Esophagectomy - minimalt invasiv

Minimalt invasiv øsofagektomi er kirurgi for å fjerne en del av eller hele spiserøret. Dette er røret som flytter mat fra halsen til magen. Etter at den er fjernet, blir spiserøret gjenoppbygd fra en del av magen eller en del av tykktarmen.

Mesteparten av tiden blir esophagectomy gjort for å behandle kreft i spiserøret. Operasjonen kan også gjøres for å behandle spiserøret hvis det ikke lenger fungerer for å flytte mat i magen.

Under minimalt invasiv øsofagektomi blir det gjort små kirurgiske kutt (snitt) i øvre mage, bryst eller nakke. Et visningsomfang (laparoskop) og kirurgiske verktøy settes inn gjennom snittene for å utføre operasjonen. (Fjerning av spiserøret kan også gjøres ved hjelp av den åpne metoden. Kirurgi gjøres gjennom større snitt.)

Laparoskopisk kirurgi gjøres vanligvis på følgende måte:

• Du får generell anestesi når du opererer.Dette vil holde deg sovende og smertefri.
• Kirurgen gjør 3 til 4 små kutt i øvre mage, bryst eller nedre nakke. Disse kuttene er omtrent 2,5 cm lange.
• Laparoskopet settes inn gjennom et av kuttene i øvre mage. Omfanget har et lys og kamera på enden. Video fra kameraet vises på en skjerm i operasjonsrommet. Dette gjør at kirurgen kan se området som opereres. Andre kirurgiske verktøy settes inn gjennom de andre kuttene.
• Kirurgen frigjør spiserøret fra nærliggende vev. Avhengig av hvor mye av spiserøret er syk, blir en del eller det meste fjernet.
• Hvis en del av spiserøret blir fjernet, blir de gjenværende endene festet sammen med stifter eller masker. Hvis det meste av spiserøret blir fjernet, omformer kirurgen magen din til et rør for å lage en ny spiserør. Den er knyttet til den gjenværende delen av spiserøret.
• Under operasjonen vil lymfeknuter i brystet og magen sannsynligvis bli fjernet hvis kreft har spredt seg til dem.
• Et fôringsrør plasseres i tynntarmen slik at du kan bli matet mens du kommer deg etter operasjonen.

Noen medisinske sentre gjør denne operasjonen ved hjelp av robotkirurgi. I denne typen kirurgi settes et lite omfang og andre instrumenter inn gjennom de små kuttene i huden. Kirurgen kontrollerer omfanget og instrumentene mens han sitter på en datastasjon og ser på en skjerm.

Kirurgi tar vanligvis 3 til 6 timer.

Den vanligste årsaken til at du fjerner deler av eller hele spiserøret er å behandle kreft. Du kan også ha strålebehandling eller cellegift før eller etter operasjonen.

Kirurgi for å fjerne den nedre spiserøret kan også gjøres for å behandle:

• En tilstand der muskelringen i spiserøret ikke fungerer bra (achalasi)
• Alvorlig skade på slimhinnen i spiserøret som kan føre til kreft (Barrett spiserør)
• Alvorlig traume

Dette er større operasjoner og har mange risikoer. Noen av dem er seriøse. Sørg for å diskutere disse risikoene med kirurgen.

Risikoen for denne operasjonen, eller for problemer etter operasjonen, kan være høyere enn normalt hvis du:

• Kan ikke gå selv over korte avstander (dette øker risikoen for blodpropp, lungeproblemer og trykksår)
• Er eldre enn 60 til 65 år
• Er en storrøyker
• Er overvektige
• Har mistet mye vekt fra kreft
• Har steroide medisiner
• Hadde kreftmedisiner før operasjonen

Risikoen for anestesi og kirurgi generelt er:

• Allergiske reaksjoner på medisiner
• Pusteproblemer
• Blødning, blodpropp eller infeksjon

Risikoen for denne operasjonen er:

• Sure oppstøt
• Skade på mage, tarm, lunger eller andre organer under operasjonen
• Lekkasje av innholdet i spiserøret eller magen der kirurgen slo dem sammen
• Innsnevring av sammenhengen mellom magen og spiserøret
• Lungebetennelse

Du vil ha mange legebesøk og medisinske tester før du blir operert. Noen av disse er:

• En fullstendig fysisk undersøkelse.
• Besøk hos legen din for å forsikre deg om at andre medisinske problemer du kan ha, for eksempel diabetes, høyt blodtrykk og hjerte- eller lungeproblemer, er under kontroll.
• Ernæringsrådgivning.
• Et besøk eller klasse for å lære hva som skjer under operasjonen, hva du kan forvente etterpå, og hvilke risikoer eller problemer som kan oppstå etterpå.
• Hvis du nylig har gått ned i vekt, kan legen din sette deg på oral eller IV ernæring i flere uker før operasjonen.
• CT-skanning for å se på spiserøret.
• PET-skanning for å identifisere kreften og om den har spredt seg.
• Endoskopi for å diagnostisere og identifisere hvor langt kreften har gått.

