Nyfødt vektøkning og ernæring

Premature babyer må få god ernæring, slik at de vokser med en hastighet nær babyen som fortsatt er i livmoren.

Babyer født under 37 ukers svangerskap (for tidlig) har andre ernæringsmessige behov enn babyer født på full sikt (etter 38 uker).

Premature babyer blir ofte på nyfødtintensivavdelingen (NICU). De blir fulgt nøye med for å sikre at de får den rette balansen mellom væske og ernæring.

Inkubatorer eller spesielle oppvarmere hjelper babyer med å opprettholde kroppstemperaturen. Dette reduserer energien babyene må bruke for å holde seg varme. Fuktig luft brukes også til å hjelpe dem med å opprettholde kroppstemperaturen og unngå tap av væske.

MATERINGSPØRSLER

Babyer født før 34 til 37 uker har ofte problemer med å mate fra en flaske eller et bryst. Dette er fordi de ennå ikke er modne nok til å koordinere suging, pust og svelging.

Annen sykdom kan også forstyrre en nyfødtes evne til å mate gjennom munnen. Noen av disse inkluderer:

• Pusteproblemer
• Lavt oksygenivå
• Sirkulasjonsproblemer
• Blodinfeksjon

Nyfødte babyer som er veldig små eller syke, må kanskje få ernæring og væske gjennom en blodåre (IV).

Når de blir sterkere, kan de begynne å få melk eller formel gjennom et rør som går inn i magen gjennom nesen eller munnen. Dette kalles sonde-fôring. Mengden melk eller formel økes veldig sakte, spesielt for svært premature babyer. Dette reduserer risikoen for en tarminfeksjon kalt nekrotiserende enterokolitt (NEC). Babyer som får matmelk er mindre sannsynlig å få NEC.

Babyer som er mindre premature (født etter 34 til 37 ukers svangerskap) kan ofte mates fra en flaske eller mors bryst. Premature babyer kan ha en lettere tid med amming enn flaskefôring først. Dette er fordi strømmen fra en flaske er vanskeligere for dem å kontrollere, og de kan kveles eller slutte å puste. Imidlertid kan de også ha problemer med å opprettholde riktig sug ved brystet for å få nok melk til å dekke deres behov. Av denne grunn kan selv eldre premature babyer i noen tilfeller trenge sonde.

Næringsbehov

For tidlige babyer har vanskeligere for å opprettholde riktig vannbalanse i kroppen. Disse babyene kan bli dehydrert eller overhydrerte. Dette gjelder spesielt for meget premature spedbarn.

• Premature spedbarn kan miste mer vann gjennom huden eller luftveiene enn babyer født på full sikt.
• Nyrene i en prematur baby har ikke vokst nok til å kontrollere vannstanden i kroppen.
• NICU-teamet holder rede på hvor mye premature babyer som urinerer (ved å veie bleiene sine) for å sikre at væskeinntaket og urinproduksjonen er balansert.
• Blodprøver blir også gjort for å overvåke elektrolyttnivåer.

Menneskemelk fra babyens egen mor er best for babyer som er født tidlig og med svært lav fødselsvekt.

• Menneskemelk kan beskytte babyer mot infeksjoner og plutselig spedbarnsdødssyndrom (SIDS) samt NEC.
• Mange NICU-er vil gi donormelk fra en melkebank til høyrisiko-babyer som ikke kan få nok melk fra sin egen mor.
• Spesielle premature formler kan også brukes. Disse formlene har mer tilsatt kalsium og protein for å møte de spesielle vekstbehovene til premature babyer.
• Eldre premature babyer (34 til 36 ukers svangerskap) kan byttes til vanlig formel eller en overgangsformel.

Premature babyer har ikke vært i livmoren lenge nok til å lagre næringsstoffene de trenger og må vanligvis ta noen kosttilskudd.

• Babyer som får morsmelk kan trenge et kosttilskudd kalt brystmelk som er blandet i matingen. Dette gir dem ekstra protein, kalorier, jern, kalsium og vitaminer. Babyer som får mat med formel kan trenge å ta tilskudd av visse næringsstoffer, inkludert vitamin A, C og D, og ​​folsyre.
• Noen spedbarn må fortsette å ta kosttilskudd etter at de forlater sykehuset. For ammende spedbarn kan dette bety en flaske eller to forsterket morsmelk per dag, samt jern- og vitamin D-tilskudd. Noen babyer vil trenge mer tilskudd enn andre. Dette kan omfatte babyer som ikke er i stand til å ta inn et tilstrekkelig volum melk gjennom amming for å få kaloriene de trenger for å vokse godt.
• Etter hver fôring skal babyer virke fornøyde. De bør ha 8 til 10 matinger og minst 6 til 8 våte bleier hver dag. Vannaktig eller blodig avføring eller vanlig oppkast kan signalisere et problem.

VEKTØKNING

Vektøkning overvåkes nøye for alle babyer. Premature babyer med langsom vekst ser ut til å ha mer forsinket utvikling i forskningsstudier.

• I NICU veies babyer hver dag.
• Det er normalt at babyer går ned i vekt de første dagene av livet. Det meste av dette tapet er vannvekt.
• De fleste premature spedbarn bør begynne å gå opp i vekt i løpet av få dager etter fødselen.

Den ønskede vektøkningen avhenger av babyens størrelse og svangerskapsalder. Syke babyer må kanskje få flere kalorier for å vokse med ønsket hastighet.

• Det kan være så lite som 5 gram om dagen for en liten baby på 24 uker, eller 20 til 30 gram om dagen for en større baby ved 33 eller flere uker.
• Generelt bør en baby få omtrent et kvart gram (30 gram) hver dag for hvert kilo (1/2 kilo) de veier. (Dette tilsvarer 15 gram per kilo per dag. Det er den gjennomsnittlige hastigheten som et foster vokser i løpet av tredje trimester).

Premature babyer forlater ikke sykehuset før de går opp i vekt jevnt og i en åpen barneseng i stedet for en inkubator. Noen sykehus har en regel om hvor mye babyen må veie før han går hjem, men dette blir mindre vanlig. Generelt er babyer minst 2 kilo før de er klare til å komme ut av inkubatoren.

Nyfødt ernæring; Ernæringsbehov - premature spedbarn

Ashworth A. Ernæring, matsikkerhet og helse. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lærebok for pediatri. 21. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapittel 57.

Cuttler L, Misra M, Koontz M. Somatisk vekst og modning. I: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, red. Endokrinologi: Voksen og barn. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapittel 22.

Lawrence RA, Lawrence RM. Premature spedbarn og amming. I: Lawrence RA, Lawrence RM, red. Amming: En guide for medisinsk profesjon. 8. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapittel 15.

Lissauer T, Carroll W. Nyfødtmedisin. I: Lissauer T, Carroll W, red. Illustrert lærebok for pediatri. 5. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapittel 11.

Poindexter BB, Martin CR. Ernæringsbehov / ernæringsstøtte hos for tidlig nyfødt. I: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, red. Fanaroff og Martin’s Neonatal-Perinatal Medicine. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapittel 41.