Forbigående iskemisk angrep

Et forbigående iskemisk anfall (TIA) oppstår når blodstrømmen til en del av hjernen stopper en kort stund. En person vil ha hjerneslaglignende symptomer i opptil 24 timer. I de fleste tilfeller varer symptomene i 1 til 2 timer.

Et forbigående iskemisk anfall er et advarselstegn på at et ekte hjerneslag kan skje i fremtiden hvis noe ikke blir gjort for å forhindre det.

En TIA er annerledes enn et hjerneslag. Etter en TIA brytes blokkeringen raskt og oppløses. En TIA får ikke hjernevev til å dø.

Tap av blodtilførsel til et område av hjernen kan være forårsaket av:

• En blodpropp i en arterie i hjernen
• En blodpropp som beveger seg til hjernen fra et annet sted i kroppen (for eksempel fra hjertet)
• En skade på blodkarene
• Innsnevring av et blodkar i hjernen eller fører til hjernen

Høyt blodtrykk er den viktigste risikoen for TIA og hjerneslag. Andre viktige risikofaktorer er:

• Uregelmessig hjerterytme kalt atrieflimmer
• Diabetes
• Familiehistorie av hjerneslag
• Å være mann
• Høyt kolesterol
• Økende alder, spesielt etter fylte 55 år
• Etnisitet (afroamerikanere er mer sannsynlig å dø av hjerneslag)
• Røyking
• Alkoholbruk
• Fritidsbruk av narkotika
• Tidligere TIA eller hjerneslag

Personer som har hjertesykdom eller dårlig blodstrøm i beina forårsaket av smalere arterier, er også mer sannsynlig å få TIA eller hjerneslag.

Symptomene begynner plutselig, varer kort tid (fra noen minutter til 1 til 2 timer) og forsvinner. De kan forekomme igjen på et senere tidspunkt.

Symptomene på TIA er de samme som symptomene på hjerneslag, og inkluderer:

• Endring i årvåkenhet (inkludert søvnighet eller bevisstløshet)
• Endringer i sansene (som hørsel, syn, smak og berøring)
• Mentale endringer (for eksempel forvirring, hukommelsestap, problemer med å skrive eller lese, problemer med å snakke eller forstå andre)
• Muskelproblemer (som svakhet, problemer med å svelge, problemer med å gå)
• Svimmelhet eller tap av balanse og koordinasjon
• Mangel på kontroll over blæren eller tarmene
• Nerveproblemer (som nummenhet eller prikking på den ene siden av kroppen)

Ofte vil symptomene og tegnene på en TIA forsvinne når du kommer til sykehuset. En TIA-diagnose kan stilles basert på din medisinske historie alene.

Helsepersonell vil gjøre en fullstendig fysisk undersøkelse for å se etter hjerte- og blodkarproblemer. Du vil også bli sjekket for nerve- og muskelproblemer.

Legen vil bruke et stetoskop for å lytte til hjertet og arteriene. En unormal lyd kalt blåmerke kan høres når du lytter til halspulsåren i nakken eller annen arterie. En blåmerke er forårsaket av uregelmessig blodstrøm.

Tester vil bli gjort for å utelukke hjerneslag eller andre lidelser som kan forårsake symptomene:

• Du vil sannsynligvis ha en CT-skanning på hodet eller MR i hjernen. Et hjerneslag kan vise endringer på disse testene, men TIA vil ikke.
• Du kan ha et angiogram, CT angiogram eller MR angiogram for å se hvilket blodkar som er blokkert eller bløder.
• Du kan ha et ekkokardiogram hvis legen din tror at du kan ha blodpropp fra hjertet.
• Carotiduplex (ultralyd) kan vise om halspulsårene i nakken din har blitt smalere.
• Du kan ha et elektrokardiogram (EKG) og hjerterytmeovervåkingstester for å sjekke om det er uregelmessig hjerterytme.

Legen din kan gjøre andre tester for å kontrollere for høyt blodtrykk, hjertesykdom, diabetes, høyt kolesterol og andre årsaker til og risikofaktorer for TIA eller hjerneslag.

Hvis du har hatt en TIA i løpet av de siste 48 timene, vil du sannsynligvis bli innlagt på sykehuset slik at leger kan søke etter årsaken og observere deg.

Høyt blodtrykk, hjertesykdom, diabetes, høyt kolesterol og blodproblemer vil bli behandlet etter behov. Du vil bli oppfordret til å gjøre livsstilsendringer for å redusere risikoen for ytterligere symptomer. Endringer inkluderer å slutte å røyke, trene mer og spise sunnere mat.

