Endometritt

Endometritt er en betennelse eller irritasjon i livmorslimhinnen (endometrium). Det er ikke det samme som endometriose.

Endometritt er forårsaket av en infeksjon i livmoren. Det kan skyldes klamydia, gonoré, tuberkulose eller en blanding av normale vaginale bakterier. Det er mer sannsynlig at det oppstår etter abort eller fødsel. Det er også mer vanlig etter et langt arbeid eller C-seksjon.

Risikoen for endometritt er høyere etter å ha en bekkenprosedyre som gjøres gjennom livmorhalsen. Slike prosedyrer inkluderer:

• D og C (utvidelse og curettage)
• Endometriebiopsi
• Hysteroskopi
• Plassering av en intrauterin enhet (IUD)
• Fødsel (mer vanlig etter C-seksjon enn vaginal fødsel)

Endometritt kan forekomme samtidig med andre bekkeninfeksjoner.

Symptomer kan omfatte:

• Hevelse i magen
• Unormal vaginal blødning eller utflod
• Ubehag med avføring (inkludert forstoppelse)
• Feber
• Generelt ubehag, uro eller dårlig følelse
• Smerter i underlivet eller bekkenregionen (livmorsmerter)

Helsepersonell vil utføre en fysisk undersøkelse med en bekkenundersøkelse. Livmoren og livmorhalsen kan være øm, og leverandøren hører kanskje ikke tarmlyder. Du kan få utslipp av livmorhalsen.

Følgende tester kan utføres:

• Kulturer fra livmorhalsen mot klamydia, gonoré og andre organismer
• Endometriebiopsi
• ESR (erytrocytsedimenteringshastighet)
• Laparoskopi
• WBC (hvitt blodtall)
• Wet prep (mikroskopisk undersøkelse av utslipp)

Du må ta antibiotika for å behandle infeksjonen og forhindre komplikasjoner. Fullfør all medisinen hvis du har fått antibiotika etter en bekkenprosedyre. Gå også til alle oppfølgingsbesøk hos leverandøren din.

Det kan hende du må behandles på sykehuset hvis symptomene dine er alvorlige eller oppstår etter fødselen.

Andre behandlinger kan innebære:

• Væsker gjennom en blodåre (av IV)
• Hvile

Seksuelle partnere kan trenge å bli behandlet hvis tilstanden er forårsaket av en seksuelt overført infeksjon (STI).

I de fleste tilfeller forsvinner tilstanden med antibiotika. Ubehandlet endometritt kan føre til mer alvorlige infeksjoner og komplikasjoner. Sjelden kan det være forbundet med en diagnose av kreft i endometri.

Komplikasjoner kan omfatte:

• Infertilitet
• Bekkenperitonitt (generalisert bekkeninfeksjon)
• Bekken eller livmor abscess dannelse
• Septikemi
• Septisk sjokk

Ring leverandøren din hvis du har symptomer på endometritt.

Ring med en gang hvis symptomer oppstår etter:

• Fødsel
• Spontanabort
• Abort
• IUD-plassering
• Kirurgi som involverer livmoren

Endometritt kan være forårsaket av STI. For å forhindre endometritt fra STI:

• Behandle kjønnssykdommer tidlig.
• Sørg for at seksuelle partnere blir behandlet i tilfelle en STI.
• Følg tryggere sexpraksis, for eksempel bruk av kondom.

Kvinner som har en C-seksjon kan ha antibiotika før prosedyren for å forhindre infeksjoner.

• Bekken laparoskopi
• Endometritt

Duff P, Birsner M. Maternell og perinatal infeksjon under graviditet: bakteriell. I: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, red. Obstetrics: Normal and Problem Gravidities. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 54.

Gardella C, Eckert LO, Lentz GM. Kjønnsorganinfeksjoner: vulva, skjede, livmorhals, giftig sjokksyndrom, endometritt og salpingitt. I: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, red. Omfattende gynekologi. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 23.

Smaill FM, Grivell RM. Antibiotisk profylakse versus ingen profylakse for å forhindre infeksjon etter keisersnitt. Cochrane Database Syst Rev. 2014; (10): CD007482. PMID: 25350672 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25350672.

Workowski KA, Bolan GA; Senter for sykdomskontroll og forebygging (CDC). Retningslinjer for behandling av seksuelt overførbare sykdommer, 2015. MMWR Recomm Rep. 2015; 64 (RR-03): 1-137. PMID: 26042815 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26042815.