Miltbrann

Miltbrann er en smittsom sykdom forårsaket av en kalt bakterie Bacillus anthracis. Infeksjon hos mennesker involverer oftest hud, mage-tarmkanalen eller lungene.

Miltbrann rammer ofte hovdyr som sauer, storfe og geiter. Mennesker som kommer i kontakt med smittede dyr kan også bli syke av miltbrann.

Det er tre hovedveier for miltbranninfeksjon: hud (kutan), lunge (innånding) og munn (gastrointestinal).

Kutan miltbrann oppstår når miltbrannsporer kommer inn i kroppen gjennom et kutt eller skraper på huden.

• Det er den vanligste typen miltbranninfeksjon.
• Hovedrisikoen er kontakt med huder eller hår, beinprodukter og ull eller med infiserte dyr. Mennesker som er mest utsatt for kutan miltbrann inkluderer gårdsarbeidere, veterinærer, garverier og ullarbeidere.

Innånding miltbrann utvikler seg når miltbrannsporer kommer inn i lungene gjennom luftveiene. Det er oftest kontrakt når arbeidere puster inn luftbårne miltbrannsporer under prosesser som garvning av hud og bearbeiding av ull.

Å puste i sporer betyr at en person har blitt utsatt for miltbrann. Men det betyr ikke at personen vil ha symptomer.

• Bakteriesporene må spire eller spire (på samme måte som et frø spirer før en plante vokser) før den faktiske sykdommen oppstår. Denne prosessen tar vanligvis 1 til 6 dager.
• Når sporene spirer, frigjør de flere giftige stoffer. Disse stoffene forårsaker indre blødninger, hevelse og vevsdød.

Mage-tarm-miltbrann oppstår når noen spiser kjøtt med miltbrann.

Injeksjons miltbrann kan forekomme hos noen som injiserer heroin.

Miltbrann kan brukes som et biologisk våpen eller for bioterrorisme.

Symptomer på miltbrann varierer avhengig av typen miltbrann.

Symptomer på kutan miltbrann starter 1 til 7 dager etter eksponering:

• Det utvikler seg et kløende sår som ligner på et insektbit. Dette såret kan blemme og danne et svart sår (sår eller eschar).
• Såret er vanligvis smertefritt, men det er ofte omgitt av hevelse.
• En skorpe dannes ofte, og tørker og faller av innen to uker. Fullstendig helbredelse kan ta lengre tid.

Symptomer på innånding miltbrann:

• Begynner med feber, ubehag, hodepine, hoste, kortpustethet og brystsmerter
• Feber og sjokk kan oppstå senere

Symptomer på gastrointestinalt miltbrann opptrer vanligvis innen 1 uke og kan omfatte:

• Magesmerter
• Blodig diaré
• Diaré
• Feber
• Sår i munnen
• Kvalme og oppkast (oppkastet kan inneholde blod)

Symptomer på injeksjon miltbrann ligner på kutan miltbrann. I tillegg kan huden eller muskelen under injeksjonsstedet bli smittet.

Helsepersonell vil utføre en fysisk undersøkelse.

Testene for å diagnostisere miltbrann avhenger av hvilken type sykdom man mistenker.

En kultur av huden, og noen ganger en biopsi, gjøres på hudsårene. Prøven blir sett på under et mikroskop for å identifisere miltbrannbakterien.

Testene kan omfatte:

• Blodkultur
• Bryst-CT-skanning eller røntgen av brystet
• Spinal tap for å se etter infeksjon rundt ryggsøylen
• Sputumkultur

Flere tester kan gjøres på væske- eller blodprøver.

Antibiotika brukes vanligvis til å behandle miltbrann. Antibiotika som kan foreskrives inkluderer penicillin, doksycyklin og ciprofloxacin.

Innånding miltbrann behandles med en kombinasjon av antibiotika som ciprofloxacin pluss et annet legemiddel. De er gitt av IV (intravenøst). Antibiotika tas vanligvis i 60 dager fordi det kan ta sporer så lenge å spire.

Kutan miltbrann behandles med antibiotika tatt gjennom munnen, vanligvis i 7 til 10 dager. Doxycycline og ciprofloxacin brukes oftest.

Når det behandles med antibiotika, vil kutan miltbrann sannsynligvis bli bedre. Men noen mennesker som ikke blir behandlet, kan dø hvis miltbrann spres til blodet.

Mennesker med andre trinns innånding miltbrann har dårlige utsikter, selv med antibiotikabehandling. Mange tilfeller i andre fase er dødelige.

Gastrointestinal miltbranninfeksjon kan spre seg til blodet og kan føre til død.

Ring leverandøren din hvis du tror du har blitt utsatt for miltbrann eller hvis du utvikler symptomer på noen form for miltbrann.

Det er to måter å forhindre miltbrann på.

For personer som har blitt utsatt for miltbrann (men ikke har noen symptomer på sykdommen), kan leverandører foreskrive forebyggende antibiotika, som ciprofloxacin, penicillin eller doxycycline, avhengig av miltbrannstammen.

En miltbrannvaksine er tilgjengelig for militært personell og noen medlemmer av allmennheten. Det gis i en serie på 5 doser over 18 måneder.

Det er ingen kjent måte å spre kutan miltbrann fra person til person. Mennesker som bor sammen med noen som har kutan miltbrann, trenger ikke antibiotika med mindre de også har blitt utsatt for samme kilde til miltbrann.

Woolsorter sykdom; Ragpickers sykdom; Kutan miltbrann; Mage-tarm-miltbrann

• Kutan miltbrann
• Kutan miltbrann
• Innånding miltbrann
• Antistoffer
• Bacillus anthracis

Nettsteder for sentre for sykdomskontroll og forebygging. Miltbrann. www.cdc.gov/anthrax/index.html. Oppdatert 31. januar 2017. Tilgang 23. mai 2019.

Lucey DR, Grinberg LM. Miltbrann. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 25. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap. 294.

Martin GJ, Friedlander AM. Bacillus anthracis (miltbrann). I: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas og Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. 9. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 207.