Intrakranielt trykkovervåking

Intrakranielt trykk (ICP) overvåking bruker en enhet plassert inne i hodet. Monitoren registrerer trykket inne i skallen og sender målinger til en opptaksenhet.

Det er tre måter å overvåke ICP på. ICP er trykket i hodeskallen.

INTRAVENTRIKULÆR KATETER

Det intraventrikulære kateteret er den mest nøyaktige overvåkingsmetoden.

For å sette inn et intraventrikulært kateter, bores et hull gjennom hodeskallen. Kateteret settes inn gjennom hjernen i sidekammeret. Dette området av hjernen inneholder cerebrospinalvæske (CSF). CSF er en væske som beskytter hjernen og ryggmargen.

Det intraventrikulære kateteret kan også brukes til å tømme væske ut gjennom kateteret.

Kateteret kan være vanskelig å få på plass når det intrakraniale trykket er høyt.

UNDERBURGSKRU (BOLT)

Denne metoden brukes hvis overvåking må gjøres med en gang. En hul skrue settes inn gjennom et hull boret i skallen. Den plasseres gjennom membranen som beskytter hjernen og ryggmargen (dura mater). Dette gjør at sensoren kan ta opp fra det subdurale rommet.

EPIDURELL SENSOR

En epidural sensor settes inn mellom hodeskallen og duralvevet. Den epidurale sensoren plasseres gjennom et hull boret i skallen. Denne prosedyren er mindre invasiv enn andre metoder, men den kan ikke fjerne overflødig CSF.

Lidokain eller annen lokalbedøvelse vil bli injisert på stedet der kuttet vil bli gjort. Du vil mest sannsynlig få et beroligende middel for å hjelpe deg med å slappe av.

• Først blir området barbert og renset med antiseptisk middel.
• Etter at området er tørt, blir det gjort et kirurgisk kutt. Huden trekkes tilbake til hodeskallen blir sett.
• En drill brukes deretter til å skjære gjennom beinet.

Mesteparten av tiden gjøres denne prosedyren når en person er på sykehusintensiven. Hvis du er våken og klar, vil helsepersonell forklare prosedyren og risikoen. Du må signere et samtykkeskjema.

Hvis prosedyren gjøres ved bruk av generell anestesi, vil du sove og være smertefri. Når du våkner, vil du føle de normale bivirkningene av anestesi. Du vil også ha noe ubehag fra kuttet i hodeskallen din.

Hvis prosedyren gjøres under lokalbedøvelse, vil du være våken. Lommemedisin vil bli injisert til stedet der kuttet skal lages. Dette vil føles som et stikk i hodebunnen, som et biestikk. Du kan føle en trekkende følelse når huden kuttes og trekkes tilbake. Du vil høre en drilllyd når den skjærer gjennom hodeskallen. Hvor lang tid dette tar vil avhenge av boretypen som brukes. Du vil også føle et trekk når kirurgen sutter huden sammen igjen etter prosedyren.

Din leverandør kan gi deg milde smertestillende medisiner for å lette ubehaget ditt. Du vil ikke få sterke smertestillende medisiner, fordi leverandøren din vil sjekke for tegn på hjernefunksjon.

Denne testen gjøres oftest for å måle ICP. Det kan gjøres når det er alvorlig hodeskade eller hjerne- / nervesykdom. Det kan også gjøres etter operasjonen for å fjerne en svulst eller fikse skader på et blodkar hvis kirurgen er bekymret for hevelse i hjernen.

Høy ICP kan behandles ved å tømme CSF gjennom kateteret. Det kan også behandles av:

• Endre ventilatorinnstillingene for personer som bruker åndedrettsvern
• Gi visse medisiner gjennom en blodåre (intravenøst)

Normalt varierer ICP fra 1 til 20 mm Hg.

Snakk med leverandøren din om betydningen av dine spesifikke testresultater.

Høy ICP betyr at både nervesystemet og blodkarvevet er under trykk. Hvis det ikke behandles, kan dette føre til permanent skade. I noen tilfeller kan det være livstruende.

Risikoen fra prosedyren kan omfatte:

• Blør
• Hjernebrytelse eller skade fra økt trykk
• Skade på hjernevevet
• Manglende evne til å finne ventrikkel og plassere kateter
• Infeksjon
• Risiko for generell anestesi

ICP-overvåking; CSF trykkovervåking

• Intrakranielt trykkovervåking

Huang MC, Wang VY, Manley GT. Intrakranielt trykkovervåking. I: Winn HR, red. Youmans og Winn Neurological Surgery. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap.15.

Oddo M, Vincent J-L. Intrakranielt trykkovervåking. I: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, red. Lærebok om kritisk omsorg. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapittel E20.

Rabinstein AA, Fugate JE. Prinsipper for nevrointensiv omsorg. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradleys nevrologi i klinisk praksis. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 55.

Robba C. Intrakranielt trykkovervåking. I: Prabhakar H, red. Neuromonitoring Techniques. 1. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 1.