Cerebral hypoksi

Cerebral hypoksi oppstår når det ikke er nok oksygen som kommer til hjernen. Hjernen trenger en konstant tilførsel av oksygen og næringsstoffer for å fungere.

Cerebral hypoksi påvirker de største delene av hjernen, kalt hjernehalvkulene. Imidlertid brukes begrepet ofte for å referere til mangel på oksygenforsyning til hele hjernen.

I hjernehypoksi er det noen ganger bare oksygenforsyningen som blir avbrutt. Dette kan være forårsaket av:

• Puste inn røyk (røykinnånding), for eksempel under brann
• Karbonmonoksidforgiftning
• Kvelning
• Sykdommer som forhindrer bevegelse (lammelse) av pustemuskulaturen, for eksempel amyotrofisk lateral sklerose (ALS)
• Store høyder
• Trykk på (kompresjon) luftrøret (luftrøret)
• Kvelning

I andre tilfeller stoppes både oksygen- og næringstilførsel forårsaket av:

• Hjertestans (når hjertet slutter å pumpe)
• Hjertearytmi (hjerterytmeproblemer)
• Komplikasjoner av generell anestesi
• Drukning
• Overdose
• Skader på en nyfødt som skjedde før, under eller like etter fødselen, for eksempel cerebral parese
• Hjerneslag
• Svært lavt blodtrykk

Hjerneceller er veldig følsomme for mangel på oksygen. Noen hjerneceller begynner å dø mindre enn 5 minutter etter at oksygenforsyningen forsvinner. Som et resultat kan hjernens hypoksi raskt forårsake alvorlig hjerneskade eller død.

Symptomer på mild cerebral hypoksi inkluderer:

• Endring i oppmerksomhet (uoppmerksomhet)
• Dårlig dømmekraft
• Ukoordinert bevegelse

Symptomer på alvorlig cerebral hypoksi inkluderer:

• Fullstendig ubevissthet og manglende respons (koma)
• Ingen pusting
• Ingen respons fra øyets pupiller til lys

Cerebral hypoksi kan vanligvis diagnostiseres basert på personens medisinske historie og en fysisk undersøkelse. Tester gjøres for å bestemme årsaken til hypoksi, og kan omfatte:

• Hjernens angiogram
• Blodprøver, inkludert arterielle blodgasser og kjemiske nivåer i blodet
• CT-skanning av hodet
• Ekkokardiogram, som bruker ultralyd for å se hjertet
• Elektrokardiogram (EKG), en måling av hjertets elektriske aktivitet
• Elektroencefalogram (EEG), en test av hjernebølger som kan identifisere anfall og vise hvor godt hjerneceller fungerer
• Evoked potentials, en test som avgjør om visse opplevelser, som syn og berøring, når hjernen
• Magnetic resonance imaging (MRI) of the head

Hvis bare blodtrykk og hjertefunksjon forblir, kan hjernen være helt død.

Cerebral hypoksi er en nødstilstand som må behandles med en gang. Jo raskere oksygenforsyningen blir gjenopprettet til hjernen, jo lavere er risikoen for alvorlig hjerneskade og død.

Behandlingen avhenger av årsaken til hypoksien. Grunnleggende livsstøtte er viktigst. Behandling innebærer:

• Pustehjelp (mekanisk ventilasjon) og oksygen
• Kontrollere pulsen og rytmen
• Væsker, blodprodukter eller medisiner for å øke blodtrykket hvis det er lavt
• Medisiner eller narkose for å berolige anfall

Noen ganger blir en person med cerebral hypoksi avkjølt for å redusere aktiviteten til hjernecellene og redusere behovet for oksygen. Fordelen med denne behandlingen er imidlertid ikke fastslått.

Utsiktene avhenger av omfanget av hjerneskaden. Dette bestemmes av hvor lenge hjernen manglet oksygen, og om ernæring til hjernen også ble påvirket.

Hvis hjernen bare manglet oksygen i en kort periode, kan koma være reversibelt og personen kan ha full eller delvis tilbakeføring av funksjonen. Noen mennesker gjenoppretter mange funksjoner, men har unormale bevegelser, som rykninger eller rykk, kalt myoklonus. Anfall kan noen ganger forekomme og kan være kontinuerlig (status epilepticus).

De fleste som får full utvinning, var bare kort bevisstløse. Jo lenger en person er bevisstløs, jo høyere er risikoen for død eller hjernedød, og jo lavere er sjansen for utvinning.

Komplikasjoner av cerebral hypoksi inkluderer en langvarig vegetativ tilstand. Dette betyr at personen kan ha grunnleggende livsfunksjoner, for eksempel puste, blodtrykk, søvn-våknesyklus og øyeåpning, men personen er ikke våken og reagerer ikke på omgivelsene. Slike mennesker dør vanligvis innen ett år, selv om noen kan overleve lenger.

Lengden på overlevelse avhenger delvis av hvor mye forsiktighet er tatt for å forhindre andre problemer. Store komplikasjoner kan omfatte:

• Sengesår
• Blodpropp i venene (dyp venetrombose)
• Lunginfeksjoner (lungebetennelse)
• Underernæring

Cerebral hypoksi er en medisinsk nødsituasjon. Ring 911 eller det lokale nødnummeret umiddelbart hvis noen mister bevisstheten eller har andre symptomer på cerebral hypoksi.

Forebygging avhenger av den spesifikke årsaken til hypoksi. Dessverre er hypoksi vanligvis uventet. Dette gjør tilstanden noe vanskelig å forhindre.

Hjerte-lungeredning (HLR) kan være livreddende, spesielt når den startes med en gang.

Hypoksisk encefalopati; Anoksisk encefalopati

Fugate JE, Wijdicks EFM. Anoksisk-iskemisk encefalopati. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradleys nevrologi i klinisk praksis. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 83.

Greer DM, Bernat JL. Koma, vegetativ tilstand og hjernedød. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 376.

Lumb AB, Thomas C. Hypoxia. I: Lumb AB, Thomas C, red. Nunn and Lumb’s Applied Respiratory Physiology. 9. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap 23.