Kvikksølvforgiftning

Denne artikkelen diskuterer forgiftning fra kvikksølv.

Denne artikkelen er kun til informasjon. IKKE bruk den til å behandle eller håndtere en faktisk gifteksponering. Hvis du eller noen du er sammen med har eksponering, kan du ringe ditt lokale nødnummer (for eksempel 911), ellers kan du komme til ditt lokale giftsenter direkte ved å ringe den nasjonale avgiftsfrie Poison Help-hjelpelinjen (1-800-222-1222) hvor som helst i USA.

Det er tre forskjellige former for kvikksølv som forårsaker helseproblemer. De er:

• Elementært kvikksølv, også kjent som flytende kvikksølv eller kvikksølv
• Uorganiske kvikksølvsalter
• Organisk kvikksølv

Elementært kvikksølv finnes i:

• Glasstermometre
• Elektriske brytere
• Fluorescerende lyspærer
• Tannfyllinger
• Noe medisinsk utstyr

Uorganisk kvikksølv finnes i:

• Batterier
• Kjemilaboratorier
• Noen desinfeksjonsmidler
• Folkemedisiner
• Rød kanel mineral

Organisk kvikksølv finnes i:

• Eldre bakteriedrepere (antiseptiske midler) som rød merkurokrom (merbromin) (dette stoffet er nå forbudt av FDA)
• Damp fra forbrenning av kull
• Fisk som har spist en form for organisk kvikksølv som kalles metylkviksølv

Det kan være andre kilder til disse former for kvikksølv.

ELEMENTAL MERCURY

Elementært kvikksølv er vanligvis ufarlig hvis det berøres eller svelges. Den er så tykk og glatt at den vanligvis faller av huden eller forlater magen og tarmene uten å bli absorbert.

Det kan imidlertid oppstå mye skade hvis elementært kvikksølv kommer opp i luften i form av små dråper som pustes inn i lungene. Dette skjer ofte ved en feiltakelse når folk prøver å støvsuge kvikksølv som har sølt på bakken.

Å puste inn nok elementært kvikksølv vil forårsake symptomer med en gang. Disse kalles akutte symptomer. Langsiktige symptomer vil oppstå hvis små mengder inhaleres over tid. Disse kalles kroniske symptomer. Kroniske symptomer kan omfatte:

• Metallisk smak i munnen
• Oppkast
• Pustevansker
• Dårlig hoste
• Hovne, blødende tannkjøtt

Avhengig av hvor mye kvikksølv som inhaleres, kan det oppstå permanent lungeskade og død. Langvarig hjerneskade fra inhalert elementært kvikksølv kan også forekomme.

Det har vært tilfeller av kvikksølv som er injisert under huden, noe som kan forårsake feber og utslett.

UORGANISK KVIKUR

I motsetning til elementært kvikksølv er uorganisk kvikksølv vanligvis giftig ved svelging. Avhengig av hvor mye som svelges, kan symptomene omfatte:

• Svie i mage og hals
• Blodig diaré og oppkast

Hvis uorganisk kvikksølv kommer inn i blodet ditt, kan det angripe nyrene og hjernen. Permanent nyreskade og nyresvikt kan forekomme. En stor mengde i blodet kan forårsake massivt blod- og væsketap fra diaré og nyresvikt, noe som fører til døden.

ØKOLOGISK MERCURY

Organisk kvikksølv kan forårsake sykdom hvis det pustes inn, spises eller legges på huden over lange perioder. Vanligvis forårsaker organisk kvikksølv problemer over år eller tiår, ikke med en gang. Dette betyr at det å bli utsatt for små mengder organisk kvikksølv hver dag i årevis vil sannsynligvis føre til at symptomene dukker opp senere. En enkelt stor eksponering kan imidlertid også forårsake problemer.

Langvarig eksponering vil sannsynligvis forårsake symptomer i nervesystemet, inkludert:

• Følelsesløshet eller smerte i visse deler av huden din
• Ukontrollabel risting eller skjelving
• Manglende evne til å gå bra
• Blindhet og dobbeltsyn
• Minne problemer
• Beslag og død (med store eksponeringer)

Å bli utsatt for store mengder organisk kvikksølv som kalles metylkviksølv mens du er gravid, kan forårsake permanent hjerneskade hos babyen. De fleste helsepersonell anbefaler å spise mindre fisk, spesielt sverdfisk, mens du er gravid. Kvinner bør snakke med leverandøren om hva de bør og ikke bør spise mens de er gravide.

