Fjerning av skjoldbruskkjertelen

Fjerning av skjoldbruskkjertelen er kirurgi for å fjerne hele eller deler av skjoldbruskkjertelen. Skjoldbruskkjertelen er en sommerfuglformet kjertel som ligger på innsiden av underhalsen.

Skjoldbruskkjertelen er en del av hormonsystemet (endokrin). Det hjelper kroppen din å regulere stoffskiftet.

Avhengig av grunnen til at skjoldbruskkjertelen blir fjernet, vil typen skjoldbruskkjertelektomi du har være enten:

• Total tyreoidektomi, som fjerner hele kjertelen
• Delsum eller delvis skjoldbruskektomi, som fjerner en del av skjoldbruskkjertelen

Du vil få generell anestesi (sovende og smertefri) for denne operasjonen. I sjeldne tilfeller gjøres operasjonen med lokalbedøvelse og medisin for å slappe av. Du vil være våken, men smertefri.

Under operasjonen:

• Kirurgen lager et horisontalt kutt foran på underhalsen rett over kragebenet.
• Hele eller deler av kjertelen fjernes gjennom kuttet.
• Kirurgen er forsiktig så du ikke skader blodårene og nervene i nakken.
• Et lite rør (kateter) kan plasseres i området for å tømme blod og andre væsker som bygger seg opp. Avløpet fjernes om 1 eller 2 dager.
• Kuttene lukkes med sømmer (sømmer).

Kirurgi for å fjerne hele skjoldbruskkjertelen kan ta opptil 4 timer. Det kan ta kortere tid hvis bare en del av skjoldbruskkjertelen fjernes.

Nyere teknikker som krever et mindre snitt nær skjoldbruskkjertelen eller andre steder og som involverer bruk av endoskopi, er utviklet.

Legen din kan anbefale fjerning av skjoldbruskkjertelen hvis du har noe av følgende:

• En liten skjoldbruskvekst (knute eller cyste)
• En skjoldbruskkjertel som er så overaktiv at den er farlig (tyrotoksikose)
• Kreft i skjoldbruskkjertelen
• Ikke-kreft (godartede) svulster i skjoldbruskkjertelen som forårsaker symptomer
• Skjoldbruskhevelse (ikke-giftig struma) som gjør det vanskelig for deg å puste eller svelge

Du kan også ha kirurgi hvis du har en overaktiv skjoldbruskkjertel og ikke vil ha radioaktiv jodbehandling, eller du ikke kan behandles med medisiner mot skjoldbrusk.

Risiko for anestesi og kirurgi generelt inkluderer:

• Reaksjoner på medisiner, pusteproblemer
• Blødning, blodpropp, infeksjon

Risikoen for tyreoidektomi inkluderer:

• Skader på nervene i stemmebåndene og strupehodet.
• Blødning og mulig hindring av luftveiene.
• En kraftig økning i skjoldbruskhormonnivået (bare rundt operasjonstidspunktet).
• Skader på biskjoldbruskkjertlene (små kjertler i nærheten av skjoldbruskkjertelen) eller blodtilførselen. Dette kan føre til et midlertidig lavt nivå av kalsium i blodet ditt (hypokalsemi).
• For mye skjoldbruskhormon (skjoldbruskkjertelstorm). Hvis du har en overaktiv skjoldbruskkjertel, vil du bli behandlet med medisin.

I løpet av ukene før operasjonen din:

• Du må kanskje ta tester som viser nøyaktig hvor den unormale skjoldbruskkjertelen er lokalisert. Dette vil hjelpe kirurgen å finne veksten under operasjonen. Du kan ha en CT-skanning, ultralyd eller andre bildebehandlingstester.
• Legen din kan også gjøre en fin nål aspirasjon for å finne ut om veksten er ikke-kreft eller kreft. Før operasjonen kan det hende at stemmebåndfunksjonen din blir sjekket.
• Du kan også trenge skjoldbruskkjertemedisin eller jodbehandling 1 til 2 uker før operasjonen.

Flere dager til en uke før operasjonen:

• Du kan bli bedt om å slutte å ta blodfortynnende medisiner midlertidig. Disse inkluderer aspirin, ibuprofen (Advil), naproxen (Aleve), klopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin), blant andre.
• Fyll ut resepter for smertestillende medisiner og kalsium du trenger etter operasjonen.
• Fortell helsepersonell om alle medisinene du tar, også de som er kjøpt uten resept. Dette inkluderer urter og kosttilskudd. Spør leverandøren om hvilke medisiner du fortsatt bør ta på dagen for operasjonen.
• Hvis du røyker, prøv å stoppe. Be leverandøren din om hjelp.

På operasjonsdagen:

• Følg instruksjonene om når du skal slutte å spise og drikke.
• Ta medisiner som leverandøren din ba deg ta med en liten slurk vann.
• Sørg for å komme til sykehuset i tide.

Du vil sannsynligvis dra hjem dagen eller dagen etter operasjonen. I sjeldne tilfeller kan det hende du må tilbringe opptil 3 dager på sykehuset. Du må kunne svelge væske før du kan reise hjem.

Din leverandør kan sjekke kalsiumnivået i blodet ditt etter operasjonen. Dette gjøres oftere når hele skjoldbruskkjertelen fjernes.

Du kan ha litt smerte etter operasjonen. Be leverandøren din om instruksjoner om hvordan du tar smertestillende medisiner når du går hjem.

Det bør ta omtrent 3 til 4 uker før du er helt frisk.

Følg instruksjonene for å ta vare på deg selv etter at du har gått hjem.

Resultatet av denne operasjonen er vanligvis utmerket. De fleste mennesker trenger å ta skjoldbruskkjertelhormonpiller (skjoldbruskhormonerstatning) resten av livet når hele kjertelen fjernes.

Total thyroidektomi; Delvis tyreoidektomi; Skjoldbruskkjertelektomi; Subtotal tyreoidektomi; Skjoldbruskkreft - tyreoidektomi; Papillær kreft - tyreoidektomi; Goiter - tyreoidektomi; Skjoldbruskkjertelknuter - tyreoidektomi

• Kirurgisk sårpleie - åpen
• Fjerning av skjoldbruskkjertelen - utslipp

• Child thyroid anatomy
• Tyreoidektomi - serie
• Snitt for kirurgi i skjoldbruskkjertelen

Ferris RL, Turner MT. Minimalt invasiv videoassistert tyreoidektomi. I: Myers EN, Snyderman CH, red. Operativ Otolaryngology Hode- og nakkekirurgi. 3. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 79.

Kaplan EL, Angelos P, James BC, Nagar S, Grogan RH. Kirurgi av skjoldbruskkjertelen. I: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, red. Endokrinologi: Voksen og barn. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 96.

Patel KN, Yip L, Lubitz CC, et al. Sammendrag av American Association of Endocrine Surgeons retningslinjer for den definitive kirurgiske behandlingen av skjoldbruskkjertelsykdom hos voksne. Ann Surg. 2020; 271 (3): 399-410. PMID: 32079828 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32079828/.

Smith PW, Hanks LR, Salomone LJ, Hanks JB. Skjoldbruskkjertel. I: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabiston Textbook of Surgery: The Biological Basis of Modern Surgical Practice. 20. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap. 36.