Noma

Noma er en type koldbrann som ødelegger slimhinner i munnen og annet vev. Det forekommer hos underernærte barn i områder der sanitet og renslighet mangler.

Den eksakte årsaken er ukjent, men noma kan skyldes en bestemt type bakterier.

Denne lidelsen forekommer oftest hos unge, alvorlig underernærte barn i alderen 2 til 5. Ofte har de hatt en sykdom som meslinger, skarlagensfeber, tuberkulose eller kreft. De kan også ha et svekket immunforsvar.

Risikofaktorer inkluderer:

• En type underernæring kalt Kwashiorkor, og andre former for alvorlig proteinernæring
• Dårlig sanitet og skitne levekår
• Forstyrrelser som meslinger eller leukemi
• Bor i et utviklingsland

Noma forårsaker plutselig ødeleggelse av vevet som raskt blir verre. For det første blir tannkjøttet og slimhinnen i kinnene betent og utvikler sår (sår). Sårene utvikler en illeluktende drenering som forårsaker dårlig ånde og hudlukt.

Infeksjonen sprer seg til huden, og vevet i leppene og kinnene dør. Dette kan til slutt ødelegge bløtvevet og beinet. Ødeleggelsen av beinene rundt munnen forårsaker deformitet i ansiktet og tap av tenner.

Noma kan også påvirke kjønnsorganene og spre seg til kjønnshuden (dette kalles noen ganger noma pudendi).

En fysisk undersøkelse viser betente områder av slimhinner, magesår og hudsår. Disse sårene har en luktende drenering. Det kan være andre tegn på underernæring.

Antibiotika og riktig ernæring hjelper til med å forhindre at sykdommen blir verre. Plastikkirurgi kan være nødvendig for å fjerne ødelagte vev og rekonstruere ansiktsben. Dette vil forbedre ansiktsutseendet og funksjonen til munn og kjeve.

I noen tilfeller kan denne tilstanden være dødelig hvis den ikke behandles. Andre ganger kan tilstanden gro over tid, selv uten behandling. Imidlertid kan det forårsake alvorlig arrdannelse og deformitet.

Disse komplikasjonene kan oppstå:

• Deformitet i ansiktet
• Ubehag
• Vanskeligheter med å snakke og tygge
• Isolering

Medisinsk behandling er nødvendig hvis munnsår og betennelse oppstår og vedvarer eller blir verre.

Det kan hjelpe å forbedre ernæring, renslighet og hygiene.

Cancrum oris; Gangrenøs stomatitt

• Sår i munnen

Chjong CM, Acuin JM, Labra PJP, Chan AL. Sykdommer i øre, nese og hals. I: Ryan ET, Hill DR, Solomon T, Aaronson NE, Endy TP, red. Hunter’s Tropical and Emerging Infectious Diseases. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 12.

Kim W. Forstyrrelser i slimhinnene. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. red. Nelson lærebok for pediatri. 21. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 684.

Srour ML, Wong V, Wyllie S. Noma, actinomycosis og nocardia. I: Farrar J, Hotez PJ, Junghanss T, Kang G, Lalloo D, White NJ, red. Mansons tropiske sykdommer. 23. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: kapittel 29.