K-vitaminmangel blødning hos nyfødte

K-vitaminmangelblødning (VKDB) hos det nyfødte er en blødningsforstyrrelse hos babyer. Det utvikler seg ofte de første dagene og ukene i livet.

Mangel på vitamin K kan forårsake alvorlig blødning hos nyfødte babyer. K-vitamin spiller en viktig rolle i blodpropp.

Babyer har ofte et lavt nivå av vitamin K av en rekke årsaker. K-vitamin beveger seg ikke lett over morkaken fra mor til baby. Som et resultat har en nyfødt ikke mye vitamin K lagret ved fødselen. Også bakteriene som hjelper til med å lage vitamin K, er ennå ikke tilstede i en nyfødts mage-tarmkanal. Til slutt er det ikke mye K-vitamin i morsmelk.

Babyen din kan utvikle denne tilstanden hvis:

• Et forebyggende vitamin K-skudd blir ikke gitt ved fødselen (hvis vitamin K gis gjennom munnen i stedet for som et skudd, må det gis mer enn en gang, og det ser ikke ut til å være like effektivt som skuddet).
• Du tar visse anti-anfall eller blodfortynnende medisiner.

Tilstanden er gruppert i tre kategorier:

• Tidlig VKDB er veldig sjelden. Det skjer de første timene etter fødselen og innen 48 timer. Det er vanligvis forårsaket av bruk av anfallsmedisiner eller andre medisiner, inkludert en blodfortynner kalt Coumadin, under graviditet.
• Klassisk sykdom forekommer mellom 2 til 7 dager etter fødselen. Det kan sees hos ammende spedbarn som ikke fikk et vitamin K-skudd i løpet av den første uken etter fødselen, for eksempel de som matingen først ble forsinket for. Det er også sjelden.
• Forsinket VKDB ses hos spedbarn mellom 2 uker og 2 måneder. Det er også mer vanlig hos barn som ikke fikk vitamin K-skudd.

Nyfødte og spedbarn med følgende problemer som involverer mage-tarmsystemet er også mer sannsynlig å utvikle denne lidelsen:

• Alpha1-antitrypsinmangel
• Biliary atresia
• Cøliaki
• Cystisk fibrose
• Diaré
• Hepatitt

Tilstanden forårsaker blødning. De vanligste blødningsområdene inkluderer:

• En guttens penis, hvis han er omskåret
• Navleområde
• Mage-tarmkanalen (noe som resulterer i blod i avføring hos babyen)
• Slimhinner (som slimhinnen i nese og munn)
• Steder der det har vært en nålepinne

Det kan også være:

• Blod i urinen
• Blåmerker
• Kramper (kramper) eller unormal oppførsel

Blodpropptest vil bli gjort.

Diagnosen er bekreftet hvis et vitamin K-skudd stopper blødningen og blodproppstid (protrombintid) raskt blir normal. (Ved vitamin K-mangel er protrombintiden unormal.)

Vitamin K gis hvis det oppstår blødning. Babyer med alvorlig blødning kan trenge plasma- eller blodtransfusjoner.

Utsiktene har en tendens til å være verre for babyer med senblødende sykdom enn andre former. Det er en høyere blødningshastighet inne i hodeskallen (intrakraniell blødning) assosiert med sentilstand.

Komplikasjoner kan omfatte:

• Blødning inne i skallen (intrakraniell blødning), med mulig hjerneskade
• Død

Ring helsepersonell hvis babyen din har:

• Eventuell uforklarlig blødning
• Beslag
• Abdominal atferd

Få akutt medisinsk behandling med en gang hvis symptomene er alvorlige.

Den tidlige sykdomsformen kan forebygges ved å gi vitamin K-skudd til gravide som tar medisiner mot anfall. For å forhindre de klassiske og senformene, anbefaler American Academy of Pediatrics å gi hver baby et skudd med vitamin K umiddelbart etter fødselen. På grunn av denne praksisen er vitamin K-mangel nå sjelden i USA, bortsett fra de babyene som ikke får vitamin K-skuddet.

Hemorragisk sykdom hos nyfødte (HDN)

Bhatt MD, Ho K, Chan AKC. Forstyrrelser av koagulasjon hos nyfødte. I: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al., Red. Hematologi: grunnleggende prinsipper og praksis. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2018: kap. 150.

Senter for sykdomskontroll og forebygging (CDC). Merknader fra feltet: blødning med sen vitamin K-mangel hos spedbarn hvis foreldre avviste vitamin K-profylakse - Tennessee, 2013. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2013; 62 (45): 901-902. PMID: 24226627 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24226627.

Greenbaum LA. Vitamin K-mangel. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lærebok for pediatri. 21. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 66.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Blodforstyrrelser. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lærebok for pediatri. 21. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 66.

Sankar MJ, Chandrasekaran A, Kumar P, Thukral A, Agarwal R, Paul VK. Vitamin K-profylakse for forebygging av blødning av vitamin K-mangel: en systematisk gjennomgang. J Perinatol. 2016; 36 Suppl 1: S29-S35. PMID: 27109090 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27109090.