Leishmaniasis

Leishmaniasis er en smittsom sykdom spredt ved bitt av den kvinnelige sandflyen.

Leishmaniasis er forårsaket av en liten parasitt kalt leishmania protozoa. Protozoer er encellede organismer.

De forskjellige former for leishmaniasis er:

• Kutan leishmaniasis påvirker huden og slimhinnene. Hudsår begynner vanligvis på stedet for sandflybitt. Hos noen få mennesker kan sår utvikles på slimhinner.
• Systemisk eller visceral leishmaniasis påvirker hele kroppen. Dette skjemaet oppstår 2 til 8 måneder etter at en person er bitt av sandflyen. De fleste husker ikke å ha sår i huden. Dette skjemaet kan føre til dødelige komplikasjoner. Parasittene skader immunforsvaret ved å redusere antall sykdomsbekjempende celler.

Det er rapportert om tilfeller av leishmaniasis på alle kontinenter unntatt Australia og Antarktis. I Amerika kan sykdommen finnes i Mexico og Sør-Amerika. Det har også blitt rapportert fra militært personell som returnerer fra Persiabukta.

Symptomer på kutan leishmaniasis avhenger av hvor lesjonene ligger, og kan omfatte:

• Pustevansker
• Hudsår, som kan bli et hudsår som leges veldig sakte
• Tett nese, rennende nese og neseblod
• Svelgeproblemer
• Sår og slitasje (erosjon) i munn, tunge, tannkjøtt, lepper, nese og indre nese

Systemisk visceral infeksjon hos barn begynner vanligvis plutselig med:

• Hoste
• Diaré
• Feber
• Oppkast

Voksne har vanligvis feber i 2 uker til 2 måneder, sammen med symptomer som tretthet, svakhet og tap av appetitt. Svakheten øker når sykdommen blir verre.

Andre symptomer på systemisk visceral leishmaniasis kan omfatte:

• Ubehag i magen
• Feber som varer i flere uker; kan komme og gå i sykluser
• Nattesvette
• Skallete, grå, mørk, asket hud
• Tynt hår
• Vekttap

Din helsepersonell vil undersøke deg og kan oppdage at milten, leveren og lymfeknuter er forstørret. Du vil bli spurt om du husker at du ble bitt av sandfluer, eller om du har vært i et område der leishmaniasis er vanlig.

Tester som kan gjøres for å diagnostisere tilstanden inkluderer:

• Biopsi av milten og kultur
• Benmargsbiopsi og kultur
• Direkte agglutinasjonsanalyse
• Indirekte immunfluorescerende antistofftest
• Leishmania-spesifikk PCR-test
• Leverbiopsi og kultur
• Lymfeknute biopsi og kultur
• Montenegro hudtest (ikke godkjent i USA)
• Hudbiopsi og kultur

Andre tester som kan gjøres inkluderer:

• Fullstendig blodtelling
• Serologisk testing
• Serumalbumin
• Immunoglobulinnivåer i serum
• Serumprotein

Antimonholdige forbindelser er de viktigste medisinene som brukes til å behandle leishmaniasis. Disse inkluderer:

• Meglumine antimoniate
• Natriumstiboglukonat

Andre medisiner som kan brukes inkluderer:

• Amfotericin B
• Ketokonazol
• Miltefosin
• Paromomycin
• Pentamidin

Plastikkirurgi kan være nødvendig for å korrigere misdannelsen forårsaket av sår i ansiktet (kutan leishmaniasis).

Kurer er høye med riktig medisin, hovedsakelig når behandlingen startes før den påvirker immunforsvaret. Kutan leishmaniasis kan føre til misdannelse.

Døden er vanligvis forårsaket av komplikasjoner (for eksempel andre infeksjoner), snarere enn fra selve sykdommen. Døden oppstår ofte innen 2 år.

Leishmaniasis kan føre til følgende:

• Blødning (blødning)
• Dødelige infeksjoner på grunn av skade på immunsystemet
• Desfigurering av ansiktet

Kontakt leverandøren din hvis du har symptomer på leishmaniasis etter å ha besøkt et område der sykdommen er kjent for å forekomme.

Å iverksette tiltak for å unngå sandflisebitt kan bidra til å forhindre leishmaniasis:

• Legge nett med netting rundt sengen (i områder der sykdommen oppstår)
• Skjermvinduer
• Bruk insektmiddel
• Bruk verneutstyr

Folkehelsetiltak for å redusere sandfluer er viktig. Det er ingen vaksiner eller medisiner som forhindrer leishmaniasis.

Kala-azar; Kutan leishmaniasis; Visceral leishmaniasis; Gammel verdens leishmaniasis; Ny verden leishmaniasis

• Leishmaniasis
• Leishmaniasis, mexicana - lesjon på kinnet
• Leishmaniasis på fingeren
• Leishmania panamensis på foten
• Leishmania panamensis - nærbilde

Aronson NE, Copeland NK, Magill AJ. Leishmania arter: visceral (kala-azar), kutan og mucosal leishmaniasis. I: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas og Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases, oppdatert utgave. 9. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2020: kap 275.

Bogitsh BJ, Carter CE, Oeltmann TN. Protistaner for blod og vev I: hemoflagellater. I: Bogitsh BJ, Carter CE, Oeltmann TN, red. Menneskelig parasittologi. 5. utg. London, Storbritannia: Elsevier Academic Press; 2019: kapittel 6.