Vertebrobasilar sirkulasjonsforstyrrelser

Vertebrobasilar sirkulasjonsforstyrrelser er tilstander der blodtilførselen til baksiden av hjernen forstyrres.

To vertebrale arterier blir sammen for å danne basilararterien. Dette er de viktigste blodkarene som gir blodstrøm til baksiden av hjernen.

Områdene på baksiden av hjernen som mottar blod fra disse arteriene er nødvendig for å holde en person i live. Disse områdene kontrollerer pust, hjertefrekvens, svelging, syn, bevegelse og kroppsholdning eller balanse. Alle nervesystemets signaler som forbinder hjernen til resten av kroppen, passerer gjennom baksiden av hjernen.

Mange forskjellige forhold kan redusere eller stoppe blodstrømmen i den bakre delen av hjernen. De vanligste risikofaktorene er røyking, høyt blodtrykk, diabetes og høyt kolesterolnivå. Disse ligner risikofaktorene for et slag.

Andre årsaker inkluderer:

• Riv i veggen til en arterie
• Blodpropp i hjertet som reiser til vertebrobasilar arteriene og forårsaker hjerneslag
• Blodkarbetennelse
• Bindevevssykdommer
• Problemer i ryggbenet i nakken
• Utenfor trykk på vertebrobasilar arteriene, for eksempel fra en salongvask (kallenavn skjønnhetssalongsyndrom)

Vanlige symptomer kan omfatte:

• Vanskeligheter med å uttale ord, sløret tale
• Vanskeligheter med å svelge
• Dobbeltsyn eller synstap
• Nummenhet eller prikking, ofte i ansiktet eller hodebunnen
• Plutselig fall (slippangrep)
• Svimmelhet (følelse av ting som snurrer rundt)
• Minnetap

Andre symptomer kan omfatte:

• Blære- eller tarmkontrollproblemer
• Vanskeligheter med å gå (ustø gang)
• Hodepine, vondt i nakken
• Hørselstap
• Muskel svakhet
• Kvalme og oppkast
• Smerter i en eller flere deler av kroppen, som blir verre ved berøring og kalde temperaturer
• Dårlig koordinering
• Søvnighet eller søvn som personen ikke kan vekkes fra
• Plutselige, ukoordinerte bevegelser
• Svette i ansiktet, armene eller bena

Du kan ha følgende tester, avhengig av årsaken:

• CT eller MR i hjernen
• Computertomografiangiografi (CTA), magnetisk resonansangiografi (MRA) eller ultralyd for å se på blodkar i hjernen
• Blodprøver, inkludert blodproppsstudier
• Ekkokardiogram
• Elektrokardiogram (EKG) og Holter-monitor (24-timers EKG)
• Røntgen av arteriene (angiogram)

Vertebrobasilar symptomer som begynner plutselig er en medisinsk nødsituasjon som må behandles med en gang. Behandlingen er lik den for hjerneslag.

For å behandle og forhindre tilstanden, kan helsepersonell anbefale:

• Tar blodfortynnende medisiner, som aspirin, warfarin (Coumadin) eller klopidogrel (Plavix) for å redusere risikoen for hjerneslag
• Endre dietten
• Medisin for å senke kolesterolet og bedre kontrollere blodtrykket
• Trening
• Gå ned i vekt
• Slutt å røyke

Invasive prosedyrer eller kirurgi for å behandle smalere arterier i denne delen av hjernen er ikke godt studert eller bevist.

Utsiktene avhenger av:

• Mengden hjerneskade
• Hvilke kroppsfunksjoner har blitt påvirket
• Hvor raskt du får behandling
• Hvor raskt du kommer deg

Hver person har forskjellig restitusjonstid og behov for langvarig pleie. Problemer med å bevege seg, tenke og snakke forbedres ofte de første ukene eller månedene. Noen mennesker vil fortsette å forbedre seg i flere måneder eller år.

Komplikasjoner av vertebrobasilar sirkulasjonsforstyrrelser er hjerneslag og komplikasjoner. Disse inkluderer:

• Åndedrettssvikt (som kan kreve bruk av en maskin for å hjelpe personen med å puste)
• Lungeproblemer (spesielt lungeinfeksjoner)
• Hjerteinfarkt
• Mangel på væske i kroppen (dehydrering) og svelgeproblemer (noen ganger krever slangemating)
• Problemer med bevegelse eller følelse, inkludert lammelse og nummenhet
• Dannelse av blodpropp i bena
• Synstap

Komplikasjoner forårsaket av medisiner eller kirurgi kan også forekomme.

Ring 911 eller ditt lokale nødnummer, eller kom til legevakten hvis du har noen symptomer på en vertebrobasilar sirkulasjonsforstyrrelse.

Vertebrobasilar insuffisiens; Bakre sirkulasjon iskemi; Skjønnhetssalong syndrom; TIA - vertebrobasilar insuffisiens; Svimmelhet - vertebrobasilar insuffisiens; Vertigo - vertebrobasilar insuffisiens

• Hjernearterier

Kran BT, Kaylie DM. Sentrale vestibulære lidelser. I: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al, red. Cummings Otolaryngology: Hode- og nakkekirurgi. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap 168.

Kernan WN, Ovbiagele B, Black HR, et al. Retningslinjer for forebygging av hjerneslag hos pasienter med hjerneslag og forbigående iskemisk anfall: en retningslinje for helsepersonell fra American Heart Association / American Stroke Association. Hjerneslag. 2014; 45 (7): 2160-2236. PMID: 24788967 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24788967/.

Kim JS, Caplan LR. Vertebrobasilar sykdom. I: Grotta JC, Albers GW, Broderick JP, et al, red. Hjerneslag: Patofysiologi, diagnose og ledelse. 6. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapittel 26.

Liu X, Dai Q, Ye R, et al; BESTE prøveutredere. Endovaskulær behandling versus standard medisinsk behandling for vertebrobasilar arterie okklusjon (BEST): en åpen, randomisert kontrollert studie. Lancet Neurol. 2020; 19 (2): 115-122. PMID: 31831388 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31831388/.