Høyt blodtrykk hos spedbarn

Høyt blodtrykk (hypertensjon) er en økning i blodkraften mot arteriene i kroppen. Denne artikkelen fokuserer på høyt blodtrykk hos spedbarn.

Blodtrykket måler hvor hardt hjertet jobber, og hvor sunne arteriene er. Det er to tall i hver blodtrykksmåling:

• Det første (øverste) tallet er det systoliske blodtrykket, som måler blodets kraft som frigjøres når hjertet slår.
• Det andre (nederste) tallet er det diastoliske trykket, som måler trykket i arteriene når hjertet er i ro.

Blodtrykksmålinger skrives slik: 120/80. Ett eller begge disse tallene kan være for høye.

Flere faktorer påvirker blodtrykket, inkludert:

• Hormoner
• Helsen til hjertet og blodårene
• Nyrenes helse

Høyt blodtrykk hos spedbarn kan skyldes nyre- eller hjertesykdom som er tilstede ved fødselen (medfødt). Vanlige eksempler inkluderer:

• Coarctation av aorta (innsnevring av hjertets store blodkar kalt aorta)
• Patent ductus arteriosus (blodkar mellom aorta og lungearterien som skal lukkes etter fødselen, men forblir åpen)
• Bronkopulmonal dysplasi (lungesykdom som rammer nyfødte babyer som enten ble satt på en pustemaskin etter fødselen eller ble født veldig tidlig)
• Nyresykdom som involverer nyrevevet
• Nyrearteriestenose (innsnevring av det største blodkaret i nyrene)

Hos nyfødte babyer er høyt blodtrykk ofte forårsaket av blodpropp i en nyreblodkar, en komplikasjon av å ha et navlestrengs arteriekateter.

Andre årsaker til høyt blodtrykk hos spedbarn kan omfatte:

• Visse medisiner
• Eksponering for ulovlige stoffer som kokain
• Visse svulster
• Arvelige forhold (problemer som kjører i familier)
• Skjoldbruskkjertelproblemer

Blodtrykket stiger når babyen vokser. Gjennomsnittlig blodtrykk hos en nyfødt er 64/41. Gjennomsnittlig blodtrykk hos et barn fra 1 til 2 år er 95/58. Det er normalt at disse tallene varierer.

De fleste babyer med høyt blodtrykk vil ikke ha symptomer. I stedet kan symptomene være relatert til tilstanden som forårsaker høyt blodtrykk. Disse symptomene kan omfatte:

• Blåaktig hud
• Unnlatelse av å vokse og gå opp i vekt
• Hyppige urinveisinfeksjoner
• Blek hud (blekhet)
• Rask pust

Symptomer som kan oppstå hvis babyen har veldig høyt blodtrykk inkluderer:

• Irritabilitet
• Beslag
• Problemer med å puste
• Oppkast

I de fleste tilfeller er det eneste tegnet på høyt blodtrykk selve blodtrykksmålingen.

Tegn på veldig høyt blodtrykk inkluderer:

• Hjertefeil
• Nyresvikt
• Rask puls

Blodtrykk hos spedbarn måles med en automatisk enhet.

Hvis koarktasjon av aorta er årsaken, kan det være reduserte pulser eller blodtrykk i bena. Et klikk kan høres hvis en bicuspid aortaklaff oppstår med koarktasjonen.

Andre tester hos spedbarn med høyt blodtrykk vil prøve å finne årsaken til problemet. Slike tester kan omfatte:

• Laboratorietester, inkludert blod- og urintester
• Røntgenbilder av brystet eller magen
• Ultralyd, inkludert ultralyd av arbeidshjertet (ekkokardiogram) og nyrene
• MR av blodkarene
• En spesiell type røntgen som bruker fargestoff for å se på blodkar (angiografi)

Behandlingen avhenger av årsaken til høyt blodtrykk hos spedbarnet. Behandlingen kan omfatte:

• Dialyse for å behandle nyresvikt
• Legemidler for å senke blodtrykket eller hjelpe hjertet til å pumpe bedre
• Kirurgi (inkludert transplantasjonskirurgi eller reparasjon av koarktasjonen)

Hvor godt babyen gjør, avhenger av årsaken til høyt blodtrykk og andre faktorer som:

• Andre helseproblemer hos babyen
• Om skade (som nyreskade) har oppstått som et resultat av høyt blodtrykk

Ubehandlet høyt blodtrykk kan føre til:

• Hjerte- eller nyresvikt
• Organskader
• Beslag

Ring helsepersonell hvis babyen din:

• Klarer ikke å vokse og gå opp i vekt
• Har blåaktig hud
• Har hyppige urinveisinfeksjoner
• Virker irritabel
• Dekk lett

Ta babyen din til legevakten hvis babyen din:

• Har anfall
• Svarer ikke
• Kaster opp konstant

Noen årsaker til høyt blodtrykk løper i familier. Snakk med leverandøren din før du blir gravid hvis du har en familiehistorie av:

• Medfødt hjertesykdom
• Høyt blodtrykk
• Nyresykdom

Snakk også med leverandøren din før du blir gravid hvis du tar medisiner for et helseproblem. Eksponering for visse legemidler i livmoren kan øke babyens risiko for å utvikle problemer som kan føre til høyt blodtrykk.

Hypertensjon - spedbarn

• Navlekateter
• Coarctation av aorta

Flynn JT. Neonatal hypertensjon. I: Gleason CA, Juul SE, red. Averys sykdommer hos den nyfødte. 10. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 93.

Macumber IR, Flynn JT. Systemisk hypertensjon. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lærebok for pediatri. 21. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 472.

Sinha MD, Reid C. Systemisk hypertensjon. I: Wernovsky G, Anderson RH, Kumar K, et al, red. Andersons pediatriske kardiologi. 4. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 60.