Lyme sykdom

Lyme sykdom er en bakteriell infeksjon som spres gjennom bitt av en av flere typer flått.

Lyme sykdom er forårsaket av bakterier som kalles Borrelia burgdorferi (B burgdorferi). Svarte flått (også kalt hjortflått) kan bære disse bakteriene. Ikke alle flåttarter kan bære disse bakteriene. Umodne flått kalles nymfer, og de er omtrent like store som et nålhode. Nymfer henter bakterier når de spiser på små gnagere, for eksempel mus, smittet med B burgdorferi. Du kan bare få sykdommen hvis du blir bitt av en infisert flått.

Lyme sykdom ble først rapportert i USA i 1977 i byen Old Lyme, Connecticut. Den samme sykdommen forekommer i mange deler av Europa og Asia. I USA forekommer de fleste Lyme-sykdomsinfeksjoner i følgende områder:

• Nordøstlige stater, fra Virginia til Maine
• Nord-sentralstater, hovedsakelig i Wisconsin og Minnesota
• Vestkysten, hovedsakelig i nordvest

Det er tre stadier av Lyme sykdom.

• Fase 1 kalles tidlig lokalisert borreliose. Bakteriene har ennå ikke spredt seg i hele kroppen.
• Fase 2 kalles tidlig spredt borreliose. Bakteriene har begynt å spre seg i hele kroppen.
• Fase 3 kalles senformidlet borreliose. Bakteriene har spredt seg i hele kroppen.

Risikofaktorer for Lyme sykdom inkluderer:

• Gjør utenforaktiviteter som øker flåtteksponering (for eksempel hagearbeid, jakt eller fotturer) i et område der borreliose oppstår
• Å ha et kjæledyr som kan ha smittede flått hjem
• Å gå i høyt gress i områder der Lyme-sykdommen oppstår

Viktige fakta om flåttbitt og borreliose:

• Et flått må være festet til kroppen din i 24 til 36 timer for å spre bakteriene i blodet ditt.
• Svarte flått kan være så små at de er nesten umulige å se. Mange mennesker med Lyme-sykdom ser eller føler aldri en flått på kroppen.
• De fleste som blir bitt av et flått får ikke borreliose.

Symptomer på tidlig lokalisert borreliose (trinn 1) begynner dager eller uker etter infeksjon. De ligner på influensa og kan omfatte:

• Feber og frysninger
• Generell dårlig følelse
• Hodepine
• Leddsmerter
• Muskelsmerte
• Stiv nakke

Det kan være et "bull's eye" utslett, en flat eller litt hevet rød flekk på stedet for flåttbitt. Ofte er det et tydelig område i sentrum. Det kan være stort og utvide seg i størrelse. Dette utslett kalles erythema migrans. Uten behandling kan det vare i 4 uker eller lenger.

Symptomer kan komme og gå. Ubehandlet kan bakteriene spre seg til hjernen, hjertet og leddene.

Symptomer på tidlig spredt borreliose (trinn 2) kan forekomme uker til måneder etter flåttbitt, og kan omfatte:

• Nummenhet eller smerte i nerveområdet
• Lammelse eller svakhet i ansiktsmusklene
• Hjerteproblemer, som for eksempel hjerterytme (hjertebank), brystsmerter eller kortpustethet

Symptomer på sent spredt Lyme-sykdom (trinn 3) kan forekomme måneder eller år etter infeksjonen. De vanligste symptomene er muskel- og leddsmerter. Andre symptomer kan omfatte:

• Unormal muskelbevegelse
• Leddhevelse
• Muskel svakhet
• Nummenhet og prikking
• Taleproblemer
• Tenkeproblemer (kognitive)

En blodprøve kan gjøres for å se etter antistoffer mot bakteriene som forårsaker borreliose. Den mest brukte er ELISA for Lyme sykdomstest. En immunblottest utføres for å bekrefte ELISA-resultatene. Vær imidlertid oppmerksom på at blodprøver kan være normale i den tidlige fasen av infeksjonen. Også, hvis du blir behandlet med antibiotika i det tidlige stadiet, kan det hende at kroppen din ikke lager nok antistoffer til å bli oppdaget ved blodprøver.

I områder der borreliose er mer vanlig, kan helsepersonell være i stand til å diagnostisere tidlig spredt borreliose (trinn 2) uten å gjøre noen laboratorietester.

Andre tester som kan gjøres når infeksjonen har spredt seg inkluderer:

• Elektrokardiogram
• Ekkokardiogram for å se på hjertet
• MR i hjernen
• Spinal tap (lumbal punktering for å undersøke ryggvæske)

Personer bitt av et flått bør overvåkes nøye i minst 30 dager for å se om utslett eller symptomer utvikler seg.

