Spinal svulst

En ryggsvulst er en vekst av celler (masse) i eller rundt ryggmargen.

Enhver type svulst kan forekomme i ryggraden, inkludert primære og sekundære svulster.

Primære svulster: de fleste av disse svulstene er godartede og langsomt voksende.

• Astrocytom: en svulst i støttecellene inne i ryggmargen
• Meningioma: svulst i vevet som dekker ryggmargen
• Schwannoma: en svulst i cellene som omgir nervefibrene
• Ependymom: en tumor i cellene strekker hulrommene i hjernen
• Lipoma: en svulst i fettcellene

Sekundære svulster eller metastaser: disse svulstene er kreftceller som kommer fra andre områder av kroppen.

• Kreft i prostata, lunge og bryst
• Leukemi: en blodkreft som starter i de hvite blodcellene i benmargen
• Lymfom: kreft i lymfevevet
• Myelom: en blodkreft som starter i plasmacellene i benmargen

Årsaken til primære spinal svulster er ukjent. Noen primære spinal svulster forekommer med visse arvelige genmutasjoner.

Spinal svulster kan være lokalisert:

• Inne i ryggmargen (intramedullær)
• I membranene (hjernehinnene) som dekker ryggmargen (ekstramedullær - intradural)
• Mellom hjernehinnene og bein i ryggraden (utenomliggende)
• I de beinete ryggvirvlene

Når den vokser, kan svulsten påvirke:

• Blodårer
• Bein i ryggraden
• Meninges
• Nerverøtter
• Ryggmargsceller

Svulsten kan trykke på ryggmargen eller nerverøttene og forårsake skade. Med tiden kan skaden bli permanent.

Symptomene avhenger av plassering, type svulst og din generelle helse. Sekundære svulster som har spredt seg til ryggraden fra et annet sted (metastatiske svulster) utvikler seg ofte raskt. Primære svulster utvikler seg ofte sakte over uker til år.

Symptomer kan omfatte:

• Unormale opplevelser eller tap av følelse, spesielt i bena
• Ryggsmerter som blir verre over tid, ofte er i midten eller korsryggen, er vanligvis alvorlige og ikke lindres av smertestillende medisiner, blir verre når de ligger eller anstrenger seg (for eksempel under hoste eller nys), og kan strekke seg til hoftene eller ben
• Tap av tarmkontroll, blærelekkasje
• Muskelsammentrekninger, rykninger eller spasmer (fascikulasjoner)
• Muskelsvakhet (nedsatt muskelstyrke) i bena som forårsaker fall, gjør det vanskelig å gå, og kan bli verre (progressiv) og føre til lammelse

En nervesystem (nevrologisk) undersøkelse kan hjelpe til med å finne frem til hvor svulsten befinner seg. Helsepersonell kan også finne følgende under en eksamen:

• Unormale reflekser
• Økt muskeltonus
• Tap av smerte og temperaturfølelse
• Muskel svakhet
• Ømhet i ryggraden

Disse testene kan bekrefte spinal svulst:

• Spinal CT
• Ryggrad MR
• Røntgen av ryggraden
• Cerebrospinalvæske (CSF) undersøkelse
• Myelogram

Målet med behandlingen er å redusere eller forhindre nerveskader forårsaket av trykk på (kompresjon av) ryggmargen og sikre at du kan gå.

Behandlingen bør gis raskt. Jo raskere symptomene utvikler seg, jo raskere behandling er nødvendig for å forhindre varig skade. Eventuelle nye eller uforklarlige ryggsmerter hos en pasient med kreft bør undersøkes grundig.

Behandlinger inkluderer:

• Kortikosteroider (deksametason) kan gis for å redusere betennelse og hevelse rundt ryggmargen.
• Nødkirurgi kan være nødvendig for å avlaste kompresjon på ryggmargen. Noen svulster kan fjernes helt. I andre tilfeller kan en del av svulsten fjernes for å avlaste ryggmargspresset.
• Strålebehandling kan brukes med eller i stedet for kirurgi.
• Kjemoterapi har ikke vist seg å være effektiv mot de fleste primære spinal svulster, men det kan i noen tilfeller anbefales, avhengig av svulsttype.
• Fysioterapi kan være nødvendig for å forbedre muskelstyrken og evnen til å fungere uavhengig.

Utfallet varierer avhengig av svulst. Tidlig diagnose og behandling fører vanligvis til et bedre resultat.

Nerveskader fortsetter ofte, også etter operasjonen. Selv om det er sannsynlig at det er en viss varighet, kan tidlig behandling forsinke større funksjonshemming og død.

Ring leverandøren din hvis du har en historie med kreft og utvikler alvorlige ryggsmerter som er plutselige eller blir verre.

Gå til legevakten eller ring 911 eller det lokale nødnummeret hvis du utvikler nye symptomer, eller symptomene dine blir verre under behandlingen av en spinal svulst.

Svulst - ryggmarg

• Ryggvirvler
• Spinal svulst

DeAngelis LM. Svulster i sentralnervesystemet. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 180.

Jakubovic R, Ruschin M, Tseng CL, Pejovic-Milic A, Sahgal A, Yang VXD. Kirurgisk reseksjon med strålebehandling planlegging av spinal svulster. Nevrokirurgi. 2019; 84 (6): 1242-1250. PMID: 29796646 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29796646/.

Moron FE, Delumpa A, Szklaruk J. Spinal svulster. I: Haaga JR, Boll DT, red. CT og MR av hele kroppen. 6. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 30.

Niglas M, Tseng C-L, Dea N, Chang E, Lo S, Sahgal A. Ryggmargskompresjon. I: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, red. Abeloff’s Clinical Oncology. 6. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 54.