Gangavvik

Gangavvik er uvanlige og ukontrollerbare vandringsmønstre. De skyldes vanligvis sykdommer eller skader på ben, føtter, hjerne, ryggmarg eller indre øre.

Mønsteret for hvordan en person går, kalles gangart. Ulike typer gangproblemer oppstår uten en persons kontroll. De fleste, men ikke alle, skyldes en fysisk tilstand.

Noen vandringsavvik har fått navn:

• Framdrivende gangart - en bøyd, stiv holdning med hode og nakke bøyd fremover
• Saksegang - bena bøyes litt i hofter og knær som hukende, med knær og lår som treffer eller krysser en sakselignende bevegelse
• Spastisk gangart - en stiv, fotslepende tur forårsaket av lang muskelsammentrekning på den ene siden
• Steppage gangart - fotfall der foten henger med tærne pekende ned, noe som får tærne til å skrape bakken mens du går, og krever at noen løfter beinet høyere enn normalt når du går
• Waddling gangart - en andlignende tur som kan dukke opp i barndommen eller senere i livet
• Ataksisk eller bredbasert gangart - føtter bredt fra hverandre med uregelmessig, rykkete og veving eller slapping når du prøver å gå
• Magnetisk gangart - stokker med føttene som om de holder seg til bakken

Unormal gangart kan være forårsaket av sykdommer i forskjellige områder av kroppen.

Generelle årsaker til unormal gang kan omfatte:

• Leddgikt i ben- eller fotledd
• Konverteringsforstyrrelse (en psykisk lidelse)
• Fotproblemer (som callus, mais, inngrodd tånegl, vorte, smerte, sår i huden, hevelse eller spasmer)
• Brukket ben
• Injeksjoner i muskler som forårsaker ømhet i beinet eller baken
• Infeksjon
• Skade
• Ben som er av ulik lengde
• Betennelse eller hevelse i musklene (myositis)
• Bensskinner
• Skoproblemer
• Betennelse eller hevelse i senene (senebetennelse)
• Torsjon av testiklene
• Hjernen, ryggmargen og perifere nervesykdommer

Denne listen inkluderer ikke alle årsaker til unormal gangart.

Årsaker til spesifikke resultater

Framdrivende gangart:

• Karbonmonoksidforgiftning
• Manganforgiftning
• Parkinsons sykdom
• Bruk av visse legemidler, inkludert fenotiaziner, haloperidol, tiotiksen, loksapin og metoklopramid (vanligvis er legemiddeleffekter midlertidige)

Spastisk eller saks gang:

• Hjerneabscess
• Hjerne- eller hodetraumer
• Hjernesvulst
• Hjerneslag
• Cerebral parese
• Cervikal spondylose med myelopati (et problem med ryggvirvlene i nakken)
• Leversvikt
• Multippel sklerose (MS)
• Pernisiell anemi (tilstand der det ikke er nok sunne røde blodlegemer til å gi oksygen til kroppsvev)
• Ryggmargsstraumer
• Ryggmargsvulst
• Nevrosyfilis (bakteriell infeksjon i hjernen eller ryggmargen på grunn av syfilis)
• Syringomyelia (samling av cerebrospinalvæske som dannes i ryggmargen)

Steppage gangart:

• Guillain-Barre syndrom
• Herniert lumbalskive
• Multippel sklerose
• Muskelsvakhet i tibia
• Peroneal nevropati
• Polio
• Ryggmargs-skade

Vassgang:

• Medfødt hoftedysplasi
• Muskeldystrofi (gruppe arvelige lidelser som forårsaker muskelsvakhet og tap av muskelvev)
• Muskelsykdom (myopati)
• Spinal muskelatrofi

Ataksisk eller bredbasert gangart:

• Akutt cerebellar ataksi (ukoordinert muskelbevegelse på grunn av sykdom eller skade på cerebellum i hjernen)
• Alkoholforgiftning
• Hjerneskade
• Skader på nerveceller i hjernehjernen (hjerne degenerasjon)
• Legemidler (fenytoin og andre anfallsmedisiner)
• Polyneuropati (skade på mange nerver, som oppstår ved diabetes)
• Hjerneslag

Magnetisk gangart:

• Forstyrrelser som påvirker den fremre delen av hjernen
• Hydrocephalus (hevelse i hjernen)

Behandling av årsaken forbedrer ofte gangart. For eksempel vil gangavvik fra traumer til deler av beinet bli bedre når beinet leges.

