Nyrebiopsi

En nyrebiopsi er fjerning av et lite stykke nyrevev for undersøkelse.

En nyrebiopsi utføres på sykehuset. De to vanligste måtene å gjøre en nyrebiopsi er perkutan og åpen. Disse er beskrevet nedenfor.

Perkutan biopsi

Perkutan betyr gjennom huden. De fleste nyrebiopsier gjøres på denne måten. Fremgangsmåten gjøres vanligvis på følgende måte:

• Du kan få medisiner for å gjøre deg døsig.
• Du ligger på magen. Hvis du har en transplantert nyre, ligger du på ryggen.
• Legen markerer flekken på huden der biopsinålen er satt inn.
• Huden blir renset.
• Bedøvende medisin (bedøvelsesmiddel) injiseres under huden nær nyrene.
• Legen kutter et lite kutt i huden. Ultralydbilder brukes til å finne riktig plassering. Noen ganger brukes en annen avbildningsmetode, for eksempel CT.
• Legen setter inn en biopsinål gjennom huden til overflaten av nyrene. Du blir bedt om å ta og holde pusten dypt når nålen går inn i nyrene.
• Hvis legen ikke bruker ultralydveiledning, kan du bli bedt om å puste dypt. Dette gjør at legen kan vite at nålen er på plass.
• Nålen kan settes inn mer enn en gang hvis det er behov for mer enn en vevsprøve.
• Nålen er fjernet. Trykk på biopsisiden for å stoppe blødning.
• Etter prosedyren påføres et bandasje på biopsisiden.

Åpen biopsi

I noen tilfeller kan legen din anbefale kirurgisk biopsi. Denne metoden brukes når et større stykke vev er nødvendig.

• Du får medisin (anestesi) som lar deg sove og være smertefri.
• Kirurgen lager et lite kirurgisk kutt (snitt).
• Kirurgen lokaliserer den delen av nyren som biopsivævet må tas fra. Vevet fjernes.
• Snittet lukkes med sting (suturer).

Etter perkutan eller åpen biopsi vil du sannsynligvis bli på sykehuset i minst 12 timer. Du vil motta smertestillende medisiner og væsker gjennom munnen eller gjennom en blodåre (IV). Urinen din blir sjekket for kraftig blødning. En liten mengde blødning er normal etter en biopsi.

Følg instruksjonene om å ta vare på deg selv etter biopsien. Dette kan omfatte å ikke løfte noe som er tyngre enn 4,5 kilo i to uker etter biopsien.

Fortell helsepersonell:

• Om medisiner du tar, inkludert vitaminer og kosttilskudd, urtemedisiner og reseptfrie medisiner
• Hvis du har noen allergier
• Hvis du har blødningsproblemer eller hvis du tar blodfortynnende medisiner som warfarin (Coumadin), klopidogrel (Plavix), dipyridamol (persantin), fondaparinux (Arixtra), apixaban (Eliquis), dabigatran (Pradaxa) eller aspirin
• Hvis du er eller tror du kan være gravid

Bedøvende medisin brukes, så smertene under prosedyren er ofte små. Den bedøvende medisinen kan brenne eller svi ved første injeksjon.

Etter prosedyren kan området føles ømt eller sårt i noen dager.

Du kan se lyse, røde blod i urinen i løpet av de første 24 timene etter testen. Hvis blødningen varer lenger, fortell leverandøren din.

Legen din kan bestille en nyrebiopsi hvis du har:

• Et uforklarlig fall i nyrefunksjonen
• Blod i urinen som ikke forsvinner
• Protein i urinen funnet under en urintest
• En transplantert nyre som må overvåkes ved hjelp av en biopsi

Et normalt resultat er når nyrevevet viser normal struktur.

Et unormalt resultat betyr at det er forandringer i nyrevevet. Dette kan skyldes:

• Infeksjon
• Dårlig blodstrøm gjennom nyrene
• Bindevevssykdommer som systemisk lupus erythematosus
• Andre sykdommer som kan påvirke nyrene, for eksempel diabetes
• Avvisning av nyretransplantasjon, hvis du hadde en transplantasjon

Risikoen inkluderer:

• Blødning fra nyrene (kan i sjeldne tilfeller kreve blodoverføring)
• Blødning i muskelen, som kan forårsake ømhet
• Infeksjon (liten risiko)

Nyrebiopsi; Biopsi - nyre

• Nyre anatomi
• Nyre - blod og urinstrøm
• Nyrebiopsi

Salama AD, Cook HT. Nyrebiopsien. I: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Karl S, Philip AM, Taal MW, red. Brenner og Rector’s The Kidney. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 26.

Topham PS, Chen Y. Renal biopsi. I: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, red. Omfattende klinisk nefrologi. 6. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapittel 6.