Karotisarteriesykdom

Karotisarteriesykdom oppstår når halspulsårene blir innsnevret eller blokkert.

Halspulsårene gir en del av hovedblodtilførselen til hjernen din. De er plassert på hver side av nakken din. Du kan kjenne pulsen deres under kjeven.

Karotisarteriesykdom oppstår når fettstoff som kalles plakk, bygger seg opp i arteriene. Denne opphopningen av plakk kalles herding av arteriene (aterosklerose).

Plakk kan sakte blokkere eller begrense halspulsåren. Eller det kan føre til at blodpropp plutselig dannes. En blodpropp som helt blokkerer arterien kan føre til hjerneslag.

Risikofaktorer for blokkering eller innsnevring av arteriene inkluderer:

• Røyking (personer som røyker en pakke om dagen, dobler risikoen for hjerneslag)
• Diabetes
• Høyt blodtrykk
• Høyt kolesterol og triglyserider
• Eldre alder
• Familiehistorie av hjerneslag
• Alkoholbruk
• Fritidsbruk av narkotika
• Traumer mot nakkeområdet, som kan forårsake en tåre i halspulsåren

I en tidlig fase kan det hende du ikke har noen symptomer. Etter at plakk har samlet seg, kan de første symptomene på halspulsåren være et hjerneslag eller et forbigående iskemisk anfall (TIA). En TIA er et lite slag som ikke forårsaker varig skade.

Symptomer på hjerneslag og TIA inkluderer:

• Tåkesyn
• Forvirring
• Tap av hukommelse
• Tap av følelse
• Problemer med tale og språk, inkludert tap av tale
• Synstap (delvis eller fullstendig blindhet)
• Svakhet i en del av kroppen din
• Problemer med tenkning, resonnement og hukommelse

Din helsepersonell vil utføre en fysisk eksamen. Din leverandør kan bruke et stetoskop for å lytte til blodstrømmen i nakken din for en uvanlig lyd som kalles blåmerke. Denne lyden kan være et tegn på halspulsåren.

Din leverandør kan også finne blodpropp i blodårene i øyet. Hvis du har hatt hjerneslag eller TIA, vil en nervesystem (nevrologisk) eksamen vise andre problemer.

Du kan også ha følgende tester:

• Test av kolesterol og triglyserider i blodet
• Blodsukker (glukose) test
• Ultralyd av halspulsårene (carotis duplex ultralyd) for å se hvor godt blod strømmer gjennom halspulsåren

Følgende bildebehandlingstester kan brukes til å undersøke blodårene i nakken og hjernen:

• Cerebral angiografi
• CT angiografi
• MR-angiografi

Behandlingsalternativer inkluderer:

• Blodfortynnende medisiner som aspirin, klopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin), dabigatran (Pradaxa) eller andre for å redusere risikoen for hjerneslag
• Medisin og diettendringer for å senke kolesterolet eller blodtrykket
• Ingen behandling, annet enn å sjekke halspulsåren hvert år

Du kan ha visse prosedyrer for å behandle en innsnevret eller blokkert halspulsår:

• Karotisendarterektomi - Denne operasjonen fjerner plakkoppbyggingen i halspulsårene.
• Karotisangioplastikk og stenting - Denne prosedyren åpner en blokkert arterie og plasserer et lite trådnett (stent) i arterien for å holde den åpen.

Fordi det ikke er noen symptomer, vet du kanskje ikke at du har en halspulsårssykdom før du har hjerneslag eller TIA.

• Hjerneslag er en ledende dødsårsak i USA.
• Noen mennesker som får hjerneslag, gjenoppretter de fleste eller alle funksjonene.
• Andre dør av selve hjerneslaget eller av komplikasjoner.
• Omtrent halvparten av mennesker som har hjerneslag har langvarige problemer.

Store komplikasjoner av halspulsåren er:

• Forbigående iskemisk angrep. Dette skjer når en blodpropp kort blokkerer et blodkar til hjernen. Det forårsaker de samme symptomene som hjerneslag. Symptomene varer bare noen få minutter til en time eller to, men ikke lenger enn 24 timer. En TIA forårsaker ikke varig skade. TIA er et advarselstegn på at et hjerneslag kan skje i fremtiden hvis ingenting gjøres for å forhindre det.
• Hjerneslag. Når blodtilførselen til hjernen er delvis eller helt blokkert, forårsaker det hjerneslag. Ofte skjer dette når en blodpropp blokkerer et blodkar til hjernen. Et hjerneslag kan også oppstå når et blodkar bryter opp eller lekker. Hjerneslag kan forårsake langvarig hjerneskade eller død.

Gå til legevakten eller ring det lokale nødnummeret (for eksempel 911) så snart symptomene oppstår. Jo tidligere du får behandling, jo bedre er sjansen for utvinning. Med et hjerneslag kan hvert sekund av forsinkelse forårsake mer hjerneskade.

Her er hva du kan gjøre for å forhindre halspulsårssykdom og hjerneslag:

• Slutte å røyke.
• Følg et sunt, fettfattig kosthold med rikelig med friske grønnsaker og frukt.
• Ikke drikk mer enn 1 til 2 alkoholholdige drikker om dagen.
• Ikke bruk rusmidler.
• Tren minst 30 minutter om dagen, de fleste ukedagene.
• Få kolesterol kontrollert hvert 5. år. Hvis du blir behandlet for høyt kolesterol, må du sjekke det oftere.
• Få blodtrykket sjekket hvert 1 til 2 år. Hvis du har høyt blodtrykk, hjertesykdom, diabetes eller har hatt hjerneslag, må du sjekke det oftere. Spør leverandøren din.
• Følg leverandørens behandlingsanbefalinger hvis du har høyt blodtrykk, diabetes, høyt kolesterol eller hjertesykdom.

Karotisstenose; Stenose - halspulsåre; Hjerneslag - halspulsåren; TIA - halspulsåren

• Angioplastikk og stentplassering - halspulsåren - utflod
• Halspulsårskirurgi - utflod
• Kolesterol - medikamentell behandling
• Tar warfarin (Coumadin)

Biller J, Ruland S, Schneck MJ. Iskemisk cerebrovaskulær sykdom. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradleys nevrologi i klinisk praksis. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap. 65.

Brott TG, Halperin JL, Abbara S, et al. 2011 ASA / ACCF / AHA / AANN / AANS / ACR / ASNR / CNS / SAIP / SCAI / SIR / SNIS / SVM / SVS retningslinje for behandling av pasienter med ekstrakraniell halspulsår og vertebral arteriesykdom: Sammendrag: en rapport om den College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines, og American Stroke Association, American Association of Neuroscience Nurses, American Association of Neurological Surgeons, American College of Radiology, American Society of Neuroradiology, Congress of Neurological Surgeons, Society of Atherosclerosis Imaging and Prevention, Society for Cardiovascular Angiography and Intervention, Society of Interventional Radiology, Society of NeuroInterventional Surgery, Society for Vascular Medicine, and Society for Vascular Surgery. Kateter Cardiovasc Interv. 2013; 81 (1): E76-E123. PMID: 23281092 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23281092.

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, et al. Retningslinjer for primær forebygging av hjerneslag: en uttalelse for helsepersonell fra American Heart Association / American Stroke Association. Hjerneslag. 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25355838.

Meschia JF, Klaas JP, Brown RD Jr, Brott TG. Evaluering og håndtering av aterosklerotisk halspulsstenose. Mayo Clin Proc. 2017; 92 (7): 1144-1157. PMID: 28688468 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28688468.