Ha denne informasjonen klar:

• Personens alder, vekt og tilstand (for eksempel er personen våken og våken?)
• Kvikksølvkilden
• Tid det ble svelget, inhalert eller berørt
• Mengde svelget, inhalert eller berørt

IKKE utsett å ringe etter hjelp hvis du ikke kjenner til informasjonen ovenfor.

Du kan nå ditt lokale giftkontrollsenter direkte ved å ringe den nasjonale avgiftsfrie Poison Help-hotline (1-800-222-1222) fra hvor som helst i USA. Denne nasjonale hotlineen lar deg snakke med eksperter innen forgiftning. De vil gi deg ytterligere instruksjoner.

Dette er en gratis og konfidensiell tjeneste. Alle lokale giftkontrollsentre i USA bruker dette nasjonale nummeret. Du bør ringe hvis du har spørsmål om forgiftning eller forebygging av gift. Det trenger IKKE å være en nødsituasjon. Du kan ringe av en eller annen grunn, 24 timer i døgnet, 7 dager i uken.

Generell behandling for kvikksølveksponering inkluderer trinnene nedenfor. Behandling for eksponering for forskjellige former for kvikksølv gis etter denne generelle informasjonen.

Personen skal flyttes vekk fra eksponeringskilden.

Helsepersonell vil måle og overvåke personens vitale tegn, inkludert temperatur, puls, pustefrekvens og blodtrykk.

Tester som kan gjøres inkluderer:

• Blod- og urintester
• Røntgen av brystet
• EKG (elektrokardiogram) eller hjertesporing

Behandlingen kan omfatte:

• Aktivert kull gjennom munnen eller røret gjennom nesen og inn i magen hvis kvikksølv svelges
• Dialyse (nyremaskin)
• Væsker gjennom en blodåre (av IV)
• Medisin for å behandle symptomer

Eksponeringstypen vil avgjøre hvilke andre tester og behandlinger som trengs.

ELEMENTAL MERCURY

Innånding av elementær kvikksølvforgiftning kan være vanskelig å behandle. Personen kan motta:

• Fuktet oksygen eller luft
• Puste rør gjennom munnen inn i lungene og bruk av pustemaskin (ventilator)
• Suging av kvikksølv ut av lungene
• Medisin for å fjerne kvikksølv og tungmetaller fra kroppen
• Kirurgisk fjerning av kvikksølv hvis det injiseres under huden

UORGANISK KVIKUR

Ved uorganisk kvikksølvforgiftning begynner behandlingen ofte med støttende pleie. Personen kan motta:

• Væsker av IV (inn i en blodåre)
• Legemidler til å behandle symptomer
• Aktivt kull, et legemiddel som suger opp mange stoffer fra magen
• Legemidler som kalles chelatorer for å fjerne kvikksølv fra blodet

ØKOLOGISK MERCURY

Behandling for eksponering for organisk kvikksølv består vanligvis av medisiner som kalles chelatorer. Disse fjerner kvikksølv fra blodet og flytter det bort fra hjernen og nyrene. Ofte må disse medisinene brukes i flere uker til måneder.

Å puste inn en liten mengde elementært kvikksølv vil gi svært få, om noen, langsiktige bivirkninger. Imidlertid kan å puste inn større mengder føre til et langt sykehusopphold. Permanent lungeskade er sannsynlig. Det kan være hjerneskade. Svært store eksponeringer vil sannsynligvis føre til død.

En stor overdose av uorganisk kvikksølv kan føre til massivt blod- og væsketap, nyresvikt og sannsynlig død.

Kronisk hjerneskade fra organisk kvikksølvforgiftning er vanskelig å behandle. Noen mennesker blir aldri friske, men det har vært suksess hos mennesker som får kelasjonsbehandling.

Mahajan PV. Tungmetallforgiftning. I: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lærebok for pediatri. 21. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 738.

Theobald JL, Mycyk MB. Jern og tungmetaller. I: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 151.