Transuretral reseksjon av prostata

Transuretral reseksjon av prostata (TURP) er en operasjon for å fjerne den indre delen av prostata. Det gjøres for å behandle symptomer på forstørret prostata.

Operasjonen tar omtrent 1 til 2 timer.

Du vil få medisin før operasjonen, slik at du ikke føler smerte. Du kan få generell anestesi der du sover og smertefri eller spinalbedøvelse der du er våken, men følelsesløs fra livet og under.

Kirurgen vil sette inn et omfang gjennom røret som fører urin fra blæren ut av penis. Dette instrumentet kalles resektoskopet. Et spesielt skjæreverktøy er plassert gjennom omfanget. Den brukes til å fjerne den indre delen av prostatakjertelen din ved hjelp av elektrisitet.

Din helsepersonell kan anbefale denne operasjonen hvis du har godartet prostatahyperplasi (BPH). Prostatakjertelen blir ofte større etter hvert som menn blir eldre. Den større prostata kan forårsake problemer med vannlating. Å fjerne en del av prostatakjertelen kan ofte gjøre disse symptomene bedre.

TURP kan anbefales hvis du har:

• Vanskeligheter med å tømme blæren
• Hyppige urinveisinfeksjoner
• Blødning fra prostata
• Blærestein med forstørrelse av prostata
• Ekstremt langsom vannlating
• Skader på nyrene på grunn av manglende evne til å urinere
• Å stå opp ofte om natten for å tisse
• Blærekontrollproblemer på grunn av en stor prostata

Før du opererer, vil leverandøren din foreslå at du gjør endringer i hvordan du spiser eller drikker. Du kan også bli bedt om å prøve å ta medisiner. En del av prostata må kanskje fjernes hvis disse trinnene ikke hjelper. TURP er en av de vanligste typene prostatakirurgi. Andre prosedyrer er også tilgjengelige.

Leverandøren din vil vurdere følgende når du bestemmer deg for hvilken type operasjon:

• Størrelsen på prostata
• Din helse
• Hva slags operasjon du kanskje vil ha
• Alvorlighetsgraden av symptomene dine

Risiko for kirurgi er:

• Blodpropp i beina som kan reise til lungene
• Pusteproblemer
• Infeksjon, inkludert i kirurgisk sår, lunger (lungebetennelse) eller blære eller nyre
• Blodtap
• Hjerteanfall eller hjerneslag under operasjonen
• Reaksjoner på medisiner

Ytterligere risiko er:

• Problemer med urinkontroll
• Tap av sædfruktbarhet
• Problemer med ereksjon
• Passerer sæd i blæren i stedet for ut gjennom urinrøret (retrograd utløsning)
• Urinstrengstrengning (stramming av urinutløpet fra arrvev)
• Transuretral reseksjon (TUR) syndrom (opphopning av vann under operasjonen)
• Skader på indre organer og strukturer

Du vil ha mange besøk hos leverandøren din og tester før operasjonen. Besøket ditt vil omfatte:

• Fullstendig fysisk eksamen
• Behandling og kontroll av diabetes, høyt blodtrykk, hjerte- eller lungeproblemer og andre forhold

Hvis du er røyker, bør du stoppe flere uker før operasjonen. Din leverandør kan gi deg tips om hvordan du gjør dette.

Fortell alltid leverandøren din hvilke medisiner, vitaminer og andre kosttilskudd du tar, til og med de du har kjøpt uten resept.

I løpet av ukene før operasjonen din:

• Du kan bli bedt om å slutte å ta medisiner som kan fortynne blodet ditt, slik som aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn), vitamin E, klopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin), apixaban (Eliquis), og andre.
• Spør leverandøren om hvilke medisiner du fortsatt skal ta på dagen for operasjonen.

På dagen for operasjonen:

• IKKE spis eller drikk noe etter midnatt natten før operasjonen.
• Ta medisinene du har fått beskjed om å ta med en liten slurk vann.
• Du får beskjed om når du kommer til sykehuset.

Du blir ofte på sykehuset i 1 til 3 dager. I noen tilfeller kan du få lov til å dra hjem samme dag.

Etter operasjonen vil du ha et lite rør, kalt et Foley-kateter, i blæren for å fjerne urin. Blæren kan skylles med væske (vannes) for å holde den fri for blodpropp. Urinen vil se blodig ut i begynnelsen. I de fleste tilfeller forsvinner blodet i løpet av få dager. Blod kan også sive rundt kateteret. En spesiell løsning kan brukes til å skylle ut kateteret og forhindre at det tettes med blod. Kateteret vil bli fjernet innen 1 til 3 dager for de fleste.

Du vil kunne gå tilbake til å spise et normalt kosthold med en gang.

Helseteamet ditt vil:

• Hjelp deg med å skifte stilling i sengen.
• Lær deg øvelser for å holde blodet flytende.
• Lær deg hvordan du utfører hoste og dype pusteteknikker. Du bør gjøre disse hver 3. til 4. time.
• Fortell deg hvordan du skal ta vare på deg selv etter prosedyren.

Det kan hende du må ha stramme strømper og bruke en pusteutstyr for å holde lungene klare.

Du kan få medisiner for å lindre blærespasmer.

TURP lindrer symptomer på forstørret prostata mesteparten av tiden. Du kan ha sviende vannlating, blod i urinen, hyppig vannlating og trenger å tisse umiddelbart. Dette løser seg vanligvis etter litt tid.

TURP; Prostata reseksjon - transuretral

• Baderoms sikkerhet for voksne
• Forstørret prostata - hva du skal spørre legen din
• Inneboende kateterpleie
• Kegel øvelser - egenomsorg
• Forebygge fall
• Kirurgisk sårpleie - åpen
• Transuretral reseksjon av prostata - utslipp

• Mannlig reproduktiv anatomi
• Prostata kjertel
• Prostatektomi - serie
• Transuretral reseksjon av prostata (TURP) - Serien

Foster HE, Dahm P, Kohler TS, et al. Kirurgisk behandling av symptomer på nedre urinveier tilskrevet godartet prostatahyperplasi: AUA Retningslinjeendring 2019. J Urol. 2019; 202 (3): 592-598. PMID: 31059668 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31059668.

Han M, Partin AW. Enkel prostatektomi: åpne og robotassisterte laparoskopiske tilnærminger. I: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Campbell-Walsh urologi. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap. 106.

Milam DF. Transuretral reseksjon og transuretral snitt i prostata. I: Smith JA Jr, Howards SS, Preminger GM, Dmochowski RR, red. Hinmans atlas for urologisk kirurgi. 4. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 67.

Roehrborn CG. Godartet prostatahyperplasi: etiologi, patofysiologi, epidemiologi og naturhistorie. I: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Campbell-Walsh urologi. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 103.