Reparasjon av abdominal aortaaneurisme - åpen

Åpen aorta-aneurisme (AAA) er kirurgi for å fikse en utvidet del i aorta. Dette kalles en aneurisme. Aorta er den store arterien som fører blod til magen (magen), bekkenet og bena.

En aortaaneurisme er når en del av denne arterien blir for stor eller ballonger utover.

Operasjonen vil finne sted i et operasjonsrom. Du vil få generell anestesi (du vil sove og smertefri).

Kirurgen åpner magen din og erstatter aortaaneurismen med et menneskeskapt, tøylignende materiale.

Slik kan du gjøre det:

• I en tilnærming vil du ligge på ryggen. Kirurgen vil kutte midt i magen, fra rett under brystbenet til under navlen. Sjelden går kuttet over magen.
• I en annen tilnærming vil du ligge litt skrått på høyre side. Kirurgen vil lage en 5- til 6-tommers (13 til 15 centimeter) kutt fra venstre side av magen din, og ender litt under navlen.
• Kirurgen vil erstatte aneurismen med et langt rør laget av menneskeskapt (syntetisk) klut. Den er sydd inn med masker.
• I noen tilfeller vil endene på dette røret (eller transplantatet) bli flyttet gjennom blodårene i hvert lysken og festet til de i benet.
• Når operasjonen er ferdig, vil bena bli undersøkt for å sikre at det er en puls. Oftest gjøres en fargestofftest med røntgen for å bekrefte at det er god blodstrøm til beina.
• Kuttet er lukket med suturer eller stifter.

Kirurgi for erstatning av aortaaneurisme kan ta 2 til 4 timer. De fleste blir friske på intensivavdelingen (ICU) etter operasjonen.

Åpen kirurgi for å reparere en AAA gjøres noen ganger som en nødprosedyre når det blør i kroppen fra aneurismen.

Du kan ha en AAA som ikke forårsaker symptomer eller problemer. Din helsepersonell kan ha funnet problemet etter at du hadde gjort en ultralyd eller CT-skanning av en annen grunn. Det er en risiko for at denne aneurysmen plutselig kan bryte opp (brudd) hvis du ikke har kirurgi for å reparere den. Imidlertid kan kirurgi for å reparere aneurisme også være risikabelt, avhengig av din generelle helse.

Du og leverandøren din må bestemme om risikoen for å få denne operasjonen er mindre enn risikoen for brudd. Det er mer sannsynlig å foreslå kirurgi hvis aneurismen er:

• Større (ca. 5 cm)
• Vokser raskere (litt mindre enn 1/4 tomme de siste 6 til 12 månedene)

Risikoen for denne operasjonen er høyere hvis du har:

• Hjertesykdom
• Nyresvikt
• Lungesykdom
• Tidligere hjerneslag
• Andre alvorlige medisinske problemer

Komplikasjoner er også høyere for eldre mennesker.

Risiko for kirurgi er:

• Blodpropp i beina som kan reise til lungene
• Pusteproblemer
• Hjerteanfall eller hjerneslag
• Infeksjon, inkludert i lungene (lungebetennelse), urinveiene og magen
• Reaksjoner på medisiner

Risikoen for denne operasjonen er:

• Blødning før eller etter operasjonen
• Skade på nerven, forårsaker smerte eller nummenhet i beinet
• Skader på tarmene eller andre organer i nærheten
• Tap av blodtilførsel til en del av tykktarmen som forårsaker forsinket blødning i avføringen
• Infeksjon av transplantatet
• Skader på urinlederen, røret som fører urin fra nyrene til blæren
• Nyresvikt som kan være permanent
• Lavere sexlyst eller manglende evne til å få ereksjon
• Dårlig blodtilførsel til bena, nyrene eller andre organer
• Ryggmargs-skade
• Sår bryter opp
• Sårinfeksjoner

Din vil ha en fysisk eksamen og få tester før du blir operert.

Fortell alltid leverandøren din hvilke medisiner du tar, til og med medisiner, kosttilskudd eller urter du har kjøpt uten resept.

Hvis du er røyker, bør du slutte å røyke minst 4 uker før operasjonen. Din leverandør kan hjelpe.

I løpet av de to ukene før operasjonen din:

Du vil besøke leverandøren din for å sikre at medisinske problemer som diabetes, høyt blodtrykk og hjerte- eller lungeproblemer blir behandlet godt.

• Du kan bli bedt om å slutte å ta medisiner som gjør det vanskeligere for blodet å koagulere. Disse inkluderer aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), klopidogrel (Plavix), naprosyn (Aleve, Naproxen) og andre medikamenter som disse.
• Spør hvilke medisiner du fremdeles bør ta på dagen for operasjonen.
• Fortell alltid leverandøren din om du har forkjølelse, influensa, feber, herpesbrudd eller annen sykdom før operasjonen.

IKKE drikk noe etter midnatt dagen før operasjonen, inkludert vann.

På dagen for operasjonen:

• Ta medisinene du fikk beskjed om å ta med en liten slurk vann.
• Du får beskjed om når du kommer til sykehuset.

De fleste blir på sykehuset i 5 til 10 dager. Under et sykehusopphold vil du:

• Vær på intensivavdelingen (ICU), hvor du vil bli overvåket veldig tett rett etter operasjonen. Det kan hende du trenger en pustemaskin i løpet av den første dagen.
• Ha et urinkateter.
• Ha et rør som går gjennom nesen i magen for å tømme væske i 1 eller 2 dager. Du vil da sakte begynne å drikke og deretter spise.
• Motta medisin for å holde blodet tynt.
• Bli oppfordret til å sitte på siden av sengen og deretter gå.
• Bruk spesielle strømper for å forhindre blodpropp i bena.
• Be om å bruke en pustemaskin for å rense lungene.
• Motta smertestillende medisiner i venene eller inn i rommet som omgir ryggmargen (epidural).

Full gjenoppretting for åpen kirurgi for å reparere aortaaneurisme kan ta 2 eller 3 måneder. De fleste får full gjenoppretting etter denne operasjonen.

De fleste som får reparert aneurisme før den bryter opp (rupturer) har gode utsikter.

AAA - åpen; Reparasjon - aortaaneurisme - åpen

• Reparasjon av abdominal aortaaneurisme - åpen - utflod
• Å komme seg ut av sengen etter operasjonen

Lancaster RT, Cambria RP. Åpen reparasjon av aorta-aneurismer i magen. I: Cameron JL, Cameron AM, red. Nåværende kirurgisk terapi. 12. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 899-907.

Tracci MC, Cherry KJ. Aorta. I: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabiston Textbook of Surgery. 20. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 61.

Woo EY, Damrauer SM. Abdominal aorta aneurismer: åpen kirurgisk behandling. I: Sidawy AN, Perler BA, red. Rutherford’s Vascular Surgery and Endovascular Therapy. 9. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 71.