Otitis media med effusjon

Otitis media med effusjon (OME) er tykk eller klebrig væske bak trommehinnen i mellomøret. Det skjer uten øreinfeksjon.

Eustachian-røret forbinder innsiden av øret med baksiden av halsen. Dette røret hjelper med å tømme væske for å forhindre at det samler seg i øret. Væsken tømmes fra røret og svelges.

OME og øreinfeksjoner er koblet sammen på to måter:

• Etter at de fleste øreinfeksjoner har blitt behandlet, forblir væske (en effusjon) i mellomøret i noen dager eller uker.
• Når Eustachian-røret er delvis blokkert, bygger det seg opp væske i mellomøret. Bakterier inne i øret blir fanget og begynner å vokse. Dette kan føre til øreinfeksjon.

Følgende kan forårsake hevelse i slimhinnen i det Eustachiske røret som fører til økt væske:

• Allergier
• Irriterende stoffer (særlig sigarettrøyk)
• Luftveisinfeksjoner

Følgende kan føre til at Eustachian-røret lukkes eller blokkeres:

• Drikker mens du ligger på ryggen
• Plutselig økning i lufttrykk (for eksempel å synke ned i et fly eller på en fjellvei)

Å få vann i babyens ører vil ikke føre til et tett rør.

OME er mest vanlig om vinteren eller tidlig på våren, men det kan forekomme når som helst på året. Det kan påvirke mennesker i alle aldre. Det forekommer oftest hos barn under 2 år, men er sjelden hos nyfødte.

Yngre barn får OME oftere enn eldre barn eller voksne av flere grunner:

• Røret er kortere, mer vannrett og rettere, noe som gjør det lettere for bakterier å komme inn.
• Røret er floppier, med en tynnere åpning som er lett å blokkere.
• Små barn får mer forkjølelse fordi det tar tid for immunforsvaret å kunne gjenkjenne og avverge forkjølelsesvirus.

Væsken i OME er ofte tynn og vannaktig. Tidligere ble det antatt at væsken ble tykkere jo lenger den var tilstede i øret. ("Lim øre" er et vanlig navn gitt til OME med tykk væske.) Imidlertid antas det at væsketykkelse er relatert til selve øret, snarere enn til hvor lenge væsken er til stede.

I motsetning til barn med ørebetennelse oppfører ikke barn med OME seg syke.

OME har ofte ikke åpenbare symptomer.

Eldre barn og voksne klager ofte over dempet hørsel eller følelse av fylde i øret. Yngre barn kan øke TV-volumet på grunn av hørselstap.

Helsepersonell kan finne OME mens du sjekker barnets ører etter at en øreinfeksjon har blitt behandlet.

Leverandøren vil undersøke trommehinnen og se etter visse endringer, for eksempel:

• Luftbobler på overflaten av trommehinnen
• Sløvhet i trommehinnen når et lys brukes
• Trommehinne som ikke ser ut til å bevege seg når det blåses litt luft
• Væske bak trommehinnen

En test kalt tympanometri er et nøyaktig verktøy for diagnostisering av OME. Resultatene av denne testen kan hjelpe til med å fortelle mengden og tykkelsen på væsken.

Væsken i mellomøret kan oppdages nøyaktig med:

• Akustisk otoskop
• Reflektometer: En bærbar enhet

Et lydmåler eller annen form for hørselstest kan utføres. Dette kan hjelpe leverandøren med å bestemme seg for behandling.

De fleste leverandører vil ikke behandle OME først, med mindre det også er tegn på en infeksjon. I stedet vil de kontrollere problemet på nytt om 2 til 3 måneder.

Du kan gjøre følgende endringer for å rydde opp i væsken bak trommehinnen:

• Unngå sigarettrøyk
• Oppmuntre spedbarn til å amme
• Behandle allergier ved å holde deg borte fra utløsere (for eksempel støv). Voksne og eldre barn kan få allergi medisiner.

Væsken vil som oftest tømme av seg selv. Din leverandør kan foreslå å se på tilstanden en stund for å se om den blir verre før du anbefaler behandling.

Hvis væsken fremdeles er tilstede etter 6 uker, kan leverandøren anbefale:

• Fortsetter å se på problemet
• En hørselstest
• En enkelt prøve med antibiotika (hvis de ikke ble gitt tidligere)

Hvis væsken fremdeles er tilstede etter 8 til 12 uker, kan antibiotika prøves. Disse medisinene er ikke alltid nyttige.

På et eller annet tidspunkt bør barnets hørsel testes.

Hvis det er betydelig hørselstap (mer enn 20 desibel), kan det være behov for antibiotika eller øre-rør.

Hvis væsken fremdeles er tilstede etter 4 til 6 måneder, er det sannsynligvis behov for rør, selv om det ikke er noe større hørselstap.

Noen ganger må adenoidene tas ut for at Eustachian-røret skal fungere skikkelig.

OME forsvinner som oftest alene over noen få uker eller måneder. Behandlingen kan øke hastigheten på denne prosessen. Limøret kan ikke rydde opp så raskt som OME med en tynnere væske.

OME er oftest ikke livstruende. De fleste barn har ikke langvarig skade på hørsel eller taleevne, selv når væsken forblir i mange måneder.

Ring leverandøren din hvis:

• Du tror du eller barnet ditt kan ha OME. (Du bør fortsette å se på tilstanden til væsken har forsvunnet.)
• Nye symptomer utvikler seg under eller etter behandling for denne lidelsen.

Å hjelpe barnet ditt med å redusere risikoen for øreinfeksjoner kan bidra til å forhindre OME.

OME; Sekretorisk otitis media; Serøs otitis media; Silent otitis media; Stille øreinfeksjon; Lim øre

• Øre røroperasjon - hva du skal spørre legen din
• Fjerning av mandel og adenoid - utslipp

• Øre anatomi
• Mellomøreinfeksjon (otitis media)

Kerschner JE, Preciado D. Otitis media. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lærebok for pediatri. 21. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 658.

Pelton SI. Otitis externa, otitis media og mastoiditt. I: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas og Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. 9. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 61.

Rosenfeld RM, Shin JJ, Schwartz SR, et al. Retningslinje for klinisk praksis: Otitis media med effusjons sammendrag (oppdatering). Otolaryngol Head Neck Surg. 2016; 154 (2): 201-214. PMID: 26833645 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26833645/.

Generalforsamling Schilder, Rosenfeld RM, Venekamp RP. Akutt otitis media og otitis media med effusjon. I: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al, red. Cummings Otolaryngology: Hode- og nakkekirurgi. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap. 199.