For tidlig spedbarn

Et prematur barn er en baby født før 37 fullførte uker med svangerskapet (mer enn 3 uker før forfallsdato).

Ved fødselen er en baby klassifisert som en av følgende:

• For tidlig (mindre enn 37 ukers svangerskap)
• Full sikt (37 til 42 ukers svangerskap)
• Etter termin (født etter 42 ukers svangerskap)

Hvis en kvinne går i fødsel før 37 uker, kalles det for tidlig fødsel.

Senfødte barn som er født mellom 35 og 37 ukers svangerskap ser kanskje ikke ut for tidlig. De kan ikke legges inn på en nyfødtintensivavdeling (NICU), men de er fortsatt i fare for flere problemer enn fullbårne babyer.

Helseforhold hos moren, som diabetes, hjertesykdom og nyresykdom, kan bidra til for tidlig fødsel. Ofte er årsaken til for tidlig fødsel ukjent. Noen premature fødsler er flerfødte, som tvillinger eller trillinger.

Ulike graviditetsrelaterte problemer øker risikoen for tidlig fødsel eller tidlig fødsel:

• En svekket livmorhals som begynner å åpnes (utvides) tidlig, også kalt livmorhalskompetanse
• Fødselsskader i livmoren
• Historien om for tidlig fødsel
• Infeksjon (en urinveisinfeksjon eller infeksjon i fostermembranen)
• Dårlig ernæring rett før eller under graviditet
• Preeklampsi: høyt blodtrykk og protein i urinen som utvikler seg etter 20. uke av svangerskapet
• For tidlig brudd i membranene (placenta previa)

Andre faktorer som øker risikoen for for tidlig fødsel og for tidlig fødsel inkluderer:

• Moderens alder (mødre som er yngre enn 16 eller eldre enn 35)
• Å være afroamerikaner
• Mangel på prenatal omsorg
• Lav sosioøkonomisk status
• Bruk av tobakk, kokain eller amfetamin

Spedbarnet kan ha problemer med å puste og holde en konstant kroppstemperatur.

Et premature spedbarn kan ha tegn på følgende problemer:

• Ikke nok røde blodlegemer (anemi)
• Blødning i hjernen eller skade på hjernens hvite materie
• Infeksjon eller nyfødt sepsis
• Lavt blodsukker (hypoglykemi)
• Neonatal respiratorisk nødsyndrom, ekstra luft i lungevevet (lunge interstitielt emfysem) eller blødning i lungene (lungeblødning)
• Gul hud og det hvite i øynene (nyfødt gulsott)
• Pusteproblemer på grunn av umodne lunger, lungebetennelse eller patent ductus arteriosus
• Alvorlig tarmbetennelse (nekrotiserende enterokolitt)

Et premature spedbarn vil ha lavere fødselsvekt enn et spedbarn på heltid. Vanlige tegn på prematuritet inkluderer:

• Unormale pustemønstre (grunne, uregelmessige pustepauser kalt apné)
• Kroppshår (lanugo)
• Forstørret klitoris (hos kvinnelige spedbarn)
• Mindre kroppsfett
• Lavere muskeltonus og mindre aktivitet enn fullbårne spedbarn
• Problemer med å mate på grunn av problemer med å suge eller koordinere svelging og pust
• Lite skrot som er glatt og uten rygger, og testikler som ikke er oppsteget (hos spedbarn)
• Mykt, fleksibelt ørebrusk
• Tynn, glatt, skinnende hud som ofte er gjennomsiktig (kan se årer under huden)

Vanlige tester utført på et premature barn inkluderer:

• Blodgassanalyse for å kontrollere oksygennivået i blodet
• Blodprøver for å kontrollere glukose-, kalsium- og bilirubinnivået
• Røntgen av brystet
• Kontinuerlig kardiorespiratorisk overvåking (overvåking av pust og hjertefrekvens)

Når for tidlig fødsel utvikler seg og ikke kan stoppes, vil helsevesenet forberede seg på en høyrisikofødsel. Moren kan flyttes til et senter som er satt opp for å ta seg av premature spedbarn i en NICU.

