Ventriculoperitoneal shunting

Ventriculoperitoneal shunting er kirurgi for å behandle overflødig cerebrospinalvæske (CSF) i hulrommene (ventriklene) i hjernen (hydrocephalus).

Denne prosedyren gjøres i operasjonsstuen under narkose. Det tar omtrent 1 1/2 time. Et rør (kateter) føres fra hulrommene i hodet til underlivet for å tømme overflødig cerebrospinalvæske (CSF). En trykkventil og en antisifoninnretning sørger for at akkurat den rette mengden væske dreneres.

Fremgangsmåten gjøres som følger:

• Et hårområde på hodet er barbert. Dette kan være bak øret eller på toppen eller baksiden av hodet.
• Kirurgen lager et hudinnsnitt bak øret. En annen liten kirurgisk kutt er laget i magen.
• Et lite hull bores i skallen. Den ene enden av kateteret føres inn i en hjertekammer. Dette kan gjøres med eller uten datamaskin som en guide. Det kan også gjøres med et endoskop som gjør at kirurgen kan se inne i ventrikkelen.
• Et andre kateter plasseres under huden bak øret. Det sendes ned i nakke og bryst, og vanligvis inn i mageområdet. Noen ganger stopper det på brystområdet. I magen plasseres kateteret ofte ved hjelp av et endoskop. Legen kan også ta noen få små kutt, for eksempel i nakken eller i nærheten av kragebeinet, for å hjelpe kateteret under huden.
• En ventil er plassert under huden, vanligvis bak øret. Ventilen er koblet til begge katetre. Når ekstra trykk bygger seg opp rundt hjernen, åpnes ventilen og overflødig væske renner gjennom kateteret inn i magen eller brystområdet. Dette hjelper til med å senke intrakranielt trykk. Et reservoar på ventilen gjør det mulig å pumpe (pumpe) ventilen og samle CSF om nødvendig.
• Personen blir ført til et restitusjonsområde og deretter flyttet til et sykehusrom.

Denne operasjonen gjøres når det er for mye cerebrospinalvæske (CSF) i hjernen og ryggmargen. Dette kalles hydrocephalus. Det forårsaker høyere enn normalt trykk på hjernen. Det kan forårsake hjerneskade.

Barn kan bli født med hydrocefalus. Det kan oppstå med andre fødselsskader i ryggraden eller hjernen. Hydrocephalus kan også forekomme hos eldre voksne.

Shuntkirurgi bør gjøres så snart hydrocephalus er diagnostisert. Alternative operasjoner kan foreslås. Legen din kan fortelle deg mer om disse alternativene.

Risikoen for anestesi og kirurgi generelt er:

• Reaksjoner på medisiner eller pusteproblemer
• Blødning, blodpropp eller infeksjon

Risikoer for ventriculoperitoneal shuntplassering er:

• Blodpropp eller blødning i hjernen
• Hjernehevelse
• Hull i tarmene (tarmperforering), som kan oppstå senere etter operasjonen
• Lekkasje av CSF-væske under huden
• Infeksjon av shunt, hjerne eller i magen
• Skade på hjernevev
• Beslag

Shunten kan slutte å virke. Hvis dette skjer, vil væske begynne å bygge seg opp i hjernen igjen. Når et barn vokser, kan det hende at shunten må plasseres på nytt.

Hvis prosedyren ikke er en nødsituasjon (det er planlagt kirurgi):

• Fortell helsepersonell hvilke medisiner, kosttilskudd, vitaminer eller urter personen tar.
• Ta medisiner leverandøren sa å ta med en liten slurk vann.

Spør leverandøren om å begrense spising og drikking før operasjonen.

Følg andre instruksjoner om å forberede deg hjemme. Dette kan omfatte bading med en spesiell såpe.

Personen kan trenge å ligge flatt i 24 timer første gang en shunt plasseres.

Hvor lang sykehusopphold er, avhenger av grunnen til at shunten er nødvendig. Helseteamet vil følge personen nøye. IV-væsker, antibiotika og smertestillende medisiner vil bli gitt om nødvendig.

Følg leverandørens instruksjoner om hvordan du tar vare på shunten hjemme. Dette kan omfatte å ta medisiner for å forhindre infeksjon av shunten.

Shuntplassering er vanligvis vellykket for å redusere trykket i hjernen. Men hvis hydrocefalus er relatert til andre tilstander, som spina bifida, hjernesvulst, hjernehinnebetennelse, encefalitt eller blødning, kan disse forholdene påvirke prognosen. Hvor alvorlig hydrocefalus er før operasjonen påvirker også utfallet.

Shunt - ventrikuloperitoneal; VP shunt; Shunt-revisjon

• Kirurgisk sårpleie - åpen
• Ventriculoperitoneal shunt - utflod

• Ventrikler i hjernen
• Kraniotomi for cerebral shunt
• Ventriculoperitoneal shunt - serie

Badhiwala JH, Kulkarni AV. Ventrikulær shuntprosedyrer. I: Winn HR, red. Youmans og Winn Neurological Surgery. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 201.

Rosenberg GA. Hjerneødem og forstyrrelser i sirkulasjon av cerebrospinalvæske. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradleys nevrologi i klinisk praksis. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 88.