Alt du bør vite om Mortons Neuroma

Innhold

• Hva er symptomene?
• Hva forårsaker Mortons neuroma?
• Når bør du oppsøke lege?
• Hvordan behandles Mortons neuroma?
• Konservative og hjemmebehandlinger
• Injeksjoner
• Kirurgi
• Hva kan du forvente?
• Hva er utsiktene?
• Hva kan du gjøre for å forhindre gjentakelse?

Oversikt

Mortons neuroma er en godartet, men smertefull tilstand som påvirker fotkulen. Det kalles også et intermetatarsalt nevrom fordi det er plassert i fotkulen mellom mellombenet.

Det skjer når vevet rundt en nerve som fører til en tå tykner av irritasjon eller kompresjon. Det forekommer oftest mellom tredje og fjerde tær, men kan også forekomme mellom andre og tredje tær. Det forekommer oftest hos middelaldrende mennesker, spesielt middelaldrende kvinner.

Hva er symptomene?

Smerter, ofte intermitterende, er det viktigste symptomet på Mortons neuroma. Det kan føles som en brennende smerte i ballen eller foten, eller som om du står på en marmor eller rullestein i skoen eller en oppstrammet sokk.

Tærne kan føles følelsesløse eller kribler når smertene utstråler. Du kan ha problemer med å gå normalt på grunn av smertene. Du vil ikke ha noen merkbar hevelse på foten din.

Noen ganger kan du ha Mortons neuroma uten symptomer. En liten studie fra 2000 gjennomgikk medisinske journaler fra 85 personer som fikk avbildet føttene sine med magnetisk resonans (MR). Studien fant at 33 prosent av deltakerne hadde Mortons neuroma, men ingen smerter.

Hva forårsaker Mortons neuroma?

Mortons neuroma er ofte forårsaket av sko som er for stramme eller har høye hæler. Disse skoene kan føre til at nervene i føttene blir komprimert eller irritert. Den irriterte nerven tykner og blir gradvis mer smertefull som følge av presset på den.

En annen mulig årsak er en fot- eller gangavvik, noe som kan føre til ustabilitet og kan også legge press på en nerve i foten.

Mortons neuroma er ofte assosiert med:

• flate føtter
• høye buer
• bunions
• hammer tær

Det er også knyttet til aktiviteter som:

• repeterende sportsaktiviteter, som løp eller racketsport, som øker presset på fotkulen
• idretter som krever tette sko, for eksempel ski eller ballett

Noen ganger er et nevrom forårsaket av skade på foten.

Når bør du oppsøke lege?

Hvis du har smerter i foten som ikke forsvinner selv etter at du har byttet fottøy eller stoppet aktiviteter som kan være ansvarlige, må du oppsøke lege. Mortons nevrom kan behandles, men hvis det ikke behandles raskt, kan det føre til permanent nerveskade.

Legen din vil spørre deg hvordan smertene startet og fysisk undersøke foten din. De vil legge press på foten din og bevege tærne for å se hvor du har smerter. En lege vil vanligvis være i stand til å diagnostisere Mortons nevrom bare fra en fysisk undersøkelse og ved å diskutere symptomene dine.

For å utelukke andre mulige årsaker til smertene dine, for eksempel leddgikt eller stressfraktur, kan legen din noen ganger bestille bildebehandlingstester. Disse kan omfatte:

• Røntgen for å utelukke leddgikt eller brudd
• ultralydbilder for å identifisere abnormiteter i bløtvev
• en MR for å identifisere unormale bløtvev

Hvis legen din mistenker en annen nervesykdom, kan de også utføre elektromyografi. Denne testen måler den elektriske aktiviteten som produseres av musklene dine, noe som kan hjelpe legen din til å forstå bedre hvordan nervene dine fungerer.

Hvordan behandles Mortons neuroma?

Behandlingen avhenger av alvorlighetsgraden av symptomene dine. Legen din vil vanligvis bruke en gradert plan. Det betyr at du vil begynne med konservativ behandling og gå videre til mer aggressive behandlinger hvis smertene dine vedvarer.

Konservative og hjemmebehandlinger

Konservativ behandling starter med å bruke buestøtter eller fotputer til skoene dine. Disse hjelper til med å avlaste trykket på den berørte nerven. De kan være reseptfrie (OTC) -innsatser eller skreddersydd på resept for å passe foten din. Legen din kan også foreslå OTC-smertestillende midler eller ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, som ibuprofen (Advil, Motrin) eller aspirin.