Du kan få blodfortynnere, for eksempel aspirin eller Coumadin, for å redusere blodpropp. Noen mennesker som har blokkerte nakkearterier kan trenge kirurgi (halspulsår). Hvis du har uregelmessig hjerterytme (atrieflimmer), vil du bli behandlet for å unngå fremtidige komplikasjoner.

TIA forårsaker ikke varig skade på hjernen.

Men TIA er et advarselstegn om at du kan få et ekte hjerneslag de neste dagene eller månedene. Noen mennesker som har TIA vil få hjerneslag innen 3 måneder. Halvparten av disse slagene skjer i løpet av 48 timer etter en TIA. Hjerneslaget kan oppstå samme dag eller på et senere tidspunkt. Noen mennesker har bare en enkelt TIA, og andre har mer enn en TIA.

Du kan redusere sjansene for et fremtidig hjerneslag ved å følge opp leverandøren din for å håndtere risikofaktorene.

En TIA er en medisinsk nødsituasjon. Ring 911 eller det lokale nødnummeret med en gang. IKKE ignorere symptomer bare fordi de forsvinner. De kan være en advarsel om et fremtidig hjerneslag.

Følg leverandørens instruksjoner om hvordan du forhindrer TIA og slag. Du vil sannsynligvis bli bedt om å gjøre livsstilsendringer og ta medisiner for å behandle høyt blodtrykk eller høyt kolesterol.

Mini slag; TIA; Lite hjerneslag; Cerebrovaskulær sykdom - TIA; Halspulsåren - TIA

• Angioplastikk og stentplassering - halspulsåren - utflod
• Atrieflimmer - utflod
• Halspulsårskirurgi - utflod
• Hjerneslag - utslipp
• Tar warfarin (Coumadin)

• Endarterektomi
• Transient ischemic attack (TIA)

Biller J, Ruland S, Schneck MJ. Iskemisk cerebrovaskulær sykdom. I Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradleys nevrologi i klinisk praksis. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap. 65.

Crocco TJ, Meurer WJ. Hjerneslag. I: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 91.

Januar CT, Wann LS, Calkins H, et al. 2019 AHA / ACC / HRS fokusert oppdatert av 2014 AHA / ACC / HRS retningslinje for behandling av pasienter med atrieflimmer: en rapport fra American College of Cardiology / American Heart Association Task Force om retningslinjer for praksis og Heart Rhythm Society. J Am Coll Cardiol. 2019; 74 (1): 104-132. PMID: 30703431 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30703431/.

Kernan WN, Ovbiagele B, Black HR, et al. Retningslinjer for forebygging av hjerneslag hos pasienter med hjerneslag og forbigående iskemisk anfall: en retningslinje for helsepersonell fra American Heart Association / American Stroke Association. Hjerneslag. 2014; 45 (7): 2160-2236. PMID: 24788967 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24788967/.

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, et al. Retningslinjer for primær forebygging av hjerneslag: en uttalelse for helsepersonell fra American Heart Association / American Stroke Association. Hjerneslag. 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25355838/.

Riegel B, Moser DK, Buck HG, et al; American Heart Association Council on Cardiovascular and Stroke Nursing; Rådet for perifer vaskulær sykdom; og Rådet for kvalitet på omsorg og resultatforskning. Egenomsorg for forebygging og behandling av hjerte- og karsykdommer og hjerneslag: en vitenskapelig uttalelse for helsepersonell fra American Heart Association. J Am Heart Assoc. 2017; 6 (9). pii: e006997. PMID: 28860232 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28860232/.

Wein T, Lindsay MP, Côté R, et al. Anbefalinger for kanadiske hjerneslag: sekundær forebygging av hjerneslag, retningslinjer for sjette utgave, oppdatering 2017. Int J Stroke. 2018; 13 (4): 420-443. PMID: 29171361 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29171361/.

Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et al. 2017 ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA Retningslinje for forebygging, påvisning, evaluering og håndtering av høyt blodtrykk hos voksne: en rapport fra American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2018; 71 (19): e127-e248. PMID: 29146535 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29146535/.

Wilson PWF, Polonsky TS, Miedema MD, Khera A, Kosinski AS, Kuvin JT. Systematisk gjennomgang for 2018 AHA / ACC / AACVPR / AAPA / ABC / ACPM / ADA / AGS / APhA / ASPC / NLA / PCNA retningslinje om håndtering av blodkolesterol: en rapport fra American College of Cardiology / American Heart Association Task Force på retningslinjer for klinisk praksis [publisert korreksjon vises i J Am Coll Cardiol. 2019 25. juni; 73 (24): 3242]. J Am Coll Cardiol. 2019; 73 (24): 3210-3227. PMID: 30423394 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30423394/.