Prostata reseksjon - minimalt invasiv

Minimalt invasiv prostata-reseksjon er kirurgi for å fjerne en del av prostatakjertelen. Det er gjort for å behandle en forstørret prostata. Operasjonen vil forbedre strømmen av urin gjennom urinrøret, røret som fører urin fra blæren utenfor kroppen din. Det kan gjøres på forskjellige måter. Det er ingen snitt (kutt) i huden din.

Disse prosedyrene blir ofte gjort på helsepersonellets kontor eller på en poliklinisk kirurgisk klinikk.

Operasjonen kan gjøres på mange måter. Hvilken type operasjon vil avhenge av størrelsen på prostata og hva som fikk den til å vokse. Legen din vil vurdere størrelsen på prostata, hvor sunn du er og hvilken type operasjon du måtte ønske.

Alle disse prosedyrene gjøres ved å føre et instrument gjennom åpningen i penis (meatus). Du vil få generell anestesi (sovende og smertefri), spinal eller epidural anestesi (våken, men smertefri), eller lokalbedøvelse og sedasjon. Veletablerte valg er:

• Laser prostatektomi. Denne prosedyren tar omtrent 1 til 2 timer. Laseren ødelegger prostatavev som blokkerer åpningen av urinrøret. Du vil sannsynligvis dra hjem samme dag. Du kan trenge et Foley-kateter plassert i blæren for å tømme urinen i noen dager etter operasjonen.
• Transuretral nålablasjon (TUNA). Kirurgen fører nåler inn i prostata. Høyfrekvente lydbølger (ultralyd) varmer nålene og prostatavevet. Du kan trenge et Foley-kateter plassert i blæren for å tømme urinen etter operasjonen i 3 til 5 dager.
• Transuretral mikrobølgetermoterapi (TUMT). TUMT leverer varme ved hjelp av mikrobølgepulser for å ødelegge prostatavev. Legen din vil sette inn mikrobølgeovnen gjennom urinrøret. Det kan hende du trenger et Foley-kateter plassert i blæren for å tømme urinen etter operasjonen i 3 til 5 dager.
• Transuretral elektrofordamping (TUVP). Et verktøy eller instrument leverer en sterk elektrisk strøm for å ødelegge prostatavev. Du vil ha et kateter plassert i blæren. Det kan fjernes innen få timer etter prosedyren, eller du kan gå hjem med det.
• Transuretral snitt (TUIP). Kirurgen gjør små kirurgiske kutt der prostata møter blæren. Dette gjør urinrøret bredere. Denne prosedyren tar 20 til 30 minutter. Mange menn kan reise hjem samme dag. Full gjenoppretting kan ta 2 til 3 uker. Du kan gå hjem med et kateter i blæren.

En forstørret prostata kan gjøre det vanskelig for deg å urinere. Du kan også få urinveisinfeksjoner. Fjerning av hele eller deler av prostatakjertelen kan gjøre disse symptomene bedre. Før du opererer, kan legen din fortelle deg endringer du kan gjøre i hvordan du spiser eller drikker. Du kan også prøve noen medisiner.

Fjerning av prostata kan anbefales hvis du:

• Kan ikke tømme blæren helt (urinretensjon)
• Har gjentatte urinveisinfeksjoner
• Har blødning fra prostata
• Har blærestein med forstørret prostata
• Urinere veldig sakte
• Tok medisiner, og de hjalp ikke symptomene dine, eller du vil ikke lenger ta dem

Risiko for kirurgi er:

• Blodpropp i beina som kan reise til lungene
• Blodtap
• Pusteproblemer
• Hjerteanfall eller hjerneslag under operasjonen
• Infeksjon, inkludert i kirurgisk sår, lunger (lungebetennelse), blære eller nyre
• Reaksjoner på medisiner

Andre risikoer for denne operasjonen er:

• Ereksjonsproblemer (impotens)
• Ingen symptomforbedring
• Å føre sæd tilbake i blæren i stedet for ut gjennom urinrøret (retrograd utløsning)
• Problemer med urinkontroll (inkontinens)
• Urinstrengstrengning (stramming av urinutløpet fra arrvev)

Du vil ha mange besøk hos leverandøren din og tester før operasjonen:

• Fullstendig fysisk eksamen
• Besøk hos legen din for å sikre at medisinske problemer, som diabetes, høyt blodtrykk og hjerte- eller lungeproblemer, blir behandlet godt
• Tester for å bekrefte at du har normal blære anatomi og funksjon

Hvis du er røyker, bør du stoppe flere uker før operasjonen. Din leverandør kan hjelpe.

Fortell alltid leverandøren din hvilke medisiner, vitaminer og andre kosttilskudd du tar, til og med de du har kjøpt uten resept.

I løpet av ukene før operasjonen din:

• Du kan bli bedt om å slutte å ta aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn), vitamin E, klopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin) og andre medisiner som disse.
• Spør hvilke medisiner du fortsatt skal ta på dagen for operasjonen.

På dagen for operasjonen:

• IKKE spis eller drikk noe etter midnatt natten før operasjonen.
• Ta medisinene du har fått beskjed om å ta med en liten slurk vann.
• Du får beskjed om når du skal komme til sykehuset eller klinikken.

De fleste klarer å reise hjem dagen for operasjonen, eller dagen etter. Du kan fortsatt ha et kateter i blæren når du forlater sykehuset eller klinikken.

Mesteparten av tiden kan disse prosedyrene lindre symptomene dine. Men du har større sjanse for å trenge en ny operasjon på 5 til 10 år enn hvis du har transuretral reseksjon av prostata (TURP).

Noen av disse mindre invasive operasjonene kan føre til færre problemer med å kontrollere urinen eller evnen til å ha sex enn standard TURP. Snakk med legen din.

Du kan ha følgende problemer en stund etter operasjonen:

• Blod i urinen
• Brenner av vannlating
• Trenger å tisse oftere
• Plutselig trang til å urinere

Greenlight laser prostatektomi; Transuretral nålablasjon; TUNFISK; Transuretral snitt; TUIP; Holmium laser enucleation av prostata; HoLep; Interstitiell laserkoagulasjon; ILC; Fotoselektiv fordampning av prostata; PVP; Transuretral elektrofordampning; TUVP; Transuretral mikrobølgeovn termoterapi; TUMT; Urolift; BPH - reseksjon; Godartet prostatahyperplasi (hypertrofi) - reseksjon; Prostata - forstørret - reseksjon; Vanndampterapi (Rezum)

• Forstørret prostata - hva du skal spørre legen din
• Prostata reseksjon - minimalt invasiv - utflod
• Transuretral reseksjon av prostata - utslipp

Djavan B, Teimoori M. Kirurgisk styring av LUTS / BPH: TURP vs. åpen prostatektomi. I: Morgia G, red. Nedre urinveissymptomer og godartet prostatahyperplasi. Cambridge, MA: Elsevier Academic Press; 2018: kap. 12.

Foster HE, Barry MJ, Dahm P, et al. Kirurgisk behandling av symptomer på nedre urinveier tilskrevet godartet prostatahyperplasi: AUA-retningslinje. J Urol. 2018; 200 (3): 612-619. PMID: 29775639 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29775639.

Han M, Partin AW. Enkel prostatektomi: åpne og robotassisterte laparoskopiske tilnærminger. I: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Campbell-Walsh urologi. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap. 106.

Welliver C, McVary KT. Minimalt invasiv og endoskopisk behandling av godartet prostatahyperplasi. I: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Campbell-Walsh urologi. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 105.