Brystrekonstruksjon - implantater

Etter en mastektomi velger noen kvinner å få kosmetisk kirurgi for å lage brystet på nytt. Denne typen operasjoner kalles brystrekonstruksjon. Det kan utføres samtidig med mastektomi (øyeblikkelig rekonstruksjon) eller senere (forsinket rekonstruksjon).

Brystet blir vanligvis omformet i to trinn, eller operasjoner. I løpet av den første fasen brukes en vevsekspander. Et implantat plasseres i løpet av andre trinn. Noen ganger blir implantatet satt inn i første fase.

Hvis du har rekonstruksjon samtidig med mastektomi, kan kirurgen gjøre ett av følgende:

• Hudsparende mastektomi - Dette betyr at bare området rundt brystvorten og areola fjernes.
• Brystvortebesparende mastektomi - Dette betyr at hele huden, brystvorten og areola holdes.

I begge tilfeller er huden igjen for å gjøre rekonstruksjon lettere.

Hvis du vil få brystrekonstruksjon senere, vil kirurgen fjerne nok hud over brystet under mastektomi for å kunne lukke hudklaffene.

Brystrekonstruksjon med implantater gjøres vanligvis i to trinn, eller operasjoner. Under operasjonene vil du få generell anestesi. Dette er medisin som holder deg sovende og smertefri.

I den første fasen:

• Kirurgen lager en pose under brystmuskelen.
• En liten vevsutvidelse plasseres i posen. Ekspandereren er ballonglignende og laget av silikon.
• En ventil er plassert under huden på brystet. Ventilen er forbundet med et rør til utvideren. (Røret holder seg under huden i brystområdet.)
• Brystet ser fortsatt flatt ut rett etter denne operasjonen.
• Starter omtrent 2 til 3 uker etter operasjonen, ser du kirurgen hver 1. eller 2. uke. Under disse besøkene injiserer kirurgen en liten mengde saltvann (saltvann) gjennom ventilen i ekspanderen.
• Over tid utvider ekspanderen sakte posen i brystet til riktig størrelse slik at kirurgen kan plassere et implantat.
• Når den når riktig størrelse, vil du vente 1 til 3 måneder før det permanente brystimplantatet plasseres i andre fase.

I andre etappe:

• Kirurgen fjerner vevsutvidelsen fra brystet og erstatter det med et brystimplantat. Denne operasjonen tar 1 til 2 timer.
• Før denne operasjonen vil du ha snakket med kirurgen din om de forskjellige typer brystimplantater. Implantater kan være fylt med saltvann eller en silikongel.

Du kan ha en annen mindre prosedyre senere som remakes brystvorten og areola-området.

Du og legen din vil bestemme sammen om du vil ha brystrekonstruksjon, og når du skal ha det.

Å ha brystrekonstruksjon gjør det ikke vanskeligere å finne en svulst hvis brystkreft kommer tilbake.

Å få brystimplantater tar ikke så lang tid som brystrekonstruksjon som bruker ditt eget vev. Du vil også ha færre arr. Men størrelsen, fylden og formen på de nye brystene er mer naturlig med rekonstruksjon som bruker ditt eget vev.

Mange kvinner velger å ikke ha brystrekonstruksjon eller implantater. De kan bruke en protese (et kunstig bryst) i BH-en som gir dem en naturlig form, eller de kan velge å ikke bruke noe i det hele tatt.

Risikoen for anestesi og kirurgi generelt er:

• Reaksjoner på medisiner
• Pusteproblemer
• Blødning, blodpropp eller infeksjon

Risiko for brystrekonstruksjon med implantater er:

• Implantatet kan knekke eller lekke. Hvis dette skjer, trenger du mer kirurgi.
• Det kan dannes et arr rundt implantatet i brystet. Hvis arret blir stramt, kan brystet føles hardt og forårsake smerte eller ubehag. Dette kalles kapselkontraktur. Du trenger mer kirurgi hvis dette skjer.
• Infeksjon kort tid etter operasjonen. Du må fjerne ekspandøren eller implantatet.
• Brystimplantater kan skifte. Dette vil føre til en endring i formen på brystet ditt.
• Det ene brystet kan være større enn det andre (brystets asymmetri).
• Du kan ha tap av følelse rundt brystvorten og areola.

Fortell kirurgen din om du tar medisiner, kosttilskudd eller urter du har kjøpt uten resept.

I løpet av uken før operasjonen:

• Du kan bli bedt om å slutte å ta blodfortynnende medisiner. Disse inkluderer aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), vitamin E, klopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin, Jantoven) og andre.
• Spør kirurgen om hvilke medisiner du fortsatt skal ta på dagen for operasjonen.
• Hvis du røyker, prøv å stoppe. Røyking bremser utvinningen og øker risikoen for problemer. Be helsepersonell om hjelp med å slutte.

På dagen for operasjonen:

• Følg instruksjonene om ikke å spise eller drikke og dusje før du går til sykehuset.
• Ta medisinene kirurgen ba deg ta med en liten slurk vann.
• Ankom sykehuset i tide.

Du kan kanskje dra hjem samme dag som operasjonen. Eller du må ligge på sykehuset over natten.

Du kan fremdeles ha avløp i brystet når du går hjem. Kirurgen vil fjerne dem senere under et kontorbesøk. Du kan ha smerter rundt kuttene etter operasjonen. Følg instruksjonene for å ta smertestillende medisiner.

Væske kan samles under snittet. Dette kalles en seroma. Det er ganske vanlig. Et seroma kan forsvinne av seg selv. Hvis det ikke forsvinner, kan det være nødvendig å tømme det av kirurgen under et kontorbesøk.

Resultatene av denne operasjonen er vanligvis veldig gode. Det er nesten umulig å få et rekonstruert bryst til å se nøyaktig ut som det gjenværende naturlige brystet. Du trenger kanskje flere "touch up" -prosedyrer for å få det resultatet du ønsker.

Rekonstruksjon vil ikke gjenopprette normal følelse i brystet eller den nye brystvorten.

Å ha kosmetisk kirurgi etter brystkreft kan forbedre følelsen av velvære og livskvalitet.

Brystimplantater kirurgi; Mastektomi - brystrekonstruksjon med implantater; Brystkreft - brystrekonstruksjon med implantater

• Kosmetisk brystkirurgi - utflod
• Mastektomi og brystrekonstruksjon - hva du skal spørre legen din
• Mastektomi - utflod

Burke MS, Schimpf DK. Brystrekonstruksjon etter brystkreftbehandling: mål, muligheter og resonnement. I: Cameron JL, Cameron AM, red. Nåværende kirurgisk terapi. 12. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 743-748.

Krefter KL, Phillips LG. Brystrekonstruksjon. I: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabiston Textbook of Surgery: The Biological Basis of Modern Surgical Practice. 20. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapittel 35.