Laminektomi

Laminektomi er kirurgi for å fjerne lamina. Dette er en del av beinet som utgjør en ryggvirvel i ryggraden. Laminektomi kan også gjøres for å fjerne beinsporer eller en herniated (glidd) disk i ryggraden. Prosedyren kan ta presset fra ryggnervene eller ryggmargen.

Laminektomi åpner ryggkanalen, slik at ryggnervene får mer plass. Det kan gjøres sammen med en diskektomi, foraminotomi og spinal fusjon. Du vil sove og ikke føle smerte (generell anestesi).

Under operasjonen:

• Du ligger vanligvis på magen på operasjonsbordet. Kirurgen gjør et snitt (kutt) midt på ryggen eller nakken.
• Huden, musklene og leddbåndene flyttes til siden. Kirurgen din kan bruke et kirurgisk mikroskop for å se på innsiden av ryggen.
• En del eller hele laminatbenet kan fjernes på begge sider av ryggraden, sammen med den spinous prosessen, den skarpe delen av ryggraden.
• Kirurgen fjerner eventuelle små diskfragmenter, beinsporer eller annet bløtvev.
• Kirurgen kan også gjøre en foraminotomi på dette tidspunktet for å utvide åpningen der nerverøtter beveger seg ut av ryggraden.
• Kirurgen din kan gjøre en ryggradsfusjon for å sikre at ryggraden er stabil etter operasjonen.
• Musklene og annet vev settes på plass igjen. Huden er sydd sammen.
• Kirurgi tar 1 til 3 timer.

Laminektomi gjøres ofte for å behandle spinal stenose (innsnevring av ryggraden). Fremgangsmåten fjerner bein og skadede skiver, og gir mer plass til ryggmargen og kolonnen.

Symptomene dine kan være:

• Smerter eller nummenhet i ett eller begge bena.
• Smerter rundt skulderområdet.
• Du kan føle svakhet eller tyngde i baken eller bena.
• Du kan ha problemer med å tømme eller kontrollere blæren og tarmen.
• Det er mer sannsynlig at du har symptomer, eller verre symptomer, når du står eller går.

Du og legen din kan bestemme når du trenger å operere for disse symptomene. Spinal stenose symptomer blir ofte verre over tid, men dette kan skje veldig sakte.

Når symptomene dine blir mer alvorlige og forstyrrer ditt daglige liv eller jobben din, kan kirurgi hjelpe.

Risikoen for anestesi og kirurgi generelt er:

• Reaksjon på medisin eller pusteproblemer
• Blødning, blodpropp eller infeksjon

Risikoen for ryggradskirurgi er:

• Infeksjon i sår- eller ryggben
• Skader på ryggmargen, forårsaker svakhet, smerte eller tap av følelse
• Delvis eller ingen lindring av smerter etter operasjonen
• Retur av ryggsmerter i fremtiden
• Spinalvæske lekkasje som kan føre til hodepine

Hvis du har ryggradsfusjon, er det mer sannsynlig at ryggraden over og under fusjonen vil gi deg problemer i fremtiden.

Du vil ha en røntgen av ryggraden.Du kan også ha et MR- eller CT-myelogram før prosedyren for å bekrefte at du har ryggstenose.

Fortell helsepersonell hvilke medisiner du tar. Dette inkluderer medisiner, kosttilskudd eller urter du har kjøpt uten resept.

I løpet av dagene før operasjonen:

• Forbered hjemmet ditt når du forlater sykehuset.
• Hvis du er røyker, må du slutte. Mennesker som har ryggradsfusjon og fortsetter å røyke, kan ikke helbrede like bra. Be legen din om hjelp.
• I den ene uken før operasjonen kan du bli bedt om å slutte å ta blodfortynnere. Noen av disse stoffene er aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin) og naproxen (Aleve, Naprosyn). Hvis du tar warfarin (Coumadin), dabigatran (Pradaxa), apixaban (Eliquis), rivaroxaban (Xarelto) eller clopidogrel (Plavix), snakk med kirurgen før du stopper eller endrer hvordan du tar disse legemidlene.
• Hvis du har diabetes, hjertesykdom eller andre medisinske problemer, vil kirurgen din be deg om å oppsøke fastlegen din.
• Snakk med kirurgen din hvis du har drukket mye alkohol.
• Spør kirurgen om hvilke medisiner du fortsatt skal ta på dagen for operasjonen.
• Gi beskjed til kirurgen med en gang hvis du får forkjølelse, influensa, feber, herpesbrudd eller andre sykdommer du måtte ha.
• Det kan være lurt å besøke en fysioterapeut for å lære deg noen øvelser du skal gjøre før operasjonen og for å øve deg på å bruke krykker.

På dagen for operasjonen:

• Du vil sannsynligvis bli bedt om å ikke drikke eller spise noe i 6 til 12 timer før prosedyren.
• Ta medisinene legen din ba deg ta med en liten slurk vann.
• Din leverandør vil fortelle deg når du skal ankomme sykehuset. Sørg for å ankomme i tide.

Din leverandør vil oppfordre deg til å reise deg og gå rundt så snart anestesien slites av, hvis du ikke også hadde spinalfusjon.

De fleste går hjem 1 til 3 dager etter operasjonen. Hjemme, følg instruksjonene for hvordan du skal ta vare på såret og ryggen.

Du bør kunne kjøre i løpet av en uke eller to og gjenoppta lett arbeid etter 4 uker.

Laminektomi for spinal stenose gir ofte full eller noe lindring fra symptomer.

Fremtidige ryggradsproblemer er mulig for alle mennesker etter ryggradskirurgi. Hvis du hadde laminektomi og spinalfusjon, er det mer sannsynlig at ryggraden over og under fusjonen har problemer i fremtiden.

Du kan ha andre fremtidige problemer hvis du trenger mer enn en type prosedyre i tillegg til laminektomi (diskektomi, foraminotomi eller spinalfusjon).

Lumbal dekompresjon; Dekompressiv laminektomi; Ryggkirurgi - laminektomi; Ryggsmerter - laminektomi; Stenose - laminektomi

• Ryggkirurgi - utflod

Bell GR. Laminotomi, laminektomi, laminoplastikk og foraminotomi. I: Steinmetz MP, Benzel EC, red. Benzel’s Spine Surgery. 4. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 78.

Derman PB, Rihn J, Albert TJ. Kirurgisk behandling av korsryggsstenose. I: Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, red. Rothman-Simeone og Herkowitz’s The Spine. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 63.