Hjelpeapparat for ventrikkel

Ventrikulære hjelpeapparater (VADs) hjelper hjertet ditt med å pumpe blod fra et av de viktigste pumpekamrene til resten av kroppen eller til den andre siden av hjertet. Disse pumpene er implantert i kroppen din. I de fleste tilfeller er de koblet til maskiner utenfor kroppen din.

En ventrikulær hjelpeanordning har 3 deler:

• En pumpe. Pumpen veier 0,5 til 1 kilo. Den er plassert i eller utenfor magen.
• En elektronisk kontroller. Kontrolleren er som en liten datamaskin som styrer hvordan pumpen fungerer.
• Batterier eller annen strømkilde. Batteriene bæres utenfor kroppen din. De er koblet til pumpen med en kabel som går inn i magen.

Hvis du har en implantert VAD plassert, trenger du generell anestesi. Dette vil få deg til å sove og være smertefri under prosedyren.

Under operasjonen:

• Hjertekirurgen åpner midten av brystet med et kirurgisk snitt og skiller deretter brystbenet. Dette gir tilgang til hjertet ditt.
• Avhengig av pumpen som brukes, vil kirurgen gi plass til pumpen under huden og vevet i øvre del av mageveggen.
• Kirurgen vil deretter plassere pumpen i dette rommet.

Et rør vil koble pumpen til hjertet ditt. Et annet rør vil koble pumpen til aorta eller en av de andre store arteriene. Et annet rør vil bli ført gjennom huden din for å koble pumpen til kontrolleren og batteriene.

VAD vil ta blod fra ventrikkelen din (en av de viktigste pumpekamrene i hjertet) gjennom røret som fører til pumpen. Deretter vil enheten pumpe blodet tilbake til en av arteriene og gjennom kroppen din.

Kirurgi varer oftest 4 til 6 timer.

Det finnes andre typer VAD-er (kalt perkutane ventrikulære hjelpeapparater) som kan plasseres med mindre invasive teknikker for å hjelpe venstre eller høyre ventrikkel. Imidlertid kan disse vanligvis ikke gi så mye flyt (støtte) som de kirurgisk implanterte.

Du kan trenge en VAD hvis du har alvorlig hjertesvikt som ikke kan kontrolleres med medisin, stimuleringsenheter eller andre behandlinger. Du kan få denne enheten mens du er på venteliste for hjertetransplantasjon.Noen mennesker som får VAD er veldig syke og kan allerede være på en hjerte-lunge støtte maskin.

Ikke alle med alvorlig hjertesvikt er en god kandidat for denne prosedyren.

Risikoen for denne operasjonen er:

• Blodpropp i beina som kan reise til lungene
• Blodpropp som dannes i enheten og kan reise til andre deler av kroppen
• Pusteproblemer
• Hjerteanfall eller hjerneslag
• Allergiske reaksjoner på anestesimedisinene som brukes under operasjonen
• Infeksjoner
• Blør
• Død

Mange mennesker vil allerede være på sykehuset for behandling av hjertesvikt.

De fleste som blir satt på VAD tilbringer fra noen få til flere dager på intensivavdelingen (ICU) etter operasjonen. Du kan bli på sykehuset i en uke eller lenger etter at pumpen er plassert. I løpet av denne tiden vil du lære å ta vare på pumpen.

Mindre invasive VAD-er er ikke designet for ambulerende pasienter, og de pasientene trenger å bli på ICU så lenge de brukes. De brukes noen ganger som en bro til kirurgisk VAD eller hjerteutvinning.

En VAD kan hjelpe mennesker som har hjertesvikt å leve lenger. Det kan også bidra til å forbedre pasientenes livskvalitet.

VAD; RVAD; LVAD; BVAD; Hjelpeanordning for høyre ventrikkel; Venstre ventrikulær hjelpeapparat; Biventrikulær hjelpeapparat; Hjertepumpe; Venstre ventrikkel hjelpesystem; LVAS; Implantabelt ventrikulært hjelpeapparat; Hjertesvikt - VAD; Kardiomyopati - VAD

• Angina - utflod
• Hjerteinfarkt - utflod
• Hjertesvikt - utflod
• Kirurgisk sårpleie - åpen

• Hjerte - snitt gjennom midten

Aaronson KD, Pagani FD. Mekanisk sirkulasjonsstøtte. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapittel 29.

Holman WL, Kociol RD, Pinney S. Postoperativ VAD-ledelse: operasjonsrom til utflod og utover: kirurgiske og medisinske hensyn. I: Kirklin JK, Rogers JG, red. Mekanisk sirkulasjonsstøtte: En følgesvenn til Braunwalds hjertesykdom. 2. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 12.

Peura JL, Colvin-Adams M, Francis GS, et al. Anbefalinger for bruk av mekanisk sirkulasjonsstøtte: enhetsstrategier og pasientvalg: en vitenskapelig uttalelse fra American Heart Association. Sirkulasjon. 2012; 126 (22): 2648-2667. PMID: 23109468 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23109468/.

Rihal CS, Naidu SS, Givetz MM, et al. 2015 SCAI / ACC / HFSA / STS klinisk ekspertuttalelse om bruk av perkutan mekanisk sirkulasjonsstøtteinnretning i kardiovaskulær pleie: godkjent av American Heart Association, Cardiological Society of India og Sociedad Latino Americana de CardiologiaIntervencion; bekreftelse av verdi av Canadian Association of Interventional Cardiology-Association Canadienne de Cardiologied’intervention. J Am Coll Cardiol. 2015; 65 (19): e7-e26. PMID: 25861963 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25861963/.