Fysioterapi hjelper nesten alltid med kortvarige eller langvarige ganglidelser. Terapi vil redusere risikoen for fall og andre skader.

For en unormal gangart som oppstår med konverteringsforstyrrelse, anbefales rådgivning og støtte fra familiemedlemmer sterkt.

For en fremdrivende gangart:

• Oppmuntre personen til å være så uavhengig som mulig.
• Gi god tid til daglige aktiviteter, spesielt å gå. Personer med dette problemet vil sannsynligvis falle fordi de har dårlig balanse og alltid prøver å ta igjen.
• Gi gangassistanse av sikkerhetsmessige årsaker, spesielt på ujevnt underlag.
• Se en fysioterapeut for treningsterapi og omskolering.

For saksegang:

• Mennesker med saksegang mister ofte hudfølelse. Hudpleie bør brukes for å unngå hudsår.
• Benstøtter og skinner i skoen kan bidra til å holde foten i riktig posisjon for å stå og gå. En fysioterapeut kan levere disse og gi treningsterapi, om nødvendig.
• Medisiner (muskelavslappende midler, antispastisitetsmedisiner) kan redusere overaktiviteten i musklene.

For en spastisk gangart:

• Øvelser oppfordres.
• Benstøtter og skinner i skoen kan bidra til å holde foten i riktig posisjon for å stå og gå. En fysioterapeut kan levere disse og gi treningsterapi, om nødvendig.
• En stokk eller en rullator anbefales for de med dårlig balanse.
• Medisiner (muskelavslappende midler, antispastisitetsmedisiner) kan redusere overaktiviteten i musklene.

For en steppage gangart:

• Få nok hvile. Tretthet kan ofte føre til at en person stubber en tå og faller.
• Benstøtter og skinner i skoen kan bidra til å holde foten i riktig posisjon for å stå og gå. En fysioterapeut kan levere disse og gi treningsterapi, om nødvendig.

For en waddling gangart, følg behandlingen din helsepersonell foreskrev.

For en magnetisk gangart på grunn av hydrocefalus, kan det gå bedre etter at hevelse i hjernen er behandlet.

Hvis det er tegn på ukontrollerbare og uforklarlige gangavvik, ring leverandøren din.

Leverandøren vil ta en medisinsk historie og utføre en fysisk undersøkelse.

Medisinske historie spørsmål kan omfatte:

• Tidsmønster, for eksempel når problemet startet, og om det skjedde plutselig eller gradvis
• Type gangforstyrrelse, for eksempel noen av de som er nevnt ovenfor
• Andre symptomer, for eksempel smerte og plassering, lammelse, enten det nylig har skjedd en infeksjon
• Hvilke medisiner blir tatt
• Skadeshistorie, for eksempel skade på bein, hode eller ryggmarg
• Andre sykdommer som polio, svulster, hjerneslag eller andre blodkarproblemer
• Hvis det har vært nylige behandlinger som vaksinasjoner, kirurgi, cellegift eller strålebehandling
• Selv- og familiehistorie, som fosterskader, sykdommer i nervesystemet, vekstproblemer, ryggradsproblemer

Den fysiske undersøkelsen vil omfatte muskel-, bein- og nervesystemundersøkelse. Leverandøren vil bestemme hvilke tester han skal gjøre basert på resultatene av den fysiske undersøkelsen.

Gangavvik

Magee DJ. Vurdering av gangart. I: Magee DJ, red. Ortopedisk fysisk vurdering. 6. utg. St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2014: kap. 14.

Thompson PD, Nutt JG. Gangforstyrrelser. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradleys nevrologi i klinisk praksis. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 24.