Perkutan transhepatisk kolangiogram

Et perkutant transhepatisk kolangiogram (PTC) er en røntgen av gallegangene. Dette er rørene som fører galle fra leveren til galleblæren og tynntarmen.

Testen utføres i en radiologiavdeling av en intervensjonell radiolog.

Du blir bedt om å ligge på ryggen på røntgenbordet. Leverandøren vil rense øvre høyre og midtre område av mageområdet og deretter bruke en bedøvende medisin.

Røntgenstråler og ultralyd brukes til å hjelpe helsepersonell med å finne lever og gallegang. En lang, tynn, fleksibel nål settes deretter inn gjennom huden i leveren. Leverandøren injiserer fargestoff, kalt kontrastmiddel, i gallegangene. Kontrast hjelper med å markere visse områder slik at de kan sees. Flere røntgenbilder tas når fargestoffet strømmer gjennom gallegangene inn i tynntarmen. Dette kan sees på en nærliggende videomonitor.

Du vil få medisiner for å berolige deg (sedasjon) for denne prosedyren.

Informer leverandøren din hvis du er gravid eller har en blødningsforstyrrelse.

Du vil få en sykehuskjole å bære, og du blir bedt om å fjerne alle smykker.

Du blir bedt om å ikke spise eller drikke noe i 6 timer før eksamen.

Fortell leverandøren din hvis du tar blodfortynnere som Warfarin (coumadin), Plavix (clopidogrel), Pradaxa eller Xarelto.

Det vil være et stikk når bedøvelsen blir gitt. Du kan ha noe ubehag da nålen føres inn i leveren. Du vil ha bedøvelse for denne prosedyren.

Denne testen kan bidra til å diagnostisere årsaken til galleveisblokkering.

Galle er en væske som frigjøres i leveren. Den inneholder kolesterol, gallsalter og avfallsprodukter. Gallesalter hjelper kroppen din å bryte ned (fordøye) fett. En blokkering av gallegangen kan føre til gulsott (gul misfarging av huden), kløe i huden eller infeksjon i leveren, galleblæren eller bukspyttkjertelen.

Når den utføres, er PTC ofte den første delen av en totrinnsprosess for å lindre eller behandle en blokkering.

• PTC lager en "veikart" av gallegangene, som kan brukes til å planlegge behandlingen.
• Etter at veikartet er gjort, kan blokkeringen behandles ved å enten plassere en stent eller et tynt rør som kalles et avløp.
• Avløpet eller stenten vil hjelpe kroppen til å kvitte seg med gallen fra kroppen. Denne prosessen kalles perkutan galde drenering (PTBD).

Gallegangene er normale i størrelse og utseende for personens alder.

Resultatene kan vise at kanalene er forstørret. Dette kan bety at kanalene er blokkert. Blokkeringen kan være forårsaket av arrdannelse eller stein. Det kan også indikere kreft i gallegangene, leveren, bukspyttkjertelen eller regionen til galleblæren.

Det er en liten sjanse for en allergisk reaksjon på kontrastmediet (jod). Det er også en liten risiko for:

• Skader på nærliggende organer
• Leverskade
• Overdreven blodtap
• Blodforgiftning (sepsis)
• Betennelse i gallegangene
• Infeksjon

Mesteparten av tiden blir denne testen gjort etter at en endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) test har blitt prøvd først. PTC kan gjøres hvis en ERCP-test ikke kan utføres eller ikke har klart å fjerne blokkeringen.

En magnetisk resonans kolangiopankreatografi (MRCP) er en nyere, ikke-invasiv avbildningsmetode, basert på magnetisk resonansavbildning (MR). Det gir også utsikt over gallegangene, men det er ikke alltid mulig å gjøre denne eksamenen. MRCP kan heller ikke brukes til å behandle blokkeringen.

PTC; Kolangiogram - PTC; PTC; PBD - perkutan biliær drenering; Perkutan transhepatisk kolangiografi

• Galleblærens anatomi
• Gallegang

Chockalingam A, Georgiades C, Hong K. Transhepatiske inngrep for obstruktiv gulsott. I: Cameron JL, Cameron AM, red. Nåværende kirurgisk terapi. 12. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 475-483.

Jackson PG, Evans SRT. Galdesystem. I: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabiston Textbook of Surgery. 20. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 54.

Lidofsky SD. Gulsott. I: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger og Fordtrans gastrointestinale og leversykdom. 10. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapittel 21.

Stockland AH, baron TH. Endoskopisk og radiologisk behandling av galdesykdom. I: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger og Fordtrans gastrointestinale og leversykdom. 10. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap. 70.