Aneurisme i hjernen

En aneurisme er et svakt område i veggen til et blodkar som får blodkaret til å bule ut eller ballong ut. Når en aneurisme oppstår i et blodkar i hjernen, kalles det en cerebral eller intrakraniell aneurisme.

Aneurysmer i hjernen oppstår når det er et svekket område i veggen til et blodkar. En aneurisme kan være tilstede fra fødselen (medfødt). Eller det kan utvikle seg senere i livet.

Det er mange typer hjerneaneurismer. Den vanligste typen kalles bæraneurisme. Denne typen kan variere i størrelse fra noen få millimeter til over en centimeter. Gigantiske bæraneurismer kan være større enn 2,5 centimeter. Disse er vanligere hos voksne. Bereaneurismer, spesielt når det er mer enn en, blir noen ganger overført gjennom familier.

Andre typer cerebrale aneurismer innebærer utvidelse av et helt blodkar. Eller de kan virke som en ballongflyging ut av en del av et blodkar. Slike aneurismer kan forekomme i et hvilket som helst blodkar som forsyner hjernen. Herding av arterier (aterosklerose), traumer og infeksjoner kan alle skade blodkarveggen og forårsake hjerneaneurismer.

Hjerneaneurismer er vanlige. En av femti mennesker har hjerne-aneurisme, men bare et lite antall av disse aneurismer forårsaker symptomer eller brudd.

Risikofaktorer inkluderer:

• Familiehistorie av cerebrale aneurismer
• Medisinske problemer som polycystisk nyresykdom, koarktasjon av aorta og endokarditt
• Høyt blodtrykk, røyking, alkohol og ulovlig narkotikabruk

En person kan ha en aneurisme uten å ha noen symptomer. Denne typen aneurisme kan bli funnet når en MR- eller CT-skanning av hjernen gjøres av en annen grunn.

En hjerne-aneurisme kan begynne å lekke en liten mengde blod. Dette kan føre til alvorlig hodepine som en person kan beskrive som "den verste hodepinen i mitt liv." Det kan kalles et tordenbrudd eller sentinel hodepine. Dette betyr at hodepine kan være et advarselstegn på et fremtidig brudd som kan oppstå dager til uker etter at hodepinen først startet.

Symptomer kan også oppstå hvis aneurismen presser på nærliggende strukturer i hjernen eller bryter opp (brister) og forårsaker blødning i hjernen.

Symptomene avhenger av aneurysmens beliggenhet, om den bryter opp og hvilken del av hjernen den presser på. Symptomer kan omfatte:

• Dobbeltsyn
• Tap av syn
• Hodepine
• Øyesmerter
• Nakkesmerter
• Stiv nakke
• Ringer i ørene

En plutselig, alvorlig hodepine er et symptom på en aneurisme som har sprukket. Andre symptomer på aneurysmbrudd kan omfatte:

• Forvirring, ingen energi, søvnighet, dumhet eller koma
• Hengende øyelokk
• Hodepine med kvalme eller oppkast
• Muskelsvakhet eller vanskeligheter med å bevege en hvilken som helst del av kroppen
• Nummenhet eller nedsatt følelse i noen del av kroppen
• Problemer med å snakke
• Beslag
• Stiv nakke (av og til)
• Visjonsendringer (dobbeltsyn, tap av syn)
• Tap av bevissthet

MERK: En sprukket aneurisme er en medisinsk nødsituasjon. Ring 911 eller ditt lokale nødnummer.

En øyeundersøkelse kan vise tegn på økt trykk i hjernen, inkludert hevelse i synsnerven eller blødning i øyets netthinne. En klinisk eksamen kan vise unormal øyebevegelse, tale, styrke eller følelse.

Følgende tester kan brukes til å diagnostisere en cerebral aneurisme og bestemme årsaken til blødning i hjernen:

• Cerebral angiografi eller spiral CT scan angiografi (CTA) på hodet for å vise plasseringen og størrelsen på aneurismen
• Ryggkran
• CT-skanning av hodet
• Elektrokardiogram (EKG)
• MR av hodet eller MR-angiogram (MRA)

To vanlige metoder brukes til å reparere en aneurisme.

• Klipping gjøres under åpen hjerneoperasjon (kraniotomi).
• Endovaskulær reparasjon gjøres oftest. Det innebærer vanligvis en spole eller vikling og stenting. Dette er en mindre invasiv og vanligste måte å behandle aneurismer på.

