Dexametason undertrykkelsestest

Dexametasonundertrykkelsestest måler om adrenokortikotrof hormon (ACTH) sekresjon fra hypofysen kan undertrykkes.

I løpet av denne testen vil du motta deksametason. Dette er en sterk menneskeskapt (syntetisk) glukokortikoid medisin. Etterpå trekkes blodet ditt slik at kortisolnivået i blodet ditt kan måles.

Det er to forskjellige typer deksametasonundertrykkelsestester: lav dose og høy dose. Hver type kan enten gjøres i løpet av natten (vanlig) eller standard (3-dagers) metode (sjelden). Det er forskjellige prosesser som kan brukes til begge testene. Eksempler på disse er beskrevet nedenfor.

Felles:

• Lav dose over natten - Du får 1 milligram (mg) deksametason klokka 23.00, og en helsepersonell vil trekke blodet ditt neste morgen klokka 8 for en kortisolmåling.
• Høy dose over natten - Leverandøren måler kortisolet ditt om morgenen på testen. Så vil du motta 8 mg deksametason klokka 23.00. Blodet ditt trekkes opp neste morgen klokken 8 for en kortisolmåling.

Sjelden:

• Standard lavdose - Urin samles opp over 3 dager (lagres i 24-timers oppsamlingsbeholdere) for å måle kortisol. På dag 2 vil du få en lav dose (0,5 mg) deksametason gjennom munnen hver 6. time i 48 timer.
• Standard høydose - Urin samles opp over 3 dager (lagres i 24-timers oppsamlingsbeholdere) for måling av kortisol. På dag 2 vil du motta en høy dose (2 mg) deksametason gjennom munnen hver 6. time i 48 timer.

Les og følg instruksjonene nøye. Den vanligste årsaken til unormalt testresultat er når instruksjonene ikke følges.

Leverandøren kan be deg om å slutte å ta visse medisiner som kan påvirke testen, inkludert:

• Antibiotika
• Anti-anfall medisiner
• Legemidler som inneholder kortikosteroider, slik som hydrokortison, prednison
• Østrogen
• Oral prevensjon (prevensjonsmidler)
• Vannpiller (diuretika)

Når nålen settes inn for å trekke blod, føler noen mennesker moderat smerte. Andre føler bare et stikk eller stikkende. Etterpå kan det være noe bankende eller lett blåmerker. Dette forsvinner snart.

Denne testen gjøres når leverandøren mistenker at kroppen din produserer for mye kortisol. Det er gjort for å diagnostisere Cushings syndrom og identifisere årsaken.

Lavdosetesten kan hjelpe deg med å fortelle om kroppen din produserer for mye ACTH. Høydosetesten kan bidra til å avgjøre om problemet er i hypofysen (Cushing sykdom).

Dexamethason er et menneskeskapt (syntetisk) steroid som byr på samme reseptor som kortisol. Dexametason reduserer ACTH-frigjøring hos normale mennesker. Derfor bør inntak av deksametason redusere ACTH-nivået og føre til redusert kortisolnivå.

Hvis hypofysen produserer for mye ACTH, vil du få en unormal respons på lavdosetesten. Men du kan ha en normal respons på høydosetesten.

Kortisolnivået skal reduseres etter at du har fått deksametason.

Lav dose:

• Over natten - 8:00 plasmakortisol lavere enn 1,8 mikrogram per desiliter (mcg / dL) eller 50 nanomol per liter (nmol / L)
• Standard - Urinfri kortisol på dag 3 lavere enn 10 mikrogram per dag (mcg / dag) eller 280 nmol / L

Høy dose:

• Over natten - mer enn 50% reduksjon i plasmakortisol
• Standard - mer enn 90% reduksjon i urinfritt kortisol

Normale verdiområder kan variere litt mellom forskjellige laboratorier. Noen laboratorier bruker forskjellige målinger eller kan teste forskjellige eksemplarer. Snakk med legen din om betydningen av dine spesifikke testresultater.

En unormal respons på lavdosetesten kan bety at du har unormal frigjøring av kortisol (Cushing syndrom). Dette kan skyldes:

• Binyresvulst som produserer kortisol
• Hypofysetumor som produserer ACTH
• Svulst i kroppen som produserer ACTH (ektopisk Cushing syndrom)

Høydosetesten kan bidra til å fortelle en hypofysesak (Cushing sykdom) av andre årsaker. En ACTH-blodprøve kan også bidra til å identifisere årsaken til høyt kortisol.

Unormale resultater varierer avhengig av tilstanden som forårsaker problemet.

Cushings syndrom forårsaket av en binyresvulst:

• Lavdosetest - ingen reduksjon i kortisol i blodet
• ACTH-nivå - lavt
• I de fleste tilfeller er ikke høydosetesten nødvendig

Ektopisk Cushing syndrom:

• Lavdosetest - ingen reduksjon i kortisol i blodet
• ACTH-nivå - høyt
• Høydosetest - ingen reduksjon i kortisol i blodet

Cushing syndrom forårsaket av en hypofysetumor (Cushing sykdom)

• Lavdosetest - ingen reduksjon i kortisol i blodet
• Høydosetest - forventet reduksjon i kortisol i blodet

Falske testresultater kan oppstå på grunn av mange årsaker, inkludert forskjellige medisiner, fedme, depresjon og stress. Falske resultater er vanligere hos kvinner enn menn.

Det er liten risiko forbundet med å ta blodet ditt. Åre og arterier varierer i størrelse fra en pasient til en annen, og fra den ene siden av kroppen til den andre.Å ta blod fra noen mennesker kan være vanskeligere enn fra andre.

Andre risikoer forbundet med blodsukker er små, men kan omfatte:

• Overdreven blødning
• Besvimelse eller følelse av lyshår
• Flere punkteringer for å lokalisere vener
• Hematom (blod som akkumuleres under huden)
• Infeksjon (en liten risiko hver gang huden blir ødelagt)

Sommertid ACTH undertrykkelsestest; Cortisolundertrykkelsestest

Chernecky CC, Berger BJ. Dexametasonundertrykkelsestest - diagnostisk. I: Chernecky CC, Berger BJ, red. Laboratorietester og diagnostiske prosedyrer. 6. utg. St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2013: 437-438.

Guber HA, Farag AF. Evaluering av endokrin funksjon. I: McPherson RA, Pincus MR, red. Henry’s Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 23. utg. St Louis, MO: Elsevier; 2017: kap 24.

Stewart PM, Newell-Price JDC. Binyrebarken. I: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, red. Williams lærebok for endokrinologi. 13. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapittel 15.