En enkelt dose av antibiotikum doxycycline kan gis til noen kort tid etter å ha blitt bitt av et flått, når alle disse tilstandene er oppfylt:

• Personen har et flått som kan bære borreliose knyttet til kroppen hans. Dette betyr vanligvis at en sykepleier eller lege har sett på og identifisert flåtten.
• Flåtten antas å ha vært festet til personen i minst 36 timer.
• Personen kan begynne å ta antibiotika innen 72 timer etter at flåtten er fjernet.
• Personen er 8 år eller eldre og er ikke gravid eller ammer.
• Lokal hastighet på flått som bærer B burgdorferi er 20% eller høyere.

Et 10-dagers til 4-ukers kurs med antibiotika brukes til å behandle personer som får diagnosen Lyme-sykdom, avhengig av valg av medikament:

• Valget av antibiotika avhenger av sykdomsstadiet og symptomene.
• Vanlige valg inkluderer doksycyklin, amoksicillin, azitromycin, cefuroksim og ceftriaxon.

Smerte medisiner, slik som ibuprofen, er noen ganger foreskrevet for leddstivhet.

Hvis diagnostisert i de tidlige stadiene, kan Lyme sykdom helbredes med antibiotika. Uten behandling kan det oppstå komplikasjoner som involverer ledd, hjerte og nervesystem. Men disse symptomene er fortsatt behandlingsbare og herdbare.

I sjeldne tilfeller fortsetter en person å ha symptomer som forstyrrer dagliglivet etter at de har blitt behandlet med antibiotika. Dette er også kjent som post-Lyme sykdom syndrom. Årsaken til dette syndromet er ukjent.

Symptomer som oppstår etter at antibiotika er stoppet, kan ikke være tegn på aktiv infeksjon og kan ikke svare på antibiotikabehandling.

Trinn 3, eller sent spredt, Lyme sykdom kan forårsake langsiktig leddbetennelse (Lyme artritt) og hjerterytmeproblemer. Hjerne- og nervesystemproblemer er også mulige, og kan omfatte:

• Redusert konsentrasjon
• Minneforstyrrelser
• Nerveskade
• Nummenhet
• Smerte
• Lammelse av ansiktsmusklene
• Søvnforstyrrelser
• Synsproblemer

Ring leverandøren din hvis du har:

• Et stort, rødt, utvidende utslett som kan se ut som et okseøye.
• Hadde en flåttbitt og utviklet svakhet, nummenhet, prikking eller hjerteproblemer.
• Symptomer på borreliose, spesielt hvis du kan ha blitt utsatt for flått.

Ta forholdsregler for å unngå flåttbitt. Vær ekstra forsiktig i varmere måneder. Når det er mulig, unngå å gå eller vandre i skogen og områder med høyt gress.

Hvis du går eller går i disse områdene, må du ta tiltak for å forhindre flåttbitt:

• Bruk lyse klær slik at hvis flått lander på deg, kan de bli oppdaget og fjernet.
• Bruk lange ermer og lange bukser med bukseben gjemt i sokkene.
• Spray utsatt hud og klærne dine med insektmiddel, slik som DEET eller permetrin. Følg instruksjonene på beholderen.
• Etter at du har kommet hjem, fjern klærne og inspiser grundig alle hudoverflatearealene, inkludert hodebunnen. Dusj så snart som mulig for å vaske av usynlige flått.

Hvis et kryss er festet til deg, følger du disse trinnene for å fjerne det:

• Ta tak i flåtten mot hodet eller munnen med en pinsett. IKKE bruk bare fingrene. Bruk et servietts- eller papirhåndkle om nødvendig.
• Trekk den rett ut med en langsom og jevn bevegelse. Unngå å klemme eller knuse flåtten. Vær forsiktig så du ikke lar hodet ligge i huden.
• Rengjør området grundig med såpe og vann. Vask også hendene grundig.
• Lagre flåtten i en krukke.
• Se nøye den neste uken eller to for tegn på borreliose.
• Hvis ikke alle delene av flåtten kan fjernes, må du få medisinsk hjelp. Ta med flåtten i krukken til legen din.

Borreliose; Bannwarth syndrom

• Lyme sykdom - hva du skal spørre legen din

• Lyme sykdom organisme - Borrelia burgdorferi
• Flått - hjort som er fordypet i huden
• Lyme sykdom - Borrelia burgdorferi organisme
• Flått, hjort - voksen hunn
• Lyme sykdom
• Lyme sykdom - erytem migrans
• Tertiær borreliose

Nettsteder for sentre for sykdomskontroll. Lyme sykdom. www.cdc.gov/lyme. Oppdatert 16. desember 2019. Tilgang 7. april 2020.

Steere AC. Lyme sykdom (Lyme borreliose) på grunn av Borrelia burgdorferi. I: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas og Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. 9. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 241.

Wormser GP. Lyme sykdom. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 305.