Okklusjon av netthinnen

Okklusjon av netthinnen er en blokkering av de små venene som fører blod bort fra netthinnen. Netthinnen er laget av vev på baksiden av det indre øyet som omdanner lysbilder til nervesignaler og sender dem til hjernen.

Okklusjon av retinal vener er oftest forårsaket av herding av arteriene (aterosklerose) og dannelsen av blodpropp.

Blokkering av mindre årer (grenårer eller BRVO) i netthinnen forekommer ofte på steder der retinale arterier som er blitt tykkere eller herdet av aterosklerose krysser over og legger press på en netthinnen.

Risikofaktorer for okklusjon av retinal vener inkluderer:

• Åreforkalkning
• Diabetes
• Høyt blodtrykk (hypertensjon)
• Andre øyesykdommer, som glaukom, makulaødem eller glasslegemeblødning

Risikoen for disse lidelsene øker med alderen, derfor påvirker retinal ven okklusjon oftest eldre mennesker.

Blokkering av netthinnen kan forårsake andre øyeproblemer, inkludert:

• Glaukom (høyt trykk i øyet), forårsaket av nye, unormale blodkar som vokser i den fremre delen av øyet
• Makulaødem forårsaket av væskelekkasje i netthinnen

Symptomene inkluderer plutselig uskarphet eller synstap i hele eller deler av ett øye.

Tester for å evaluere for blodåre inkluderer:

• Undersøkelse av netthinnen etter utvidelse av pupillen
• Fluorescein angiografi
• Intraokulært trykk
• Elevens refleksrespons
• Brytningsøyeundersøkelse
• Retinal fotografering
• Spaltelampeundersøkelse
• Testing av sidesyn (synsfeltundersøkelse)
• Visuell skarptest for å bestemme de minste bokstavene du kan lese på et diagram

Andre tester kan omfatte:

• Blodprøver for diabetes, høyt kolesterol og triglyseridnivåer
• Blodprøver for å lete etter et koagulasjons- eller blodfortykningsproblem (hyperviskositet) (hos personer under 40 år)

Helsepersonell vil nøye overvåke blokkering i flere måneder. Det kan ta 3 eller flere måneder for skadelige effekter som glaukom å utvikle seg etter okklusjonen.

Mange mennesker vil få syn igjen, selv uten behandling. Imidlertid går synet sjelden tilbake til det normale. Det er ingen måte å reversere eller åpne blokkeringen.

Du kan trenge behandling for å forhindre at en annen blokkering dannes i det samme eller det andre øyet.

• Det er viktig å håndtere diabetes, høyt blodtrykk og høyt kolesterolnivå.
• Noen mennesker kan trenge å ta aspirin eller andre blodfortynnere.

Behandling for komplikasjoner av okklusjon av retinal vener kan omfatte:

• Fokal laserbehandling, hvis makulaødem er til stede.
• Injeksjoner av anti-vaskulær endotelvekstfaktor (anti-VEGF) medisiner i øyet. Disse stoffene kan blokkere veksten av nye blodkar som kan forårsake glaukom. Denne behandlingen blir fortsatt studert.
• Laserbehandling for å forhindre vekst av nye, unormale blodkar som fører til glaukom.

Utfallet varierer. Mennesker med okklusjon av retinal vener får ofte nyttig syn.

Det er viktig å håndtere tilstander som makulaødem og glaukom ordentlig. Imidlertid er det mer sannsynlig at det å ha en av disse komplikasjonene vil føre til et dårlig utfall.

Komplikasjoner kan omfatte:

• Glaukom
• Delvis eller fullstendig synstap i det berørte øyet

Ring leverandøren din hvis du har plutselig uskarphet eller synstap.

Retinal vene okklusjon er et tegn på en generell blodkar (vaskulær) sykdom. Tiltak som brukes for å forhindre andre blodkarssykdommer kan redusere risikoen for okklusjon av netthinnen.

Disse tiltakene inkluderer:

• Spise et fettfattig kosthold
• Å få regelmessig trening
• Opprettholde en idealvekt
• Røyker ikke

Aspirin eller andre blodfortynnere kan bidra til å forhindre blokkeringer i det andre øyet.

Kontroll av diabetes kan bidra til å forhindre retinal vene okklusjon.

Sentral retinal vene okklusjon; CRVO; Grense retinal vene okklusjon; BRVO; Synstap - retinal vene okklusjon; Uklart syn - retinal vene okklusjon

Bessette A, Kaiser PK. Gren retinal vene okklusjon. I: Schachat AP, Sadda SVR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P, red. Ryan’s Retina. 6. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 56.

Desai SJ, Chen X, Heier JS. Venøs okklusiv sykdom i netthinnen. I: Yanoff M, Duker JS, red. Oftalmologi. 5. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 6.20.

Flaxel CJ, Adelman RA, Bailey ST, et al. Retinal vene okklusjoner foretrukket praksis mønster. Oftalmologi. 2020; 127 (2): P288-P320. PMID: 31757503 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31757503/.

Freund KB, Sarraf D, Mieler WF, Yanuzzi LA. Retinal vaskulær sykdom. I: Freund KB, Sarraf D, Mieler WF, Yannuzzi LA, red. Retinalatlaset. 2. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapittel 6.

Guluma K, Lee JE. Oftalmologi. I: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 61.