Andre konservative behandlinger inkluderer:

• fysioterapi
• tøyningsøvelser for å løsne sener og leddbånd
• massere ballen på foten din
• øvelser for å styrke anklene og tærne
• hviler foten
• påføring av is på såre områder

Injeksjoner

Hvis smertene dine vedvarer, kan legen din prøve injeksjoner av kortikosteroider eller betennelsesdempende medisiner i smerteområdet. En lokalbedøvelsesinjeksjon kan også brukes til å bedøve den berørte nerven. Det kan hjelpe til med å lindre smertene dine midlertidig.

Alkoholskleroserende injeksjoner er et annet middel som kan gi kortsiktig smertelindring. En langtidsstudie fant at bare 29 prosent av folk som hadde alkoholinjeksjoner, fortsatt var symptomfrie.

Kirurgi

Når andre behandlinger ikke har gitt lettelse, kan legen din foreslå kirurgi. Kirurgiske alternativer kan omfatte:

• nevroktomi, der en del av nervevevet fjernes
• kryogen kirurgi, også kjent som kryogen neuroablation, der nerver og myelinskede som dekker dem blir drept ved ekstremt kalde temperaturer
• dekompresjonskirurgi, der trykket på nerven avlastes ved å skjære leddbånd og andre strukturer rundt nerven

Hva kan du forvente?

Restitusjonstiden din vil avhenge av alvorlighetsgraden av Mortons neuroma og hvilken type behandling du får. For noen mennesker gir skifte til bredere sko eller skoinnlegg rask lettelse. Andre kan kreve injeksjoner og smertestillende midler for å få lindring over tid.

Kirurgisk restitusjonstid varierer. Gjenopprettingen fra nervekompresjonskirurgi er rask. Du vil kunne bære vekt på foten og bruke en polstret sko rett etter operasjonen.

Gjenoppretting er lengre for en nevroktomi, fra 1 til 6 uker, avhengig av hvor kirurgisk kutt er laget. Hvis snittet er på bunnen av foten, kan det hende du må være på krykker i tre uker og ha lengre restitusjonstid. Hvis snittet er på toppen av foten, kan du legge vekt på foten med en gang mens du har på deg en spesiell støvel.

I begge tilfeller må du begrense aktivitetene dine og sitte med foten løftet over hjertet ditt så ofte du kan. Du må også holde foten tørr til snittet leges. Legen din vil endre kirurgisk bandasje om 10 til 14 dager. Hvor snart du kan gå tilbake til jobb, avhenger av hvor mye jobben din krever at du er på beina.

I noen av tilfellene kan Mortons neurom komme igjen etter den første behandlingen.

Hva er utsiktene?

Konservativ behandling gir mennesker med Mortons nevromavlastning 80 prosent av tiden. Det er få langtidsstudier av kirurgiske behandlingsresultater, men Cleveland Clinic rapporterer at kirurgi effektivt lindrer eller reduserer symptomene i 75 til 85 prosent av tilfellene.

Statistikk som sammenligner resultatene av forskjellige behandlinger er begrenset. En liten studie fra 2011 fant at 41 prosent av menneskene som byttet fottøy ikke trengte videre behandling. Av menneskene som fikk injeksjoner, så 47 prosent forbedring og trengte ikke videre behandling. For folk som trengte operasjon, ble 96 prosent bedre.

Hva kan du gjøre for å forhindre gjentakelse?

En av de enkleste måtene å forhindre gjentakelse av Mortons neuroma er å bruke riktig type sko.

• Unngå å bruke stramme sko eller høye hæler i lange perioder.
• Velg sko som har en bred tåboks med god plass til å vri deg på tærne.
• Hvis legen anbefaler det, bruk en ortotisk innsats for å presse foten av ballen.
• Bruk polstrede sokker, som kan beskytte føttene hvis du står eller går mye.
• Hvis du deltar i friidrett, bruk fottøy som er polstret for å beskytte føttene.
• Hvis du står i lange perioder på kjøkkenet, ved en kasse eller ved et stående skrivebord, kan du få en utmattelsesmatte. Disse polstrede matter kan hjelpe til med å lette føttene.

Det kan også være lurt å se en fysioterapeut for en rutine med strekk og øvelser for å styrke bena og anklene.