Mitralventiloperasjon - åpen

Mitralventiloperasjon brukes til å reparere eller erstatte mitralventilen i hjertet ditt.

Blod flyter mellom de forskjellige kamrene i hjertet gjennom ventiler som forbinder kamrene. En av disse er mitralventilen. Mitralventilen åpnes slik at blod kan strømme fra venstre atrium til venstre ventrikkel. Ventilen lukkes, slik at blodet ikke strømmer bakover.

I denne typen operasjoner gjør kirurgen et stort kutt i brystbenet for å nå hjertet. Andre typer operasjoner bruker flere mindre kutt.

Før operasjonen din vil du få generell anestesi.Du vil sove og være smertefri under prosedyren.

• Kirurgen vil kutte en 10-tommer lang (25,4 centimeter) kutt midt på brystet.
• Deretter vil kirurgen skille brystbenet ditt for å se hjertet ditt.
• De fleste mennesker er koblet til en hjerte-lunge-bypass-maskin eller bypass-pumpe. Hjertet ditt er stoppet mens du er koblet til denne maskinen. Denne maskinen utfører hjertets arbeid mens hjertet ditt er stoppet.
• Det gjøres et lite kutt på venstre side av hjertet ditt slik at kirurgen kan reparere eller erstatte mitralventilen.

Hvis kirurgen din kan reparere mitralventilen din, kan du ha:

• Ring annuloplasty - Kirurgen reparerer den ringlignende delen rundt ventilen ved å sy en ring av metall, klut eller vev rundt ventilen.
• Ventilreparasjon - Kirurgen trimmer, former eller bygger om en eller flere av de tre klaffene (brosjyrene) på ventilen.

Hvis mitralventilen din er for skadet til å bli reparert, trenger du en ny ventil. Dette kalles erstatningskirurgi. Kirurgen vil fjerne mitralventilen og sy en ny på plass. Det er to typer mitralventiler:

• Mekanisk, laget av menneskeskapte (syntetiske) materialer, slik som titan. Disse ventilene varer lengst. Du må ta blodfortynnende medisiner, som warfarin (Coumadin) eller aspirin, resten av livet.
• Biologisk, laget av vev fra mennesker eller dyr. Disse ventilene varer i 10 til 12 år. Du trenger kanskje ikke å ta blodfortynnere for livet.

Når den nye eller reparerte ventilen fungerer, vil kirurgen din:

• Lukk hjertet og ta deg av hjerte-lunge-maskinen.
• Plasser katetre (rør) rundt hjertet ditt for å tømme væsker som bygger seg opp.
• Lukk brystbenet med ledninger i rustfritt stål. Det vil ta omtrent 6 uker for beinet å gro. Ledningene vil forbli inne i kroppen din.

Du kan ha en midlertidig pacemaker koblet til hjertet ditt til din naturlige hjerterytme kommer tilbake.

Denne operasjonen kan ta 3 til 6 timer.

Du kan trenge kirurgi hvis mitralklaffen ikke fungerer som den skal.

• En mitralventil som ikke lukkes hele veien, gjør at blod kan lekke tilbake i venstre atrium. Dette kalles mitral oppstøt.
• En mitralventil som ikke åpner helt vil begrense blodstrømmen. Dette kalles mitralstenose.

Det kan hende du trenger kirurgi med åpen hjerteklaff av disse grunnene:

• Endringer i mitralventilen forårsaker store hjertesymptomer, som angina (brystsmerter), kortpustethet, besvimelse (synkope) eller hjertesvikt.
• Tester viser at endringene i mitralventilen reduserer hjertefunksjonen.
• Du har en åpen hjerteoperasjon av en annen grunn, og legen din kan trenge å bytte ut eller reparere mitralventilen samtidig.
• Hjerteventilen din har blitt skadet av endokarditt (infeksjon i hjerteventilen).
• Du har fått en ny hjerteventil tidligere, og den fungerer ikke bra.
• Du har problemer som blodpropp, infeksjon eller blødning etter å ha fått en ny hjerteventil.

