Hjertet murrer

Et hjertemusling er en blåst, klyngende eller raspende lyd som høres under et hjerteslag. Lyden er forårsaket av turbulent (grov) blodstrøm gjennom hjerteventilene eller nær hjertet.

Hjertet har 4 kamre:

• To øvre kamre (atria)
• To nedre kamre (ventrikler)

Hjertet har ventiler som lukkes for hvert hjerterytme, og får blod til å strømme i bare én retning. Ventilene er plassert mellom kamrene.

Murmur kan skje av mange grunner, for eksempel:

• Når en ventil ikke lukkes tett og blod lekker bakover (oppstøt)
• Når blod strømmer gjennom en smal eller stiv hjerteventil (stenose)

Det er flere måter din helsepersonell kan beskrive en murring på:

• Murmur klassifiseres ("gradert") avhengig av hvor høyt murringen lyder med et stetoskop. Karakteren er på en skala. Grad jeg kan knapt høres. Et eksempel på en murringbeskrivelse er en "grad II / VI-murmur." (Dette betyr at murringen er i klasse 2 på en skala fra 1 til 6).
• I tillegg er en murring beskrevet av hjerteslagets stadium når murringen blir hørt. Et hjertelyd kan beskrives som systolisk eller diastolisk. (Systole er når hjertet klemmer ut blod og diastole når det fylles opp med blod.)

Når en murring er mer merkbar, kan leverandøren kanskje føle det med håndflaten over hjertet. Dette kalles en "spenning".

Ting leverandøren vil se etter i eksamen inkluderer:

• Oppstår murringen når hjertet hviler eller trekker seg sammen?
• Varer det gjennom hele hjerterytmen?
• Endrer det seg når du flytter?
• Kan det høres andre steder på brystet, på ryggen eller i nakken?
• Hvor høres murringen høyest?

Mange hjerteklager er ufarlige. Disse typer murringer kalles uskyldige murringer. De vil ikke forårsake symptomer eller problemer. Uskyldig murring trenger IKKE behandling.

Annet hjerteklag kan indikere en abnormitet i hjertet. Disse unormale murringene kan være forårsaket av:

• Problemer med aortaklaffen (aorta oppstøt, aortastenose)
• Problemer med mitralventilen (kronisk eller akutt mitral oppstøt, mitral stenose)
• Hypertrofisk kardiomyopati
• Lungeregurgitasjon (tilbakestrømning av blod i høyre ventrikkel, forårsaket av svikt i lungeventilen for å lukke helt)
• Lungeventilstenose
• Problemer med tricuspid-ventilen (tricuspid regurgitation, tricuspid stenosis)

Det er mer sannsynlig at betydelig murring hos barn er forårsaket av:

• Unormal pulmonal venøs retur (unormal dannelse av lungevene)
• Atriell septumdefekt (ASD)
• Coarctation av aorta
• Patent ductus arteriosus (PDA)
• Ventrikulær septaldefekt (VSD)

Flere murringer kan skyldes en kombinasjon av hjerteproblemer.

Barn har ofte murring som en normal del av utviklingen. Disse murringene trenger IKKE behandling. De kan omfatte:

• Lungestrøm murrer
• Fortsatt murring
• Venøs hum

En leverandør kan lytte til hjertelydene dine ved å plassere et stetoskop på brystet. Du vil bli stilt spørsmål om din medisinske historie og symptomer, for eksempel:

• Har andre familiemedlemmer hatt murring eller andre unormale hjertelyder?
• Har du en familiehistorie med hjerteproblemer?
• Har du brystsmerter, besvimelse, kortpustethet eller andre pusteproblemer?
• Har du hatt hevelse, vektøkning eller svulmende årer i nakken?
• Har huden din en blålig farge?

Leverandøren kan be deg om å sitte på huk, stå eller holde pusten mens du holder nede eller griper noe med hendene for å lytte til hjertet ditt.

Følgende tester kan gjøres:

• Røntgen av brystet
• Elektrokardiogram (EKG)
• Ekkokardiografi

Brystlyder - murring; Hjertelyder - unormale; Murmur - uskyldig; Uskyldig murring; Systolisk hjerteklump; Diastolisk hjerteklump

• Hjerte - snitt gjennom midten
• Hjerteventiler

Fang JC, O'Gara PT. Historie og fysisk undersøkelse: en evidensbasert tilnærming. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapittel 10.

Goldman L. Tilnærming til pasienten med mulig hjerte- og karsykdom. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 45.

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2017 AHA / ACC Fokusert oppdatering av AHA / ACC-retningslinjen 2014 for behandling av pasienter med valvulær hjertesykdom: en rapport fra American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Sirkulasjon. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28298458/.

Swartz MH. Hjertet. I: Swartz MH, red. Lærebok for fysisk diagnose: historie og undersøkelse. 8. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap. 14.