Arrrevisjon

Arrrevisjon er kirurgi for å forbedre eller redusere utseendet på arr. Det gjenoppretter også funksjon og korrigerer hudendringer (misdannelse) forårsaket av skade, sår, dårlig helbredelse eller tidligere kirurgi.

Arrvev dannes når huden leges etter en skade (for eksempel en ulykke) eller kirurgi.

Hvor mye arrdannelse det er, avhenger av:

• Sårets størrelse, dybde og plassering
• Din alder
• Hudegenskaper, for eksempel farge (pigmentering)

Avhengig av omfanget av operasjonen, kan arrrevisjon gjøres mens du er våken (lokalbedøvelse), sover (bedøvet) eller dyp søvn og er smertefri (generell anestesi).

Når skal arrrevisjon gjøres er ikke alltid klart. Arr krymper og blir mindre merkbare når de blir eldre. Du kan kanskje vente med å bli operert til arret lyser i fargen. Dette kan være flere måneder eller til og med et år etter at såret har grodd. For noen arr er det best å ha revisjonskirurgi 60 til 90 dager etter at arret modnes. Hvert arr er forskjellig.

Det er flere måter å forbedre utseendet på arr på:

• Arret kan fjernes helt og det nye såret lukkes veldig forsiktig.
• Arrmassasje og trykkterapi, for eksempel silikonstrimler.
• Dermabrasion innebærer å fjerne de øvre lagene av huden med en spesiell stålbørste kalt en burr eller fraise. Ny hud vokser over dette området. Dermabrasion kan brukes til å myke opp overflaten av huden eller redusere uregelmessigheter.
• En laser kan brukes til å myke opp overflaten av arret, og stimulere til ny kollagenvekst i arret.
• Svært store skader (for eksempel forbrenninger) kan føre til tap av et stort hudområde og kan danne hypertrofiske arr. Denne typen arr kan begrense bevegelse av muskler, ledd og sener (kontraktur). Kirurgi fjerner ekstra arrvev. Det kan innebære en serie små kutt (snitt) på begge sider av arrstedet, som skaper V-formede hudklaffer (Z-plasty). Resultatet er et tynt, mindre merkbart arr, fordi et Z-plast kan orientere arret slik at det følger nærmere de naturlige hudfoldene og frigjør tetthet i arret, men forlenger arret under prosessen.
• Hudtransplantasjon innebærer å ta et tynt hudlag fra en annen del av kroppen og plassere det over det skadede området. Hudklaffkirurgi innebærer å flytte en hel, full tykkelse på hud, fett, nerver, blodkar og muskler fra en sunn del av kroppen til det skadede stedet. Disse teknikkene brukes når en stor mengde hud har gått tapt i den opprinnelige skaden, når et tynt arr ikke vil gro, og når det viktigste er forbedret funksjon snarere enn forbedret utseende.
• Vevsekspansjon brukes til brystrekonstruksjon. Det brukes også til hud som har blitt skadet på grunn av fødselsskader og skader. En silikonballong settes inn under huden og fylles gradvis med saltvann. Dette strekker huden, som vokser over tid.

Problemer som kan indikere behov for revisjon av arr inkluderer:

• En keloid, som er et unormalt arr som er tykkere og med en annen farge og tekstur enn resten av huden. Keloider strekker seg utenfor sårkanten og vil sannsynligvis komme tilbake. De skaper ofte en tykk, rynket effekt som ser ut som en svulst. Keloider fjernes på stedet der de møter normalt vev.
• Et arr som er på skrå mot de normale spenningslinjene i huden.
• Et arr som er tykkere.
• Et arr som forårsaker forvrengning av andre funksjoner eller forårsaker problemer med normal bevegelse eller funksjon.

Risikoen for anestesi og kirurgi generelt er:

• Reaksjoner på medisiner
• Pusteproblemer
• Blødning, blodpropp, infeksjon

Risikoen for arrrevisjonskirurgi er:

• Arr gjentakelse
• Keloid formasjon (eller gjentakelse)
• Separasjon (dehiscence) av såret

Hvis du utsetter arret for mye sol, kan det mørkne, noe som kan forstyrre fremtidig revisjon.

For keloidrevisjon kan et trykk eller elastisk bandasje plasseres over området etter operasjonen for å forhindre at keloid kommer tilbake.

For andre typer arrrevisjon påføres en lett bandasje. Masker fjernes vanligvis etter 3 til 4 dager for ansiktsområdet, og etter 5 til 7 dager for snitt på andre deler av kroppen.

Når du kommer tilbake til normale aktiviteter og arbeid, avhenger av type, grad og plassering av operasjonen. De fleste kan gjenoppta normale aktiviteter kort tid etter operasjonen. Legen din vil sannsynligvis be deg om å unngå aktiviteter som strekker seg og kan utvide det nye arret.

Hvis du har langsiktig stivhet i leddet, kan det hende du trenger fysioterapi etter operasjonen.

Påfør solkrem for å hindre sollys fra å tanne det helbredende arret permanent.

Keloid revisjon; Hypertrofisk arrrevisjon; Arr reparasjon; Z-plasty

• Keloid over øret
• Keloid - pigmentert
• Keloid - på foten
• Keloid arr
• Arrrevisjon - serie

Hu MS, Zielins ER, Longaker MT, Lorenz HP. Arrforebygging, behandling og revisjon. I: Gurtner GC, Neligan PC, red. Plastikkirurgi, bind 1: prinsipper. 4. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 14.

Leitenberger JJ, Isenhath SN, Swanson NA, Lee KK. Arrrevisjon. I: Robinson JK, Hanke CW, Siegel DM, Fratila A, Bhatia AC, Rohrer TE, red. Hudkirurgi: Prosedyredermatologi. 3. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2015: kapittel 21.