Risiko for kirurgi er:

• Blodpropp i beina som kan reise til lungene
• Blodtap
• Pusteproblemer
• Infeksjon, inkludert i lungene, nyrene, blæren, brystet eller hjerteventilene
• Reaksjoner på medisiner

Mulige risikoer ved å ha åpen hjerteoperasjon er:

• Hjerteanfall eller hjerneslag.
• Hjertetrytmeproblemer.
• Infeksjon i kuttet (mer sannsynlig å skje hos personer som er overvektige, har diabetes eller allerede har hatt denne operasjonen).
• Hukommelsestap og tap av mental klarhet, eller "uklar tenkning."
• Post-pericardiotomy syndrom, som inkluderer lav feber og brystsmerter. Dette kan vare i opptil 6 måneder.
• Død.

Fortell alltid helsepersonell:

• Hvis du er eller kan være gravid
• Hvilke medisiner du tar, til og med medisiner, kosttilskudd eller urter du har kjøpt uten resept

Du kan kanskje lagre blod i blodbanken for transfusjoner under og etter operasjonen. Spør leverandøren din om du og dine familiemedlemmer kan gi blod.

Du må kanskje slutte å ta medisiner som gjør det vanskeligere for blodet å koagulere i to uker før operasjonen. Disse kan føre til økt blødning under operasjonen.

• Noen av disse medisinene er aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin) og naproxen (Aleve, Naprosyn).
• Hvis du tar warfarin (Coumadin) eller klopidogrel (Plavix), snakk med leverandøren din før du stopper medisinene eller endrer hvordan du tar dem.

Gjør huset ditt klart før du drar til sykehuset, slik at ting blir lettere når du kommer tilbake.

Dagen før operasjonen, ta en dusj og vask håret. Det kan hende du må vaske hele kroppen under nakken med en spesiell såpe. Skratt brystet 2 eller 3 ganger med denne såpen. Du må kanskje også ta et antibiotikum for å beskytte mot infeksjon.

I løpet av dagene før operasjonen din:

• Spør hvilke medisiner du bør ta på dagen for operasjonen.
• Hvis du røyker, må du slutte. Be leverandøren din om hjelp.
• Gi alltid leverandøren beskjed hvis du har forkjølelse, influensa, feber, herpesbrudd eller annen sykdom før operasjonen.

På dagen for operasjonen:

• Følg leverandørens instruksjoner om når du skal slutte å spise og drikke.
• Ta medisinene du har fått beskjed om å ta med en liten slurk vann.
• Du får beskjed om når du kommer til sykehuset.

De fleste tilbringer 4 til 7 dager på sykehuset etter operasjonen.

Du vil våkne opp på intensivavdelingen (ICU). Du vil komme deg der i 1 til 2 dager. Du vil ha 2 til 3 rør i brystet for å tømme væske rundt hjertet ditt. Rørene fjernes oftest 1 til 3 dager etter operasjonen.

Du kan ha et fleksibelt rør (kateter) i blæren for å tømme urinen. Du kan også ha intravenøse (IV) linjer for å få væske. Monitorer som viser vitale tegn (puls, temperatur og pust) vil bli fulgt nøye.

Du blir flyttet til et vanlig sykehusrom fra ICU. Hjertet og vitale tegn vil bli overvåket til du går hjem. Du vil motta smertestillende medisiner for å kontrollere smerter rundt kirurgisk kutt.

Sykepleieren din vil hjelpe deg med å starte sakte. Du kan gå til et fysioterapiprogram for å gjøre hjertet og kroppen sterkere.

Mekaniske hjerteklaffer varer livet ut. Imidlertid kan det oppstå blodpropp på dem. Dette kan føre til at de blir smittet eller tette. Hvis det dannes blodpropp, kan du få hjerneslag.

Ventiler laget av menneskelig eller animalsk vev svikter over tid. De har en gjennomsnittlig levetid på 10 til 20 år før de må byttes ut. De har lavere risiko for blodpropp.

Mitral ventil utskifting - åpen; Mitral ventil reparasjon - åpen; Mitral valvuloplasty

• Antiblodplater - P2Y12-hemmere
• Aspirin og hjertesykdom
• Hjerteklaffkirurgi - utflod
• Tar warfarin (Coumadin)

Goldstone AB, Woo YJ. Kirurgisk behandling av mitralventilen. I: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, red. Sabiston and Spencer Surgery of the Chest. 9. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap. 80.

Rosengart TK, Anand J. Ervervet hjertesykdom: klaff. I: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabiston Textbook of Surgery. 20. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 60.

Thomas JD, Bonow RO. Mitralventil sykdom. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. I: Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 69.