kan ikke være så stort som ved gastrisk bypass. Dette kan være nok for mange mennesker. Snakk med kirurgen din om hvilken prosedyre som er best for deg.

Vekten vil vanligvis komme av saktere enn ved gastrisk bypass. Du bør fortsette å gå ned i vekt i opptil 2 til 3 år.

Å miste nok vekt etter operasjonen kan forbedre mange medisinske tilstander du kanskje også har. Forhold som kan forbedres er astma, type 2-diabetes, leddgikt, høyt blodtrykk, obstruktiv søvnapné, høyt kolesterol og gastroøsofageal sykdom (GERD).

Å veie mindre bør også gjøre det mye lettere for deg å bevege deg rundt og gjøre dine daglige aktiviteter.

Denne operasjonen alene er ikke en løsning for å miste vekt. Det kan trene deg til å spise mindre, men du må fortsatt gjøre mye av jobben. For å gå ned i vekt og unngå komplikasjoner fra prosedyren, må du følge retningslinjene for trening og spising som kirurgen og diettlegen gir deg.

Gastrektomi - erme; Gastrektomi - større krumning; Gastrektomi - parietal; Gastrisk reduksjon; Vertikal gastroplastikk

• Gastrisk ermeprosedyre

Nettstedet American Society for Metabolic and Bariatric Surgery.Bariatriske kirurgiske prosedyrer. asmbs.org/patients/bariatric-surgery-procedures#sleeve. Tilgang 3. april 2019.

Richards WO. Sykelig fedme. I: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabiston Textbook of Surgery. 20. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 47.

Thompson CC, Morton JM. Kirurgisk og endoskopisk behandling av fedme. I: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger and Fordtran’s Gastrointestinal and Liver Disease: Pathophysiology / Diagnosis / Management. 10. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapittel 8.