Spedbarns botulisme

Spedbarnsbotulisme er en potensielt livstruende sykdom forårsaket av en kalt bakterie Clostridium botulinum. Den vokser inne i babyens mage-tarmkanal.

Clostridium botulinum er en spordannende organisme som er vanlig i naturen. Sporene kan bli funnet i jord og visse matvarer (som honning og noen mais sirup).

Spedbarnsbotulisme forekommer hovedsakelig hos små spedbarn mellom 6 uker og 6 måneder. Det kan forekomme så tidlig som 6 dager og så sent som ett år.

Risikofaktorer inkluderer å svelge honning som baby, være rundt forurenset jord og ha mindre enn en avføring per dag i en periode som er større enn 2 måneder.

Symptomer kan omfatte:

• Puste som stopper eller bremser
• Forstoppelse
• Øyelokk som henger eller delvis lukkes
• "Diskett"
• Fravær av knebling
• Tap av hodekontroll
• Lammelse som sprer seg nedover
• Dårlig fôring og svakt diende
• Respirasjonssvikt
• Ekstrem tretthet (sløvhet)
• Svakt gråt

Helsepersonell vil gjøre en fysisk eksamen. Dette kan vise en redusert muskeltonus, en manglende eller nedsatt kneblerefleks, manglende eller reduserte dype senereflekser og øyelokkhengende.

En avføringsprøve fra babyen kan sjekkes for botulinumtoksin eller bakterier.

Elektromyografi (EMG) kan gjøres for å fortelle forskjellen mellom muskel- og nevrologiske problemer.

Botulisme immunglobulin er den viktigste behandlingen for denne tilstanden. Spedbarn som får denne behandlingen har kortere sykehusopphold og mildere sykdom.

Ethvert spedbarn med botulisme må få støttende pleie under utvinningen. Dette inkluderer:

• Sikre riktig ernæring
• Hold luftveiene fri
• Ser etter pusteproblemer

Hvis det oppstår pusteproblemer, kan det være nødvendig med pustestøtte, inkludert bruk av pustemaskin.

Antibiotika ser ikke ut til å hjelpe babyen bedre raskere. Derfor er de ikke nødvendig med mindre en annen bakteriell infeksjon som lungebetennelse utvikler seg.

Bruk av menneskelig avledet botulinumantitoksin kan også være nyttig.

Når tilstanden oppdages og behandles tidlig, får barnet oftest full gjenoppretting. Død eller varig funksjonshemming kan føre til kompliserte tilfeller.

Åndedrettssvikt kan utvikle seg. Dette vil kreve hjelp med å puste (mekanisk ventilasjon).

Spedbarnsbotulisme kan være livstruende. Gå til legevakten eller ring det lokale nødnummeret (for eksempel 911) med en gang hvis spedbarnet ditt har symptomer på botulisme.

I teorien kan sykdommen unngås ved å forhindre eksponering for sporer. Clostridium sporer finnes i honning og mais sirup. Disse matvarene skal ikke mates til spedbarn under 1 år.

Birch TB, Bleck TP. Botulisme (Clostridium botulinum). I: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas og Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. 9. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 245.

Khouri JM, Arnon SS. Spedbarns botulisme. I: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, red. Feigin and Cherry’s Textbook of Pediatric Infectious Diseases. 8. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 147.

Norton LE, Schleiss MR. Botulisme (Clostridium botulinum). I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lærebok for pediatri. 21. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 237.