Hvis du er røyker, bør du stoppe flere uker før operasjonen. Be din helsepersonell om hjelp.

Fortell leverandøren din:

• Hvis du er eller kan være gravid.
• Hvilke medisiner, vitaminer og andre kosttilskudd du tar, til og med de du kjøpte uten resept.
• Hvis du har drukket mye alkohol, mer enn 1 eller 2 drinker om dagen.

I løpet av uken før operasjonen:

• Du kan bli bedt om å slutte å ta blodfortynnende medisiner. Noen av disse er aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), vitamin E, warfarin (Coumadin) og klopidogrel (Plavix) eller tiklopidin (Ticlid).
• Spør legen din hvilke medisiner du fortsatt skal ta på dagen for operasjonen.
• Forbered hjemmet ditt etter operasjonen.

På operasjonsdagen:

• Følg instruksjonene om når du skal slutte å spise og drikke før operasjonen.
• Ta medisinene legen din ba deg ta med en liten slurk vann.
• Ankom sykehuset i tide.

De fleste blir på sykehuset i 7 til 14 dager etter en esophagectomy. Hvor lenge du blir, vil avhenge av hvilken type operasjon du har hatt. Du kan tilbringe 1 til 3 dager på intensivavdelingen (ICU) rett etter operasjonen.

Under sykehusoppholdet vil du:

• Be om å sitte på siden av sengen og gå samme dag eller dag etter operasjonen.
• Ikke være i stand til å spise i minst de første 2 til 7 dagene etter operasjonen. Etter det kan du kanskje begynne med væsker. Du vil bli matet gjennom et fôringsrør som ble plassert i tarmen under operasjonen.
• Ha et rør som kommer ut av siden av brystet for å tømme væsker som bygger seg opp.
• Bruk spesielle strømper på føttene og bena for å forhindre blodpropp.
• Motta skudd for å forhindre blodpropp.
• Motta smertestillende medisiner gjennom en IV eller ta piller. Du kan få smertestillende medisiner via en spesiell pumpe. Med denne pumpen trykker du på en knapp for å levere smertestillende medisiner når du trenger det. Dette lar deg kontrollere mengden smertestillende medisiner du får.
• Gjør pusteøvelser.

Når du har gått hjem, følg instruksjonene om hvordan du kan ta vare på deg selv mens du helbreder. Du får informasjon om kosthold og spising. Sørg for å følge disse instruksjonene også.

Mange blir bra etter denne operasjonen og kan ha et ganske normalt kosthold. Etter at de kommer seg, vil de sannsynligvis trenge å spise mindre porsjoner og spise oftere.

Hvis du ble operert for kreft, snakk med legen din om de neste trinnene for å behandle kreften.

Minimalt invasiv øsofagektomi; Robot esophagectomy; Fjerning av spiserøret - minimalt invasiv; Achalasia - esophagectomy; Barrett esophagus - esophagectomy; Esophageal cancer - esophagectomy - laparoscopic; Kreft i spiserøret - esophagectomy - laparoskopisk

• Klar flytende diett
• Kosthold og spising etter spiserøret
• Esophagectomy - utflod
• Gastrostomi fôringsrør - bolus

• Spiserørskreft

Donahue J, Carr SR. Minimalt invasiv øsofagektomi. I: Cameron JL, Cameron AM, red. Nåværende kirurgisk terapi. 12. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 1530-1534.

Nettstedet for National Cancer Institute. Esophageal cancer treatment (PDQ) - helsepersonellversjon. www.cancer.gov/types/esophageal/hp/esophageal-treatment-pdq. Oppdatert 12. november 2019. Tilgang 18. november 2019.

Spicer JD, Dhupar R, Kim JY, Sepesi B, Hofstetter W. Esophagus. I: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabiston Textbook of Surgery. 20. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapittel 41.