Anorektal abscess

En anorektal abscess er en samling av pus i området av anus og endetarm.

Vanlige årsaker til anorektal abscess inkluderer:

• Blokkerte kjertler i analområdet
• Infeksjon av analfissur
• Seksuelt overført infeksjon (STD)
• Traume

Dype rektale abscesser kan være forårsaket av tarmlidelser som Crohns sykdom eller divertikulitt.

Følgende faktorer øker risikoen for en anorektal abscess:

• Anal sex
• Kjemoterapi medisiner som brukes til å behandle kreft
• Diabetes
• Inflammatorisk tarmsykdom (Crohns sykdom og ulcerøs kolitt)
• Bruk av kortikosteroidmedisiner
• Svekket immunforsvar (for eksempel fra HIV / AIDS)

Tilstanden rammer menn mer enn kvinner. Tilstanden kan forekomme hos spedbarn og småbarn som fremdeles er i bleier og som tidligere har hatt analfissurer.

Vanlige symptomer er hevelse rundt anusen og en konstant, bankende smerte med hevelse. Smerter kan være alvorlige ved avføring, hoste og sitte.

Andre symptomer kan omfatte:

• Forstoppelse
• Utslipp av pus fra endetarmen
• Tretthet, feber, nattesvette og frysninger
• Rødhet, smertefullt og herdet vev i anusområdet
• Ømhet

Hos spedbarn ser abscessen ofte ut som en hovent, rød, øm klump i kanten av anusen. Spedbarnet kan være masete og irritert av ubehag. Det er vanligvis ingen andre symptomer.

En rektal undersøkelse kan bekrefte en anorektal abscess. En proctosigmoidoscopy kan gjøres for å utelukke andre sykdommer.

I noen tilfeller er det nødvendig med en CT-skanning, MR eller ultralyd for å finne samlingen av pus.

Problemet forsvinner sjelden av seg selv. Antibiotika alene kan vanligvis ikke behandle en abscess.

Behandlingen innebærer kirurgi for å åpne og tømme abscessen.

• Kirurgi gjøres vanligvis med lokal bedøvende medisin, sammen med medisiner for å gjøre deg søvnig. Noen ganger brukes spinal eller generell anestesi.
• Kirurgi er oftest en poliklinisk prosedyre, noe som betyr at du drar hjem samme dag. Kirurgen kutter opp abscessen og tømmer pus. Noen ganger settes et avløp for å holde snittet åpent og drenere, og noen ganger er abscesshulen full av gasbind.
• Hvis pus-samlingen er dyp, kan det hende du må ligge på sykehuset lenger for smertekontroll og pleie av abscessdreneringsstedet.
• Etter operasjonen kan du trenge varme sitz-bad (sitte i et kar med varmt vann). Dette hjelper med å lindre smerte og redusere hevelse.

Drenerte abscesser er vanligvis åpne og det er ikke behov for masker.

Kirurgen kan foreskrive smertestillende og antibiotika.

Å unngå forstoppelse vil bidra til å redusere smerte. Du kan trenge avføringsmyknere. Å drikke væske og spise mat med mye fiber kan også hjelpe.

Med rask behandling klarer folk med denne tilstanden seg vanligvis bra. Spedbarn og småbarn blir vanligvis raskt friske.

Komplikasjoner kan oppstå når behandlingen er forsinket.

Komplikasjoner av anorektal abscess kan omfatte:

• Anal fistel (unormal forbindelse mellom anus og en annen struktur)
• Infeksjon som sprer seg til blodet (sepsis)
• Fortsatt smerte
• Problemet fortsetter å komme tilbake (gjentakelse)

Ring helsepersonell hvis du:

• Legg merke til rektal utslipp, smerte eller andre symptomer på anorektal abscess
• Har feber, frysninger eller andre nye symptomer etter å ha blitt behandlet for denne tilstanden
• Er diabetiker og blodsukkeret blir vanskelig å kontrollere

Forebygging eller rask behandling av kjønnssykdommer kan forhindre dannelse av anorektal abscess. Bruk kondom under samleie, inkludert analsex, for å forhindre slike infeksjoner.

Hos spedbarn og småbarn kan hyppige bleieskift og riktig rengjøring under bleieskift bidra til å forhindre både analfissurer og abscesser.

Anal abscess; Rektal abscess; Perirectal abscess; Perianal abscess; Kjertelabscess; Abscess - anorektal

• Rektum

Coates WC. Anorektale prosedyrer. I: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, red. Roberts and Hedges ’Clinical Procedures in Emergency Medicine and Acute Care. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 45.

Merchea A, Larson DW. Anus. I: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabiston Textbook of Surgery. 20. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 52.