Gastroschisis reparasjon

Gastroschisis reparasjon er en prosedyre utført på et spedbarn for å rette opp en fødselsskade som forårsaker en åpning i huden og musklene som dekker magen (bukveggen). Åpningen lar tarmene og noen ganger andre organer bøye seg utenfor magen.

Målet med prosedyren er å plassere organene tilbake i babyens mage og fikse feilen. Reparasjon kan gjøres rett etter at babyen er født. Dette kalles primærreparasjon. Eller reparasjonen utføres trinnvis. Dette kalles iscenesatt reparasjon. Kirurgi for primærreparasjon gjøres på følgende måte:

• Hvis mulig utføres operasjonen dagen babyen din blir født. Denne operasjonen gjøres når det bare er en liten mengde tarm utenfor magen og tarmen ikke er veldig hovent.
• Rett etter fødselen legges tarmen utenfor magen i en spesiell pose eller dekkes med en plastfolie for å beskytte den.
• Babyen din blir deretter forberedt på operasjon.
• Babyen din får generell anestesi. Dette er medisin som lar babyen din sove og være smertefri under operasjonen.
• Kirurgen undersøker babyens tarm (tarm) nøye for tegn på skade eller andre fødselsskader. Usunne deler fjernes. De sunne kantene er sydd sammen.
• Tarmen plasseres tilbake i magen.
• Åpningen i mageveggen er reparert.

Stadig reparasjon gjøres når babyen din ikke er stabil nok til primærreparasjon. Det kan også gjøres hvis babyens tarm er veldig hovent eller det er en stor mengde tarm utenfor kroppen. Eller det gjøres når magen til babyen ikke er stor nok til å inneholde hele tarmen. Reparasjonen utføres på følgende måte:

• Rett etter fødselen plasseres babyens tarm og andre organer utenfor magen i en lang plastpose. Denne posen kalles en silo. Siloen festes deretter til babyens mage.
• Den andre enden av siloen er hengt over babyen. Dette gjør at tyngdekraften kan hjelpe tarmen til å gli inn i magen. Hver dag strammer helsepersonell også siloen forsiktig for å skyve tarmen inn i magen.
• Det kan ta opptil 2 uker før hele tarmen og andre organer er tilbake i magen. Siloen fjernes deretter. Åpningen i magen er reparert.

Mer kirurgi kan være nødvendig på et senere tidspunkt for å reparere musklene i magen til babyen.

Gastroschisis er en livstruende tilstand. Det må behandles kort tid etter fødselen, slik at babyens organer kan utvikle seg og beskyttes i magen.

Risikoen for anestesi og kirurgi generelt er:

• Allergiske reaksjoner på medisiner
• Pusteproblemer
• Blør
• Infeksjon

Risiko for gastroschisis reparasjon er:

• Pusteproblemer hvis babyens mageområde (magerom) er mindre enn normalt. Babyen kan trenge et pusterør og pustemaskin i noen dager eller uker etter operasjonen.
• Betennelse i vev som strekker veggen på magen og dekker bukorganene.
• Orgelskader.
• Problemer med fordøyelsen og absorbering av næringsstoffer fra maten, hvis en baby har mye skade på tynntarmen.
• Midlertidig lammelse (muskler slutter å bevege seg) av tynntarmen.
• Brokk i bukveggen.
  
  

Gastroschisis sees vanligvis ved ultralyd før babyen blir født. Ultralydet kan vise tarmsløyfer som fritt flyter utenfor babyens mage.

Etter at gastroschisis er funnet, vil babyen din følges nøye for å sikre at de vokser.

Babyen din skal leveres på et sykehus som har en neonatal intensivavdeling (NICU) og en barnekirurg. En NICU er satt opp for å håndtere nødsituasjoner som oppstår ved fødselen. En barnekirurg har spesialutdannelse i kirurgi for babyer og barn. De fleste babyer som har gastroschisis leveres med keisersnitt (C-seksjon).

Etter operasjonen vil babyen din bli tatt vare på i NICU. Babyen blir plassert i en spesiell seng for å holde babyen varm.

Babyen din kan trenge å være på en pustemaskin til hevelse i organer har redusert og størrelsen på mageområdet har økt.

Andre behandlinger babyen din sannsynligvis vil trenge etter operasjonen er:

• Et nasogastrisk (NG) rør plassert gjennom nesen for å tømme magen og holde den tom.
• Antibiotika.
• Væsker og næringsstoffer gitt gjennom en blodåre.
• Oksygen.
• Smerte medisiner.

Matingen startes gjennom NG-røret så snart tarmen til babyen begynner å fungere etter operasjonen. Mating gjennom munnen vil starte veldig sakte. Babyen din kan spise sakte og trenger kanskje fôrbehandling, mye oppmuntring og tid til å komme seg etter fôring.

Gjennomsnittlig opphold på sykehuset er noen uker opp til noen måneder. Du kan kanskje ta babyen din hjem når de begynner å ta all mat gjennom munnen og gå opp i vekt.

Etter at du har gått hjem, kan barnet utvikle blokkering i tarmene (tarmobstruksjon) på grunn av knekk eller arr i tarmene. Legen kan fortelle deg hvordan dette vil bli behandlet.

Mesteparten av tiden kan gastroschisis korrigeres med en eller to operasjoner. Hvor godt babyen din gjør, vil avhenge av hvor mye skade det hadde på tarmen.

Etter å ha kommet seg etter operasjonen, gjør de fleste barn med gastroschisis veldig bra og lever normale liv. De fleste babyer som er født med gastroschisis har ingen andre fødselsskader.

Reparasjon av bukvegg - gastroschisis

• Gastroschisis reparasjon - serie
• Silo

Chung DH. Barnekirurgi. I: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabiston Textbook of Surgery: The Biological Basis of Modern Surgical Practice. 20. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap. 66.

Islam S. Medfødte bukveggsdefekter. I: Holcomb GW, Murphy JP, Ostlie DJ, red. Ashcraft’s Pediatric Surgery. 6. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: kap. 48.

Ledbetter DJ, Chabra S, Javid PJ. Mageveggfeil. I: Gleason CA, Juul SE, red. Averys sykdommer hos den nyfødte. 10. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 73.