Uterin prolaps

Uterin prolaps oppstår når livmoren faller ned og presser seg inn i skjedeområdet.

Muskler, leddbånd og andre strukturer holder livmoren i bekkenet. Hvis disse vevene er svake eller strukket, faller livmoren ned i skjeden. Dette kalles prolaps.

Denne tilstanden er mer vanlig hos kvinner som har hatt 1 eller flere fødsler i skjeden.

Andre ting som kan forårsake eller føre til uterin prolaps inkluderer:

• Normal aldring
• Mangel på østrogen etter overgangsalderen
• Forhold som legger press på bekkenmusklene, som kronisk hoste og fedme
• Bekken svulst (sjelden)

Gjentatt anstrengelse for å få avføring på grunn av langvarig forstoppelse kan gjøre problemet verre.

Symptomer kan omfatte:

• Trykk eller tyngde i bekkenet eller skjeden
• Problemer med samleie
• Lekkasje av urin eller plutselig trang til å tømme blæren
• Lav ryggsmerter
• Livmor og livmorhals som buler ut i skjedeåpningen
• Gjentatte blæreinfeksjoner
• Vaginal blødning
• Økt vaginal utflod

Symptomene kan være verre når du står eller sitter lenge. Trening eller løfting kan også gjøre symptomene verre.

Din helsepersonell vil gjøre en bekkenundersøkelse. Du vil bli bedt om å bære som om du prøver å presse ut en baby. Dette viser hvor langt livmoren din har falt.

• Uterin prolaps er mild når livmorhalsen faller ned i skjeden.
• Uterin prolaps er moderat når livmorhalsen faller ut av skjedeåpningen.

Andre ting bekkenundersøkelsen kan vise er:

• Blæren og skjedeveggen buler ut i skjeden (cystocele).
• Endetarmen og bakveggen i skjeden (rectocele) buler ut i skjeden.
• Urinrøret og blæren er lavere i bekkenet enn vanlig.

Du trenger ikke behandling med mindre du er plaget av symptomene.

Mange kvinner vil få behandling når livmoren faller til åpningen av skjeden.

LIVSSTIL ENDRINGER

Følgende kan hjelpe deg med å kontrollere symptomene dine:

• Gå ned i vekt hvis du er overvektig.
• Unngå tunge løft eller anstrengelser.
• Bli behandlet for kronisk hoste. Hvis du hoster på grunn av røyking, kan du prøve å slutte.

VAGINAL PESSAR

Din leverandør kan anbefale å plassere en gummi- eller plastdoughnutformet enhet i skjeden. Dette kalles en pessar. Denne enheten holder livmoren på plass.

Pessaryen kan brukes på kort eller lang sikt. Enheten er tilpasset skjeden din. Noen pessarer ligner på en membran som brukes til prevensjon.

Pessaries må rengjøres regelmessig. Noen ganger må de rengjøres av leverandøren. Mange kvinner kan bli lært hvordan de skal sette inn, rengjøre og fjerne en pessary.

Bivirkninger av pessaries inkluderer:

• Dårlig luktende utslipp fra skjeden
• Irritasjon av slimhinnen i skjeden
• Sår i skjeden
• Problemer med normalt samleie

KIRURGI

Kirurgi bør ikke gjøres før prolapsymptomene er verre enn risikoen for å bli operert. Operasjonstypen vil avhenge av:

• Alvorlighetsgraden av prolaps
• Kvinnens planer for fremtidige graviditeter
• Kvinnens alder, helse og andre medisinske problemer
• Kvinnens ønske om å beholde vaginal funksjon

Det er noen kirurgiske prosedyrer som kan gjøres uten å fjerne livmoren, for eksempel en sakrospinøs fiksering. Denne prosedyren innebærer bruk av leddbånd i nærheten for å støtte livmoren. Andre prosedyrer er også tilgjengelige.

Ofte kan en vaginal hysterektomi gjøres samtidig som prosedyren for å korrigere livmorprolaps. Enhver sagging av skjedeveggene, urinrøret, blæren eller endetarmen kan korrigeres kirurgisk samtidig.

De fleste kvinner med mild uterusprolaps har ikke symptomer som krever behandling.

Vaginale pessarer kan være effektive for mange kvinner med uterin prolaps.

Kirurgi gir ofte veldig gode resultater. Noen kvinner kan imidlertid trenge å få behandlingen igjen i fremtiden.

Sårdannelse og infeksjon i livmorhalsen og skjedeveggene kan forekomme i alvorlige tilfeller av livmorprolaps.

Urinveisinfeksjoner og andre urinveissymptomer kan oppstå på grunn av cystocele. Forstoppelse og hemoroider kan oppstå på grunn av en rectocele.

Ring leverandøren din hvis du har symptomer på uterusprolaps.

Å stramme bekkenbunnsmusklene ved hjelp av Kegel-øvelser bidrar til å styrke musklene og reduserer risikoen for å utvikle livmorprolaps.

Østrogenbehandling etter overgangsalderen kan hjelpe med vaginal muskeltonus.

Bekkenavslapping - uterin prolaps; Bekkenbunnsbrokk; Forlengt livmor; Inkontinens - prolaps

• Kvinnelig reproduktiv anatomi
• Livmor

Kirby AC, Lentz GM. Anatomiske defekter i bukveggen og bekkenbunnen: bukbrokk, lyskebrokk og prolaps i bekkenorganet: diagnose og behandling. I: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, red. Omfattende gynekologi. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 20.

Magowan BA, Owen P, Thomson A. Bekkenorganprolaps. I: Magowan BA, Owen P, Thomson A, red. Klinisk obstetrikk og gynekologi. 4. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapittel 10.

Newman DK, Burgio KL. Konservativ behandling av urininkontinens: atferds- og bekkenbunnsbehandling og urinrør og bekkenutstyr. I: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Campbell-Walsh urologi. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap. 80.

Winters JC, Smith AL, Krlin RM. Vaginal og abdominal rekonstruktiv kirurgi for bekkenorganprolaps. I: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Campbell-Walsh urologi. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 83.