Etter fødselen blir babyen tatt opp i NICU. Spedbarnet plasseres under en varmere eller i en klar, oppvarmet boks kalt en inkubator, som styrer lufttemperaturen. Overvåkingsmaskiner sporer babyens pust, hjertefrekvens og oksygenivå i blodet.

Et prematur spedbarns organer er ikke fullt utviklet. Spedbarnet trenger spesiell pleie i barnehagen til organene har utviklet seg nok til å holde babyen i live uten medisinsk støtte. Dette kan ta uker til måneder.

Spedbarn kan vanligvis ikke koordinere suging og svelging før 34 ukers svangerskap. En prematur baby kan ha et lite, mykt fôringsrør plassert gjennom nesen eller munnen i magen. Hos svært premature eller syke spedbarn kan ernæring gis gjennom en blodåre til babyen er stabil nok til å få all ernæring gjennom magen.

Hvis spedbarnet har pusteproblemer:

• Et rør kan plasseres i luftrøret (luftrøret). En maskin kalt ventilator vil hjelpe babyen å puste.
• Noen babyer med mindre alvorlige pusteproblemer får kontinuerlig positivt luftveistrykk (CPAP) med små rør i nesen i stedet for luftrøret. Eller de får bare ekstra oksygen.
• Oksygen kan gis med ventilator, CPAP, nesestikker eller en oksygenhette over babyens hode.

Spedbarn trenger spesiell barnehageomsorg til de er i stand til å puste uten ekstra støtte, spise gjennom munnen og opprettholde kroppstemperatur og kroppsvekt. Svært små spedbarn kan ha andre problemer som kompliserer behandlingen og krever lengre sykehusopphold.

Det er mange støttegrupper for foreldre til premature babyer. Spør sosialarbeideren i nyfødtintensiven.

Prematuritet pleide å være en hovedårsak til spedbarnsdød. Forbedrede medisinske og sykepleieteknikker har økt overlevelsen til premature spedbarn.

Prematuritet kan ha langsiktige effekter. Mange premature spedbarn har medisinske, utviklingsmessige eller atferdsproblemer som fortsetter i barndommen eller er permanente. Jo mer for tidlig babyen er og jo mindre fødselsvekten er, da er risikoen større for komplikasjoner. Imidlertid er det umulig å forutsi babyens langsiktige utfall basert på svangerskapsalder eller fødselsvekt.

Mulige langsiktige komplikasjoner inkluderer:

• Langvarig lungeproblem kalt bronkopulmonal dysplasi (BPD)
• Forsinket vekst og utvikling
• Psykisk eller fysisk funksjonshemning eller forsinkelse
• Visjonsproblem kalt retinopati av prematuritet, noe som resulterer i nedsatt syn eller blindhet

De beste måtene å forhindre for tidlig fødsel er å:

• Vær ved god helse før du blir gravid.
• Få prenatal omsorg så tidlig som mulig i svangerskapet.
• Fortsett å få prenatal omsorg til babyen er født.

Å få tidlig og god prenatal omsorg reduserer sjansen for for tidlig fødsel.

For tidlig fødsel kan noen ganger behandles eller forsinkes av et legemiddel som blokkerer livmorsammentrekninger. Mange ganger er imidlertid ikke forsøk på å forsinke for tidlig fødsel vellykket.

Betametason (et steroidmedisin) gitt til mødre i for tidlig fødsel kan gjøre noen prematuritetskomplikasjoner mindre alvorlige.

For tidlig spedbarn; Preemie; Premie; Neonatal - premie; NICU - premie

• Nyfødt gulsott - utflod

Brady JM, Barnes-Davis ME, Poindexter BB. Spedbarnet med høy risiko. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lærebok for pediatri. 21. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 117.

Parsons KV, Jain L. Det avdøde premature spedbarnet. I: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, red. Faranoff og Martin’s Neonatal-Perinatal Medicine. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 40.

Simhan HN, Romero R. For tidlig fødsel og fødsel. I: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM et al., Red. Gabbe’s Obstetrics: Normal and Problem Gravidities. 8. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap. 36.