Ikke alle aneurismer trenger å bli behandlet med en gang. De som er veldig små (mindre enn 3 mm) er mindre sannsynlige å bryte opp.

Din helsepersonell vil hjelpe deg med å avgjøre om det er tryggere å operere for å blokkere aneurismen før den kan bryte opp. Noen ganger er folk for syke til å opereres, eller det kan være for farlig å behandle aneurismen på grunn av beliggenheten.

En sprukket aneurisme er en nødsituasjon som må behandles med en gang. Behandling kan innebære:

• Å bli innlagt på sykehusets intensivavdeling (ICU)
• Komplett sengestøtte og aktivitetsbegrensninger
• Drenering av blod fra hjerneområdet (hjerneventrikulær drenering)
• Legemidler for å forhindre anfall
• Medisiner for å kontrollere hodepine og blodtrykk
• Legemidler gjennom en blodåre (IV) for å forhindre infeksjon

Når aneurismen er reparert, kan det være behov for behandling for å forhindre hjerneslag fra blodkar.

Hvor godt du gjør, avhenger av mange ting. Mennesker som er i dyp koma etter en aneurysmbrudd, gjør det ikke like bra som de med mindre alvorlige symptomer.

Ruptured cerebral aneurysms er ofte dødelig. Noen av dem som overlever, har ingen varig funksjonshemming. Andre har moderat til alvorlig funksjonshemming.

Komplikasjoner av aneurisme i hjernen kan omfatte:

• Økt trykk inne i skallen
• Hydrocephalus, som er forårsaket av en opphopning av cerebrospinalvæske i hjernens ventrikler
• Tap av bevegelse i en eller flere deler av kroppen
• Tap av følelse av en hvilken som helst del av ansiktet eller kroppen
• Beslag
• Hjerneslag
• Hjernehinneblødning

Gå til legevakten eller ring 911 eller ditt lokale nødnummer hvis du har en plutselig eller alvorlig hodepine, spesielt hvis du også har kvalme, oppkast, kramper eller andre symptomer på nervesystemet.

Ring også hvis du har hodepine som er uvanlig for deg, spesielt hvis det er alvorlig eller din verste hodepine noensinne.

Det er ingen kjent måte å forhindre at en bæraneurisme dannes. Behandling av høyt blodtrykk kan redusere sjansen for at en eksisterende aneurisme sprekker. Kontroll av risikofaktorer for aterosklerose kan redusere sannsynligheten for noen typer aneurismer.

Personer som er kjent for å ha aneurisme, kan trenge regelmessige legebesøk for å sikre at aneurismen ikke endrer størrelse eller form.

Hvis det oppdages ustoppede aneurismer i tide, kan de behandles før de forårsaker problemer eller overvåkes med vanlig bildebehandling (vanligvis årlig).

Beslutningen om å reparere en ubrutt hjerne-aneurisme er basert på størrelsen og plasseringen av aneurismen, og personens alder og generelle helse.

Aneurisme - hjerne; Cerebral aneurisme; Aneurisme - intrakraniell

• Reparasjon av hjerneaneurisme - utflod
• Hodepine - hva du skal spørre legen din

• Cerebral aneurisme
• Cerebral aneurisme

American Stroke Association nettsted. Hva du bør vite om hjerneaneurysmer. www.stroke.org/en/about-stroke/types-of-stroke/hemorrhagic-strokes-bleeds/what-you-should- know-ab-cerebral-aneurysms#.Wv1tfUiFO1t. Oppdatert 5. desember 2018. Tilgang 21. august 2020.

Nettstedet for National Institute of Neurological Disorders and Stroke. Faktaark for hjerneaneurismer. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Cerebral-Aneurysms-Fact- Sheet. Oppdatert 13. mars 2020. Tilgang 21. august 2020.

Szeder V, Tateshima S, Duckwiler GR. Intrakraniale aneurismer og subaraknoidal blødning. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradleys nevrologi i klinisk praksis. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 67.

Thompson BG, Brown RD Jr, Amin-Hanjani S, et al. Retningslinjer for behandling av pasienter med ubrutt intrakraniell aneurisme: en retningslinje for helsepersonell fra American Heart Association / American Stroke Association. Hjerneslag. 2015: 46 (8): 2368-2400. PMID: 26089327 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26089327/.